胡燕

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
PPD试验强阳性说明正处于活动性结核的阶段，PPD试验即结核菌素试验，是临床上用于普查人群是否感染结核杆菌的方法，是将结核菌素接种到上臂内侧，48-72小时后观察局部的反应，可以出现以下几种情况： 一、局部红晕硬结范围＜10mm，这是阴性，说明未感染结核杆菌或者处于感染的潜伏期。 二、反应局部范围在10-20mm之间，提示感染了结核杆菌。 三、局部皮疹范围＞20mm或者出现破溃、水疱等，这种情况不是强阳性，说明处于活动性结核的阶段。但是PPD试验并不能作为确诊的依据，进一步确诊需要结合其他辅助检查，比如痰涂片查抗酸杆菌、结核T细胞检测等。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
先应明确以下乙肝1、3、4阳性，指的是乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝E抗体均阳性。乙肝表面抗原阳性说明感染了乙肝病毒，乙肝E抗原阳性说明乙肝病毒在不断的复制，具有很强的传染性。乙肝E抗体阳性说明乙肝病毒复制不活跃，传染性也比较低。 理论上来说，乙肝E抗原和乙肝E抗体同时阳性的几率很小，但不排除是病情正在好转的表现，也就是临床中说的E系统转换的过程，或者说乙肝大三阳向乙肝小三阳转换的过程，但会同时伴有乙肝核心抗体阳性。因此要保证化验结果的准确性，可再复查一次乙肝五项定量检测，来明确各指标的滴度，然后再进行讨论。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
谷丙转氨酶是存在于肝细胞、心肌细胞内的一种酶，以肝细胞内为主，心肌细胞内较少。如果出现肝细胞的损伤，即可在血液中检测到谷丙转氨酶，即谷丙转氨酶高于正常水平，多见于以下疾病，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化、脂肪肝、肝癌等。\n如出现谷丙转氨酶升高，应立即到综合医院感染科或传染病院进行就诊，完善相关检查，明确病因后积极治疗，控制疾病的进展。如果谷丙转氨酶升高，同时伴随胆红素升高，提示肝损伤严重，应立即住院系统治疗。

讲解医师：胡燕  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲状腺肿中单纯甲状腺肿多数是不需要治疗，进行随访可以。中度以上的甲状腺肿大，如果不影响到美观，一般也是进行随访，或者是西医会常用左甲状腺素钠片，简称优甲乐，来抑制过多的促甲状腺激素来以缓解甲状腺的增生，只有当甲状腺出现重度肿大，出现压迫症状的时候，我们会选择手术治疗，术后也会常规服用优甲乐，抑制甲状腺增生。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者如果想知道是否有乙肝抗体，也就是乙肝表面抗体是否阳性或进一步明确乙肝表面抗体的滴度，可以完善乙肝五项定量的检测。如果乙肝表面抗体的滴度<10mIU/mL，就要按照0-1-6的原则，接种三剂乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体的滴度是大于10mIU/mL且小于100mIU/mL，接种一剂乙肝疫苗即可，并且在接种完成一个月以后，复查一下乙肝五项定量，来明确乙肝表面抗体的滴度是否达到100mIU/mL以上。\n现在认为乙肝表面抗体的滴度达到100mIU/mL以上，就具有针对乙肝病毒的理想的保护性作用。乙肝的主要传播途径有三种，分别是血液传播、母婴传播和性接触传播，接种疫苗是预防乙肝的有效途径。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝两对半的报告单上包括五项内容，分别是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。如果是健康人群，乙肝表面抗原肯定是阴性，乙肝表面抗体可以是阴性，也可以是阳性。如果乙肝表面抗体是阴性，说明没有保护性抗体，要接种乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体是阳性，说明具有针对乙肝病毒的保护性作用。\n如果乙肝表面抗原是阳性，说明感染了乙肝病毒。通过乙肝两对半的报告单，可以区分乙肝大三阳和乙肝小三阳，乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体都是阳性，乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体均阳性。

讲解医师：胡燕  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
抗甲状腺过氧化物酶抗体，简称是TPOAB，它是甲状腺疾病中慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一个特异性抗体，是属于自身免疫性疾病。TPOAB升高之后，就代表自身免疫性炎症比较严重，会引起甲状腺滤泡的损伤，最终会导致甲状腺功能减退，患者会出现乏力、怕冷等功能低下的表现。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
谷丙转氨酶是存在于肝细胞、心肌细胞内的一种酶，以肝细胞内为主，心肌细胞内较少。如果出现肝细胞的损伤，即可在血液中检测到谷丙转氨酶，即谷丙转氨酶高于正常水平，多见于以下疾病，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化、脂肪肝、肝癌等。\n如出现谷丙转氨酶升高，应立即到综合医院感染科或传染病院进行就诊，完善相关检查，明确病因后积极治疗，控制疾病的进展。如果谷丙转氨酶升高，同时伴随胆红素升高，提示肝损伤严重，应立即住院系统治疗。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝表面抗体800mIU/L是正常情况。乙肝表面抗体是保护性抗体，具有针对乙肝病毒的保护作用。不同乙肝表面抗体滴度分析如下：\n1、乙肝表面抗体滴度在100mIU/L以上为阳性，具有理想的保护性作用；\n2、如果乙肝表面抗体滴度在10-100mIU/L，建议接种一剂乙肝疫苗；\n3、如果乙肝表面抗体的滴度小于10mIU/L，建议按照0、1、6的原则接种3剂乙肝疫苗，并在接种结束后3个月复查乙肝五项，明确乙肝表面抗体是否达到了理想的滴度，达到理想的滴度水平才具有较好的保护性作用。\n乙肝的主要传播途径有三种，包括血液传播、母婴传播和性接触传播。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项对照表乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体均阳性，一般提示病毒复制不活跃，但要注意定期进行复查，半年复查一次，复查项目主要包括肝功、乙肝五项定量、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏弹性测定等。\n复查的目的就是及时发现病情的变化，是否达到抗病毒治疗的指征，如果达到抗病毒治疗的指征，要及时进行抗病毒治疗。目前可以选择的抗病毒药物主要有两大类，一类是核苷酸类似物，另一类是干扰素。如果达到抗病毒治疗的指征，要及时进行抗病毒治疗，否则病情可以继续进展，可以进展为肝炎、肝硬化，有的甚至出现癌变，发生肝癌。