乙肝

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳感染者无论是自然转阴，还是抗病毒治疗后转阴，都有很大可能会复发。乙肝小三阳自然转阴比例将近是乙肝大三阳的50倍，但每年小三阳自然转阴率也仅为0.5%-1%，即使转阴后十年，也会有14%转阴人群肝细胞中仍然会检测出乙肝病毒cccDNA，肝细胞中的乙肝病毒cccDNA就是乙肝病毒复制的模板，会造成乙肝病毒复发。\n乙肝小三阳经抗病毒治疗后也会转阴，当乙肝表面抗原＜1500IU/L时，应用长效干扰素抗病毒治疗是所有抗病毒疗法中转阴率最高的一种，停药三年后也只仅有11%才会转阴。虽然表面抗原转阴了，但如果没有出现表面抗体阳转，复发的可能性也会达到50%以上。其他口服抗病毒疗法的转阴率更低，最近上市的口服抗病毒药物富马酸丙酚替诺福韦片小三阳转阴率1%，和小三阳的自然转阴率几乎相同。所以，乙肝小三阳要想通过抗病毒治疗后转阴，可能性微乎其微。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎表面抗体是一种保护性的抗体，当进行化验时，乙型肝炎表面抗体阳性时，就说明机体有保护性的抗体。乙型肝炎表面抗体的测定有两种方式，一种是定性检查，另一种是定量检查，定性检查时，有抗体就是阳性，无抗体是阴性。定量检测时，可以用具体的数值来标定应该有乙型肝炎表面抗体的量，通过数值可以观察出乙型肝炎表面抗体的多少，定量检查比定性检查能够更精准的掌握乙型肝炎表面抗体的具体情况。\n当乙型肝炎表面抗体定量检测时，如果乙型肝炎表面抗体的滴度>100IU/L时，就说明对机体有足够的保护作用。当乙型肝炎表面抗体的滴度<10IU/L时，说明对机体的保护作用比较弱。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
得了乙肝能活多久，要看具体的情况。如果肝功能正常、腹部彩超正常，可以活到正常的寿命。如果已经出现明显的肝硬化失代偿期，这种情况寿命是要大大的打折扣。只要没有出现明显的肝硬化失代偿期，没有出现明显的肝硬化、腹水这种情况，都可以活到正常的寿命。就算出现肝功能明显的不正常或者是反复的不正常，这时候需要积极的处理就可以。比如可以进行适当的保肝、降酶的治疗，比如符合抗病毒指征条件的，可以进行规范的抗乙肝病毒治疗，将肝功能稳定在正常的范围，将病毒控制在低的水平或者是测不到。长期这样就可以活到正常的寿命，而且也不会影响生活的质量。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝一般来说是看传染科，或者是看肝病科，或者是有些医院没有传染科的，可以看消化内科。乙肝病毒携带者应该进行定期随访，如果出现不舒服，应该及时就诊。乙肝病毒携带者，如果肝功能正常、腹部彩超正常，这是不需要治疗的，定期的随访就可以，每3-6个月定期的随访。如果出现肝脏功能明显的不正常，或者反反复复轻、中度的不正常，时间长达3-6个月，如果有抗病毒的指征，则是需要进行积极、规范的抗乙肝病毒治疗。抗乙肝病毒治疗又分为，核苷类的药物抗乙肝病毒治疗和干扰素抗乙肝病毒治疗。如果符合干扰素抗乙肝病毒治疗的，一般是推荐首选干扰素抗病毒治疗，因为干扰素抗病毒治疗疗程只有一年左右，而且能够更好地实现e抗原的血清学转换，对以后的肝硬化、肝癌的发生率也是大大的下降。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
乙肝检查是利用化学手段和先进仪器，检测人体是否感染乙肝，及乙肝病毒携带数量等的一种检查方法。因乙肝初期症状并不明显，所以大部分乙肝患者并不知情，必须借助乙肝检查的手段，才能让乙肝病毒现身。因此，乙肝检查成为了解治疗效果和病情变化的必要程序。乙肝检查最好去正规医院，检查乙肝五项、肝功能等。如果乙肝五项检查结果均为阴性，就说明体内没有乙肝病毒存在，也没有被传染上乙型肝炎。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝的治疗需要花多少钱，需要根据具体的情况来看。如果是乙肝病毒携带者，肝功能正常、腹部彩超正常，这种情况一般是不需要治疗的，定期的随访就可以。比如每3-6个月检查肝功能、血常规、乙肝DNA、乙肝五项定量、腹部彩超、甲胎蛋白，这些费用总共加一起大概在300-500块钱左右。 