主动脉夹层

腹部CT能查的问题有很多，腹部有很多脏器，如大家所知道的肝脏、胆囊、胃、胰腺、肾脏及血管等。CT有自己的特色，它对钙化比较敏感，如胆囊结石、肾结石、血管硬化，都能很清楚的诊断。 腹部CT分为两大类，一类是平扫，另一类是增强。平扫和增强在临床广泛应用，比如大家做B超时发现了占位情况，这时应做腹部CT给予进一步的检查，就能够知道该占位是良性还是恶性病变。腹部CT还有一个很重要的作用，就是血管成像，它能够看清腹部的血管有没有问题，比如常见的腹主动脉夹层、腹主动脉瘤等，都是通过腹部的CT检查出来，所以腹部CT在临床上的应用非常广泛。

主动脉夹层本身是风险较高的一种疾病，分为A型和B型，其中，A型夹层手术死亡率大概在10%-30%，B型夹层多采取腔内治疗，即介入治疗，通过股动脉小切口，将支架放到主动脉进行腔内隔绝术，该手术死亡率较低，基本在5%以内。但若患者本身合并疾病或并发症状，如累及神经系统、消化系统，及脑缺血、脑梗、肠系膜上动脉缺血等，可影响手术死亡率和治疗效果。

男性左胸下方出现疼痛，常见原因有以下几种：1、心血管系统疾病：最常见，对于有慢性基础疾病如高血压、冠心病的患者，应先考虑是由心血管系统疾病造成左胸下方疼痛。心血管系统疾病包括有冠状动脉痉挛、心肌缺血、心绞痛甚至心肌栓塞。另外，部分有主动脉夹层的患者，早期也会出现左胸下方疼痛症状；2、其它原因：胸腔内脏器如肺脏出现严重感染，或患有肺癌晚期，甚至是有大量胸腔积液，以及患有胸壁疾病如胸膜炎、外伤等，均会造成左胸下方疼痛。另外，部分患者由于存在上消化道系统功能紊乱，如出现急性胃肠炎、急性胃扩张，以及消化道内大量积气等，均可能出现该区域疼痛症状。

讲解医师：张明光  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院普通外科
主动脉夹层按照医学方面来说是不能治愈的。现在的一些治疗方法，比如腔内隔绝手术，只是治疗最危险的那一段，别的血管还是有问题的。打个比方来说，一条路很烂，可能是去处理最严重的水坑，那一条剩下的路还是有小的坑，就像夹层一样存在在那里。所以，严格来说是不能治愈的。但是通过腔内隔绝术、手术治疗，已经把最危险的炸弹给拆除掉了，所以也是提供了相对来说比较安全的方式。做完手术之后还是要定期的随访、定期的观察远端的血管有没有问题、有没有继续发展。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
主动脉夹层手术成功率多大，要看不同病人的基础病，还有夹层的情况所决定的。当然，每个医生都会尽最大努力保证病人的安全，让患者能够延续生命。因为主动脉夹层是一个非常凶险的疾病，如果破入比如心包，或者是破裂、撕裂的比较长，引起腹腔脏器的供血不足，预后也不是特别好，甚至手术的风险都非常大，成功率就非常的低。如果是离重要的脏器、血管比较远的夹层，并且采用微创的手术方式，它的成功率还是相对比较高的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管疾病，是由于长期高血压或者血管不健康，造成主动脉内膜和中膜之间形成了破口，血液从破口进入，形成真假两腔的状态。一旦出现主动脉夹层，病人的死亡率非常高，主动脉夹层B型的治愈率分为两种：1、保守治疗，治愈率为25%，也就是4个人之中可能有1个人要死亡。2、如果主动脉夹层B型给予介入覆膜支架植入手术治疗，治愈率在90%以上，也就是10个人中有9个人是存活比较好的。所以，要根据主动脉夹层的情况以及患者的经济状况选择治疗方案。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
主动脉夹层出现的原因，一般情况有两种：一种是高血压引起的；另一种情况是主动脉壁的发育异常引起的。如果是主动脉血管壁本身的发育异常引起的夹层，这一部分病人整体生命可能会因为自身疾病的存在，而受到一定的影响。如果是高血压引起的，要积极的治疗原发病，避免高血压的发生，这样夹层的机会会减少。一般情况下，主动脉夹层术后，平时要保持良好的休息，适当体育运动，清淡饮食，定期到医院复查、随访，可以完全接近正常人的寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层分为A型以及B型，A型需要进行外科开胸手术的治疗，而B型一般可以给予降主动脉覆膜支架植入治疗。主动脉夹层支架的费用一般为6-7万元之间，根据每个地区收费标准的不同而略有偏差。主动脉夹层植入的手术以股动脉为开口，使导丝导管进入主动脉夹层破口的位置，进行封堵器或者支架的释放，堵住破口的位置，这样可以保证真假两腔形成封闭，达到治愈患者的目的。在手术结束后还需要长期服用强心、利尿以及抗炎的药物，这样才能使人体恢复健康的状态。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层属于非常危险的大血管疾病。由于大血管内膜和中膜形成破口，血液从内膜和中膜进入，形成真假两腔，一些重要脏器的血管可能有假腔发出，造成器官缺血坏死的情况，严重的威胁患者的生命。主动脉夹层的三型，是指以左侧锁骨下以远发生的夹层，属于主动脉夹层里最轻的一种，在治疗方式上有保守治疗以及降主动脉覆膜支架植入两种治疗的方式。这两种方式都有使夹层愈合的可能，要根据患者的状况以及家庭的经济情况作出判断，是否需要支架植入的治疗。如果选择保守治疗，需要卧床4-6周，复查CTA，观察破口愈合的情况。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管疾病，是由于长期的高血压或者其他的疾病导致血管的不健康，血液从主动脉的内膜和中膜进入，形成破口，形成真假两腔的状态。如果不能及时地控制好血压，主动脉夹层随时的破裂，患者会导致死亡。一旦出现主动脉夹层，首先在护理上给予持续的心电监护，通过心电监护可以观测患者的生命体征，比如血样饱和度、血压、心率。另外，要给予降压药物规律的服用，并定期的监测血压，还要给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃绿色的蔬菜和水果，严格卧床制动。通过其他实验室检查再决定下一步的治疗方案。