乙肝

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在我国，绝大部分医疗机构都能检测乙肝五项。乙肝五项检查也是最为常用的筛查乙肝病毒感染的检测方法。基层医疗机构，如社区医疗机构和乡镇卫生院，科系少，挂内科号即可。\n县级医院分科稍微明确，挂传染科和消化科。三级甲等大型综合医院分科更为详细，可以挂肝病科、传染科（个别也改为感染科）。儿童筛查，儿科也可以，孕妇筛查，产科也可以。如果去传染病专科医院，传染病门诊分科更为详细，可以挂肝病科、传染科，或者是感染科。

讲解医师：郭朋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肝病科
乙肝表面抗体是乙肝五项种的一项，检查可呈两种结果。一种是阳性，一种是阴性。您目前是乙肝抗体阳性，说明体内有抵抗乙肝病毒的抗体，不易感染乙肝，是好的表现。但是如果

乙肝表面抗原和DNA有关系，两者均是在乙肝病毒复制过程中的表达产物。乙肝病毒复制应有DNA阳性，按碱基配对原则完成DNA复制，而乙肝表面抗原是在乙肝病毒复制过程中大量表达，因此乙肝表面抗原和DNA有一定关系，通常为正相关的关系。一般乙肝表面抗原水平越高，复制程度越高，DNA载量也相应升高。临床中可发现乙肝抗病毒治疗过程中，DNA阴转达到病毒学应答后，乙肝表面抗原受到病毒抑制，表面抗原定量降低，有时DNA阴转一段时间后，表面抗原完全可达到阴性，甚至出现表面抗体，从而达到临床治愈。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
乙肝五项里面，第一项也就是乙肝表面抗原阳性，第五项也就是乙肝核心抗体阳性，其余三项阴性，称为小二阳。小二阳是从大三阳向小三阳转化的中间状态，这种转换或者自发产生，或者在治疗乙肝的过程中产生，是e抗原已经消失，而e抗体还没有形成，表现为小二阳。如果是自发产生的小二阳，往往不伴有免疫激活，也就是俗称的乙肝没有发病，乙肝病毒没有对肝脏造成损伤，当然也就不严重。如果是在乙肝抗病毒治疗的过程中产生的小二阳，这是一个好的表现，是一个小的进步。如果有e抗体产生，小二阳转为小三阳，是一个比较大的进步。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
乙肝表面抗体是一种保护性的抗体，乙肝表面抗体阳性可以保护人群免受乙肝病毒的侵扰。一般乙肝表面抗体的数值水平越高越好，刚注射完乙肝疫苗的人往往抗体可以高达一千以上。一般至少乙肝表面抗体的水平要超过一百，才能有比较好的保护性。 人乙肝表面抗体的水平，随着时间的推移会逐渐减弱。一般注射过疫苗之后，维持抗体高水平的时间平均可以5-8年左右。建议注射过乙肝疫苗之后产生抗体的人群，每3-5年至少要检查一次，如果表面抗体的水平逐渐下降，低于一百以下，建议再次注射乙肝疫苗。

讲解医师：邓项俊  （副主任医师）
就职单位：六安市人民医院/感染科
您好，建议您可以完善乙肝五项及甲肝抗体检测就可以。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童感染乙肝后多不发病，而转为慢性，无明显的临床症状，随着年龄的增长，以及机体免疫力的变化，可出现发病，当肝功轻中度变化时，患儿仍可无明显的症状。\n当肝功变化明显，转氨酶大于10倍的正常值，患儿可以出现乏力、厌食、恶心、呕吐等症状。当然也有部分患儿症状仍不明显或症状比较轻微，家属不易发现，而患儿出现皮肤、巩膜黄染或者尿黄时，家属才发现。当患儿发生重症肝病时，可表现为极度乏力，皮肤、巩膜明显黄染，还有腹胀、厌食、皮肤瘀斑，甚至可以出现肝性脑病的症状。目前随着母婴阻断技术在临床的应用，乙肝通过母婴传播的比率越来越小，大大减少了儿童发病率。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝肝功能异常，如果是急性乙肝可以自愈，但如果是慢性乙肝就不能够自愈。乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝。急性乙肝患者机体能够通过自身免疫系统将进入到体内的乙肝病毒进行清除，从而达到乙肝的自身自愈。但如果是慢性乙肝患者，乙肝病毒会长期存在于肝细胞内，导致肝脏炎症破坏因素始终存在。

讲解医师：邓项俊  （副主任医师）
就职单位：六安市人民医院/感染科
正常的，不需要太担心，已经有抗体了，定期复查乙肝两对半检查看看就可以啦。

乙肝的CHO疫苗是否更好，需要看与何种疫苗进行对照。乙肝的CHO疫苗是基因工程疫苗，如果与血源性疫苗相比较，基因工程疫苗相对更安全，但是如果CHO疫苗与其它基因工程疫苗相比较，无所谓哪种更好。CHO是中国、仓鼠、卵巢三个英文单词的首字母大写，目前除应用CHO疫苗以外，还有重组酵母细胞乙型肝炎疫苗(重组酵母乙型肝炎疫苗)，两种疫苗均属于基因工程疫苗。CHO疫苗一般是20μg一支，重组酵母乙型肝炎疫苗一般是10μg一支，对于成人而言，可以使用乙肝的CHO疫苗，也可以用重组酵母乙型肝炎疫苗，按照正规0、1、6免疫程序接种即可。两种疫苗注射之后，患者都有可能会产生一般性的不良反应，例如注射位置的红肿、硬结、疼痛，以及发烧、肌肉、关节酸痛等，不良反应一般1-2天即可消失。