乙肝

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝抗体分为三种：乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。绝大多数普通大众只知道乙肝的保护性抗体，即乙肝表面抗体。它可以预防机体被感染乙肝病毒，也就是说是一个好抗体。 乙肝e抗体和乙肝核心抗体，因为不具有保护性而被大众所忽略。如果是乙肝表面抗体的定量检测结果100多，它相当于定性检测的结果强阳性。 目前预防接种基因工程疫苗，产生乙肝表面抗体后，平均保护期是12年。但是如果配偶或性伴侣是乙肝病毒感染者，最好每3-5年复查一次乙肝五项，以便确定乙肝表面抗体的存在情况，防止发生乙肝病毒感染。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝是法定传染病，乙肝病毒携带者孕妇可能会将乙肝病毒传染给新生儿。遗传病往往是基因缺陷或变异，或者染色体突变或变异，才会遗传给下一代。但是针对乙肝病毒携带者的孕妇，现在有一整套完整的母婴阻断方法。如果在孕24-28周时，孕妇乙肝病毒DNA大于100万IU/ml，则需要开始抗病毒治疗，争取在分娩时病毒达到较低水平，或者是检测不到，就会大大降低孕妇将乙肝病毒传给新生儿的几率。新生儿需要在出生后两小时内，分别在不同部位注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗，母婴阻断率可以达到98.5%以上。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝转变为肝癌会有肝硬化的表现，乙肝转变为肝硬化的患者大概有15%-20%，而肝硬化的患者中又有3%-5%会转变成肝癌，两个叠加在一起的概率并不是太高。 但肝癌的患者中80%-90%是合并有乙肝的，我国是乙肝大国。乙肝一定要注意控制，如果出现相关的异常改变，如肝功能的异常、乙肝DNA的增高，则需要积极地抗病毒治疗，有助于减少将来癌变的几率。 乙肝的患者一定要密切复查、随访，如果出现肝脏的相应肿物，一定要及早发现、及早诊断、及早治疗，才能够获得良好的疗效。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
目前乙肝是很难治愈的。如果肝功能正常，腹部彩超正常就不需要治疗。如果出现了反复或者肝功能轻重度的升高，持续长达3-6个月，就符合乙肝抗病毒的指征，需要进行积极的抗乙肝病毒治疗。按时规范的抗乙肝病毒治疗，将肝脏的功能稳定在一个正常的范围，持续在一个测不到的水平。 肝脏是一个加工解毒的场所，吃进去的所有的食物，包括药物都会经过肝脏代谢，草药也不例外。另外草药很多成分都不明确，不推荐草药去治疗乙肝，更不能依靠草药能够治愈乙肝。目前乙肝基本上是很难治愈的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝五项是比较常用的临床检测项目，主要包括乙肝表面抗原，表面抗体，E抗原、E抗体以及核心抗体。其中乙肝表面抗原代表着乙肝病毒感染的一个状态。如果乙肝表面抗原弱阳性，大概来自于以下几个方面的原因：首先常见于一些急性的乙肝病毒感染，自身的免疫反应比较重，可以发生自发性的清除。短期内病毒转阴，同时表面抗原逐渐的减弱，直到发生表面抗原的消失。在这之前会出现乙肝表面抗原弱阳性的情况，这一部分患者大部分恢复是非常好的，也不需要特殊的治疗。另外一部分患者就是在乙肝进行抗病毒治疗期间，尤其是接受干扰素抗病毒治疗期间，可能会发生表面抗原的逐渐降低，甚至进一步的转移，这也是我们乙肝治疗最高的一种境界，发生表面抗原的转换，这种情况需要继续的进行治疗就可以了。另外一种情况考虑来自于实际检测的误差，这种情况可以定期的复查，注意观察病情的变化。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝全面检查包括肝功检测，每次120元。