如果出现肝功能反反复复的不正常，符合抗乙肝病毒的指征，可以规范的抗乙肝病毒治疗。抗病毒治疗里面又分为干扰素抗病毒治疗和核苷类药物抗病毒治疗。如果符合干扰素抗病毒治疗，要首选干扰素抗病毒治疗。干扰素抗病毒治疗又分为，长效的干扰素抗病毒治疗和短效的干扰素抗病毒治疗。 长效的干扰素抗病毒治疗，一周大概在1000块钱左右，一个疗程是48周或者是52周，这些药物的费用在5-6万块钱左右。如果是短效的干扰素，大概在50块钱一针，两天打一针，也就是平均25块钱一天左右，一年下来的费用就是8000-9000块钱左右，疗程也就是一年。 如果是核苷类的药物抗病毒，则是需要长期的服用，一般来说是很难停药的。如果是恩替卡韦，一年的费用大概在3000块钱左右；如果是替诺福韦，一年的费用大概在6000块钱左右。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳能转阴，也就是能够达到完全治愈，乙肝小三阳的转阴方式主要分为以下两种：\n1、自然转阴：即在没有外界任何干预的情况下，乙肝小三阳感染者的乙肝表面抗原由阳性转为阴性，彻底摆脱乙肝病毒的困扰，但此种转阴的几率非常低，每年转阴率仅为0.5%-1%，而且无法提前预测，相当于听天由命。\n2、抗病毒治疗后转阴：即进行抗乙肝病毒治疗，但目前抗病毒方案转阴几率也非常不理想，转阴率相对较高的聚乙二醇干扰素疗法也仅为12%，乙肝小三阳彻底根治也希望渺茫。值得注意的是，随着全世界医药研发团队的新药研发和技术路线突破，也许在不久的将来，乙肝根治不再是一种奢望，能够使广大乙肝患者永久摆脱乙肝病毒的困扰。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病人在治疗期间可以同房，但有几项需要注意，乙肝病人在治疗期间性生活一定要适当，而且要密切观察肝功情况是否有波动，是否有肝硬化，体力是否可以。如果这些都没有问题，还需要注意安全，因为乙肝是一种传染病，主要传播途径就是母婴传播、性传播以及血液传播，在性生活中会引起对方的感染。\n乙肝的配偶一定要提前注射乙肝疫苗，并且查看是否存在乙肝表面抗体，如果抗体量足够，可以正常性生活。但如果抗体量不够，需要及时注射乙肝疫苗的加强针，而且要注意动作不要过于剧烈，避免出血等倾向，否则也容易加重乙肝病毒的感染。在治疗期间一定要跟专业的医生进行沟通，看是否可以要孩子，如果乙肝病人在此期间不适宜怀孕，一定要提前做好准备，避免出现意外怀孕，造成不可挽回的后果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝(乙型肝炎)五项检查若五项全都是阴性，就说明体内没有保护性抗体，如果接种了乙型肝炎疫苗，也不能保证100%都可以产生乙型肝炎表面抗体。因为按照免疫程序接种三支乙型肝炎疫苗，产生乙型肝炎表面抗体的阳性率可以达到96%，故大多数人接种乙型肝炎疫苗以后可以预防乙型肝炎病毒感染，但仍由小部分人即使接种了乙型肝炎疫苗，因没有产生乙型肝炎表面抗体，而不能抵御乙型肝炎病毒的感染。\n在接种乙型肝炎疫苗之后，还要复查乙肝五项，明确是否产生的乙型肝炎表面抗体，而且乙型肝炎表面抗体的滴度越高，对乙肝病毒的抵御能力越强。一般认为肝炎表面抗体的滴度＞100IU/L时，对乙型肝炎病毒具有强有力的抵御能力，其存在体内，当乙型肝炎病毒再出现时，就可以清除乙型肝炎病毒，阻止乙型肝炎病毒的感染，对乙型肝炎病毒有免疫力。但乙型肝炎表面抗体的滴度也会随着时间延长逐渐下降，直至消失，通常认为接种乙型肝炎疫苗之后，若产生乙型肝炎表面抗体，可以持续12年左右的时间。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
先应明确以下乙肝1、3、4阳性，指的是乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝E抗体均阳性。乙肝表面抗原阳性说明感染了乙肝病毒，乙肝E抗原阳性说明乙肝病毒在不断的复制，具有很强的传染性。乙肝E抗体阳性说明乙肝病毒复制不活跃，传染性也比较低。 理论上来说，乙肝E抗原和乙肝E抗体同时阳性的几率很小，但不排除是病情正在好转的表现，也就是临床中说的E系统转换的过程，或者说乙肝大三阳向乙肝小三阳转换的过程，但会同时伴有乙肝核心抗体阳性。因此要保证化验结果的准确性，可再复查一次乙肝五项定量检测，来明确各指标的滴度，然后再进行讨论。