徐蒙

支原体无论是女性还是男性都可以感染。支原体阳性是支原体抗体检测阳性，支原体抗体分IgG抗体和IgM抗体。如果支原体IgM抗体阳性，说明是现行感染，需及时治疗。如果IgG阳性，IgM阴性，找专业医生判断不一定是现行感染，但是如果有症状，看IgG是否动态变化。如果IgG是动态变化是恢复期4倍升高，说明是现行感染，因此IgG支原体阳性，是否现在感染，要结合临床症状。至于女性支原体感染和男性支原体感染差不多，都可引起各种各样疾病，比如肺炎、呼吸道感染、上呼吸道感染，可引起泌尿系感染、生殖系统感染。

甲流是由甲型流感病毒引起的流行性感冒，是上呼吸道感染当中最常见的病毒感染，多发于秋冬季节。 流感当中分甲型、乙型、丙型，其中以甲型最多，最容易变异。因此甲型包括多种分型，比如甲型H1N1型、H3N2型、H7N9型等。常见的季节性流感多见于是甲型H3N2型和H1N1型。 禽流感其实也是属于甲型流感病毒，是高致病性禽流感，包括H7N9型，H5N1型等，鉴别要做核酸检测，其治疗也有所区别。

风疹是由风疹病毒感染而引起的一种急性呼吸道疾病，目前尚无特效药。风疹病毒感染和病毒性感冒类似，一般症状非常轻，往往不需要治疗，经过适当的休息、多饮水就可以缓解。但是有些风疹合并心肌炎、脑炎，此时要对症处理。目前还是没有针对风疹的特效药，曾经尝试过用干扰素、利巴韦林等抗病毒的药治疗风疹，但是效果还有待于临床判断。另外干扰素和利巴韦林的副作大，所以是否用以上疗效不确切的抗病毒药，还要根据临床权衡利弊的使用。因为大多数风疹病毒感染都有自限性，所以一旦感染风疹，最主要的是回家休息、营养支持、多饮水。

如果是单纯性的淋巴结炎，用抗生素，前提明确是单纯性淋巴结炎，用二代头孢青霉素类。但是淋巴结炎、疼痛、淋巴结肿大，治疗要7-10天左右，如果用抗生素后，淋巴结逐渐缩小、炎症消退、疼痛缓解，说明治疗有效。 如果淋巴结炎用抗生素7-10天后并没有缩小，疼痛没有缓解，而且越来越大，要去医院诊治。因为淋巴结肿大比较复杂，大多数是单纯淋巴结炎。如果是其它非淋巴结炎，对抗生素无效。如果特殊病毒感染，得抗病毒治疗，如果淋巴瘤，得抗淋巴瘤治疗，如果其它转移性肿瘤，找原发病治疗。所以淋巴结肿大比较复杂，如果是单纯淋巴结炎细菌性引起，用二代头孢或者阿莫西林，连吃7-10天，无效去医院复诊。

手足口病是一种肠道病毒感染的疾病，对饮食的注意事项就和感冒一样，如果出现高烧，出现了胃肠道症状，可能会出现恶心、呕吐症状，有时候吃鸡蛋以后，可能会引起呕吐或者过敏，所以如果手足口感染的时候高烧很严重，胃肠道症状很严重，还是建议清淡饮食为主，不要吃鸡蛋和一些油腻的食物，或海鲜类食物。但是如果没有胃肠道症状，也可以吃鸡蛋。 手足口病没有特殊忌口，中医认为一些海鲜、牛肉、羊肉这些发物应该少吃，这也是根据具体情况。如果手足口症状很轻，没有高烧引起的胃肠道症状的情况下，这些都可以吃。

讲解医师：徐蒙  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
乙肝小三阳不能用严重不严重来形容，乙肝小三阳只是乙肝病毒感染的一种状态，它是乙型肝炎感染处于低复制阶段的一种状态，即表面抗原是阳性，E抗原却是阴性，这时E抗体也产生了，但DNA可能检测不到，因此是处于病毒低复制阶段，但肝内病毒还是存在的，可能还会造成肝硬化和肝纤维化，甚至导致肝癌的发生。

流感治疗是通过对症治疗和病因治疗，流感作用机制已经非常清楚，不像普通感冒，病原体没有明确之前很多药无效，普通感冒本身也有自限性，流感也有自限性，流感造成的危害要比普通感冒要大，如果出现流感，治疗是神经氨酸酶抑制剂、磷酸奥司他韦，目前国内能拿到的药还有静脉注射的帕拉米韦，也可以用于对重症流感。 还有其他神经氨酸酶抑制剂，中国可能还没上市，最多见的是磷酸奥司他韦。在流感季节这个药卖得非常好，医生也应该积极推广这个药。要早治疗早得益，最好在24小时以内服用这个药，吃晚了效果就会打折扣。重症患者给静脉输液的帕拉米韦，其他治疗和普通感冒一样对症治疗。头痛发高烧就给解热镇痛药，也可以用中药，咳嗽厉害用止咳化痰的药。基础治疗也非常重要即休息。医生不主张流感患者去公共场所上班，因为会传染给其他人。另外休息本身可以减轻流感症状，使流感痊愈加快。

衣原体和支原体都属于致病微生物，广泛存在于自然界，但是有不同。致病微生物中细菌和病毒最常见，衣原体和支原体是介于细菌和病毒之间病原微生物。 很早以前认为衣原体是病毒，后来发现衣原体有细胞壁，所以特点和细菌类似，对抗生素敏感，最耳熟能详的是沙眼衣原体，它引起各种眼部疾病，如沙眼、结膜炎、鹦鹉热。 最近发现肺炎衣原体，引起很多上呼吸道、下呼吸道以及心血管方面疾病。 支原体和衣原体有区别，肺炎支原体以及另外几种支原体同样可引起呼吸道以及泌尿生殖道一系列疾病。支原体除肺炎支原体外，还有解脲支原体，是生殖系统疾病致病原。

支原体和衣原体分别引起不同疾病，肺炎支原体可引起各种呼吸道疾病，如肺炎、气管炎呼吸道传染病，而且有传染性。解脲支原体和人型支原体引起更广泛泌尿生殖道疾病，如非淋病性尿道炎，引起男性前列腺炎、睾丸炎，女性输卵管炎，卵巢炎，引起不孕不育。肺炎衣原体可引起各种呼吸道疾病以及心血管疾病。衣原体中沙眼衣原体可引起各种沙眼和结膜炎、生殖泌尿系疾病。沙原衣原体可引起很多性传播疾病，尤其在西方国家非淋病性性传播疾病主要致病源，可引起很多尿道炎、输尿管、卵巢疾病，引起输卵管不畅导致不孕不育，导致胎儿畸形。两种不同致病微生物明确诊断后，可根据不同疾病治疗。

手足口病是由肠道病毒即柯萨奇病毒引起的一种感染，它往往会引起手足的皮疹和口腔的一些皮疹，没有特殊的抗病毒药，都是对症处理。手足口病多见于孩子，要注意的是手足口病有传染性，可经呼吸道传染、接触传染，手足口病可以引起肺炎、心肌炎、脑膜炎等合并症。 诊断手足口，根据一些临床症状、体征、实验室的检查，诊断清楚后，也是对症处理。退烧、止咳、治疗肺炎，没有特效的抗病毒药，以前可以用一些干扰素，如利巴韦林，但临床上根据情况一般也不用，副作用比较大。手足口病本身有自限性，只要注意隔离，大多数都是轻症，能自愈。