乙肝

通常肠癌时期都不具有传染性。传染是指病毒、细菌等微生物，从一个个体传染给另外一个体。而肿瘤不会传染，肿瘤是发生在某个体身上的癌细胞，不具有传染性。传染相关的肿瘤性疾病如肝癌，其实肝癌本身也不传染。只是导致肝癌的重要原因，如乙肝肝硬化，主要是乙肝病毒具有传染性，但肿瘤不具有传染性。即使不慎吞食尚未凋亡的癌细胞，也仍然不可能在肠道内存活。一方面是消化道有非常强的消化作用，癌细胞会作为食物而消化。另一方面是他人的癌细胞与自身的细胞之间，不会被身体免疫系统接受，所以不可能发生种植。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
明确的说乙肝携带者不会遗传，我们确实有母婴传播，就是乙肝会有妈妈传给宝宝。还有乙肝是一个明确的家族集聚现象，但是不属于遗传病。从医学的角度说，遗传是一种基因的遗传。所以这种乙肝病人妈妈传给宝宝还是家里头比如爸爸传给宝宝，或者兄弟姐妹之间互相传染，这种都是属于传染而不是遗传。现在通过乙肝疫苗的接种，尤其是婴幼儿出生以后的乙肝疫苗的接种，乙肝的发病率明显的减少。所以对于这种高危家庭，也就是爸爸妈妈或者家里外公外婆、爷爷奶奶有乙肝的高危家庭，一定要注意乙肝病毒的接种。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
艾灸能够提高人的免疫力，对抗乙肝病毒具有一定的帮助，但不能彻底清除乙肝病毒，因此仍然属于辅助治疗的地位。\n对于乙肝感染的患者，如果出现了肝炎发作，需要进行正规的抗病毒治疗，抗病毒治疗通常推荐恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展。\n对于乙肝携带者如果并没有肝功能的异常，没有出现肝炎发作，不需要进行抗病毒治疗，只要每半年定期随访肝功能即可。艾灸可以提高人的免疫力，对乙肝的患者有增强免疫力的疗效，但无法清除血液当中的乙肝病毒。

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
你好，你的问题不但是肝病问题，还有肾病问题，需要进一步检查明确诊断后综合治疗。用药需要考虑肝肾损害的问题，选择合适的药物。你是乙肝，还有肾脏的问题。肝肾功能检查

乙肝五项检查出现阳性的结果，需区分对待，主要情况如下：1、可以出现大三阳，即1、3、5阳性，代表乙肝病毒活跃复制，传染性较强；2、也可出现小三阳，即1、4、5阳性，需检测HBV-DNA，如果为阴性，代表不存在乙肝病毒活跃复制，传染性不强。如果HBV-DNA是阳性，代表有乙肝病毒活跃复制，传染性较强；3、还有可能出现第2项阳性，即表面抗体阳性，可能是注射乙肝疫苗后的结果，也可能是曾感染乙肝病毒，有保护性抗体产生，乙肝病毒再次入侵时，机体可以免于乙肝病毒的感染；4、还可以出现2、5阳性或2、4、5阳性，均代表既往曾感染乙肝病毒，机体免疫功能较强，已将乙肝病毒清除；5、第4、5项阳性或单独第5项阳性，也代表曾感染乙肝病毒，需要监测肝功能、HBV-DNA和肝胆脾B超。

肝掌指手掌大、小鱼际肌发红体征，肝掌表面发红多见于慢性肝病患者。肝掌患者需到医院进行检查，最简单方法为检查转氨酶。转氨酶升高说明存在肝脏炎症，需要进一步查找引起肝损伤的病因，如病毒性肝炎、乙肝、丙肝等。 肝掌也可由非传染性疾病引起，如长期饮酒导致酒精性肝病，可以表现为肝掌阳性，同时可存在蜘蛛痣、脾大等表现。少部分患者虽然存在肝掌，但无乙肝、丙肝、饮酒史，只属于表面体征，不一定存在肝炎，所以出现肝掌时需进行综合分析，鉴别临床意义。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
乙肝传播途径相对比较多，临床上最常见的一种是血液传播，主要是经过微小的创面进行的传播；另外最常见的是性传播，一般的不洁的性交都会可以引起乙肝的传染；第三种临床上叫垂直传播，也叫母婴传播，一般的母亲有乙肝，可能会通过脐血会传给下一代。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
乙肝表面抗体是一种保护性的抗体，乙肝表面抗体阳性可以保护人群免受乙肝病毒的侵扰。一般乙肝表面抗体的数值水平越高越好，刚注射完乙肝疫苗的人往往抗体可以高达一千以上。一般至少乙肝表面抗体的水平要超过一百，才能有比较好的保护性。 人乙肝表面抗体的水平，随着时间的推移会逐渐减弱。一般注射过疫苗之后，维持抗体高水平的时间平均可以5-8年左右。建议注射过乙肝疫苗之后产生抗体的人群，每3-5年至少要检查一次，如果表面抗体的水平逐渐下降，低于一百以下，建议再次注射乙肝疫苗。

目前针对乙肝病毒感染者，或乙肝病毒导致的肝炎患者，有效的治疗手段是抗病毒治疗。通过有效的抗病毒治疗，不但能够使病情稳定，而且能够将病毒控制到最低水平，继而减少感染风险。如果DNA阴转，或表面抗原得到大幅度下降，传染性便会得到大幅度下降。通常只要DNA是阴性，与乙肝病毒感染者进行普通接触相对安全，但并非绝对。通常只要乙肝的表面抗原是阳性，说明患者身体里仍然存在活病毒，即存在一定传染性。但DNA是阴性，与DNA的高滴度间传染性差别巨大，如DNA7次方或8次方的乙肝病毒感染者，其血液则具有极强传染性，而对于DNA＜20IU/ml患者的血液，或体液传染性较弱，甚至认为可以进行母乳喂养。

口腔颌面外科手术多位于口腔和接近眼、耳、鼻、鼻旁窦、咽等污染区，术后发生感染机会较多。一旦感染，不仅增加患者痛苦和延长治疗时间，还可能导致功能障碍及增加面部畸形等不良后果。部分传染病依靠飞沫及血液传播，拔牙属于有创操作，拔牙器械消毒不到位反复交叉使用就会大大增加传染病交叉感染几率。尤其是非一次性使用器械消毒不规范，不能做到“一人一用一消毒”，会很容易造成患者之间病原菌传染。大家知道乙肝、艾滋病、梅毒等都是比较严重的传染病，消毒措施不严格，都可以通过口腔传播造成严重社会危害，国内外已经有很多类似案例。因此，口腔颌面外科医师必须严格遵循无菌原则，因地制宜充分利用和创造各种有利条件进行彻底消毒与灭菌，有效防止感染。