乙肝五项定量检测，每次170元，其中包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。另外，还有乙肝病毒HBV-DNA的检测每次120元；甲胎蛋白检测每次50元；肝纤维化指标检测每次160元；肝脏三维彩超检测每次230元；肝脏弹性检测每次180元。这几项检测都是作为乙型肝炎所必需的检测项目，建议每6个月检测一次，观察病情变化。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性的疾病。小三阳是其中的一种类型，主要指的是乙肝五项当中的表面抗原(+)，e抗体(+)，核心抗体(+)。目前乙肝小三阳仍然是一个难治性的疾病，没有成熟的方案可以将乙肝小三阳彻底的治愈。大部分的肝硬化以及肝癌都来自于小三阳，所以对于小三阳的病人一定要做好定期的复查。 如果出现肝炎的活动，应该及时的进行抗病毒治疗，可以有效的预防病情的进展。乙肝小三阳病人一般是不能自愈的，除非发生一些特殊的情况，最主要的就是过强的自身免疫反应。 由于一些特殊的原因，造成身体发生过强的免疫清除，可以在短期内将乙肝病毒清除掉，同时肝脏损伤也是非常严重的，部分病人可能会出现肝衰竭的表现，这种情况小三阳是有一定自愈几率的。但是一定要加强治疗，防止出现肝功能的衰竭。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝CHO也就是重组新型冠状病毒疫苗，接种乙型肝炎疫苗的作用是刺激机体产生免疫反应，而产生保护性的抗体。乙肝CHO疫苗是采用基因工程技术，将无传染性的乙型肝炎病毒表面抗原的S基因片段克隆到载体，用重组载体传染真核生物CHO细胞，通过细胞培养增殖分泌出乙型肝炎表面抗原到培养液当中，收集分泌液，经高速离心、纯化、除菌后，加入佐剂吸附而制成。\n目前乙型肝炎疫苗有两种，分别是CHO疫苗和酵母疫苗，CHO细胞与人体更亲近，因此其表达的已经肝炎表面抗原更接近天然形势，产物和分离、纯化也较简单，疫苗稳定性更好。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳是指在乙肝五项化验中，乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，以上三个指标阳性代表乙肝病毒高度复制，但是否需要治疗及如何治疗，还需要根据肝功能情况、肝细胞的炎症情况等而定，常见分析如下：\n1、肝功稳定：肝细胞没有炎症，影像学提示肝脏完全正常，即使是大三阳，但属于乙肝病毒携带状态，并没有发病，暂时可以不进行任何治疗，只需要每隔0.5-1年定期复查就可以。\n2、肝功出现问题：影像学出现改变，需要及时进行抗病毒、保肝治疗，通常可以选择缓解肝细胞炎症的药物、抗病毒药物，可以选择干扰素、核苷类似物抗病毒治疗，目前常用的主要是长效干扰素和拉米夫定、恩替卡韦片、阿德福韦酯片、替比夫定片、泰诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦片等。\n此外，大三阳患者需要严格戒酒，并注意休息，避免过度劳累，可进食富含蛋白质、维生素的食物。最重要的是，一旦口服抗病毒药或注射干扰素，都需要定期检查乙肝病毒DNA的变化，还有肝功能、血常规、肝脏彩超等。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝患者的衣服可以跟家里人一起洗，因为乙肝病毒的传播途径主要有三大类，即母婴传播、性传播、血液传播，通过正常的日常生活不会传染乙肝。但衣物上如果沾了血迹，尤其是刚刚沾上，还是建议自己洗，或者是戴上手套洗。乙肝患者的内衣、内裤，也是建议自己手洗，不要跟家人的一起混洗。\n目前最有效预防乙肝病毒感染的手段就是注射乙肝疫苗，需要0、1、6月注射三针，完善注射三针乙肝疫苗后大约有90%以上的人会产生乙肝表面抗体。此时无论是接触乙肝病人的血液或体液，以及密切生活都很安全，之后定期一年左右再次复查，如果出现问题，随时积极治疗。需要注意的是，乙肝患者在餐具上建议使用分餐制，切记不可以和乙肝病人共用牙刷、毛巾等物品。