丹毒

皮疹表现各样，主要有红斑、丘疹、风团、水泡、脓疱、斑块、结节、糜烂、渗出、结痂等。可以分为几大类： 1、常见的出现皮疹伴有瘙痒，可以见于湿疹、药疹、荨麻疹等疾病； 2、出现皮疹，但没有自觉症状，临床可见于病毒感染引起的疾病，还可见于银屑病； 3、皮疹伴有疼痛，可见于带状疱疹、感染性疾病如毛囊炎、疖肿、丹毒等等。 鉴于起疹子的症状多种多样，建议患者医院就诊，找专科大夫明确诊断再进行治疗。

出现不痛不痒的红斑需要尽早治疗。出现红斑且不痛不痒有时并不代表是好事情，比如荨麻疹患者会出现瘙痒，丹毒患者的红斑会有疼痛，这些都有很明确的治疗方法能改善。不痛不痒的红斑可见于年龄大的老人，反应较慢，可能表现为症状不明显，所以感觉不痛不痒。 梅毒患者出现红斑时也是不痛不痒，通常在手掌或者身上会出现红斑、脱皮情况，这种患者要警惕。特别是青春期的少男少女，当出现不痛不痒的红斑时一方面要警惕性病的可能，；另一方面也要警惕肿瘤的出现。 所以不痛不痒红斑可轻可重，前提一定要找医生检查，及早将病情抑制在早期阶段，这样对病情的缓解或者对红斑的诊断都会有很好的帮助。

腿部出现红色斑点有多种可能性，具体如下：1、过敏：腿部红色斑点伴有明显瘙痒，可能是过敏引起的红斑，比如腿部接触某些过敏性物质或者刺激性物质引起接触性皮炎，引起局部出现红斑、瘙痒，比如贴身衣物或者鞋袜等均可导致腿部出现过敏性红斑；有时腿部被昆虫，比如蚊虫、螨虫等叮咬后，局部由于毒性反应也可以出现红色斑点，通常比较瘙痒；2、细菌感染：腿部出现红的斑点，不痒而且有点疼，可能是局部细菌感染引起的毛囊炎，或者早期丹毒及皮肤淋巴管炎早期，可以表现为小斑点，但较快扩展成大片水肿性斑片，伴有全身性发烧，甚至寒战等症状；3、紫癜：腿部出现红色斑点压迫退色，出血点或者出血斑，受多种因素影响，比如血小板减少、凝血因子缺乏或者服用抗凝药物等，均可导致腿部小血管破裂出血。血管过敏性炎症导致过敏性紫癜，需要及时到医院做相关检查。

脚面肿痛症状非常多见，而且原因也非常多，比如最常见的原因走路走多了或者外伤，这比较常见。另外，如果老年人走路走的多后，脚面开始肿胀，甚至疼痛的情况，考虑是不是和骨关节炎有关系，或者下肢有没有静脉曲张，静脉回流的异常，引起的脚面肿胀、疼痛有关。另外，考虑患者有没有痛风情况，但是痛风的关节炎发作非常典型，即发作非常快，而且都是夜间休息、静息时突然疼痛，所以相对比较好鉴别。另外，脚面肿痛还有非关节的因素，比如软组织蜂窝织炎、丹毒等情况。对于脚面肿痛情况，建议患者尽早到医院就诊，然后根据具体情况给予具体治疗。

目前所有的膝关节终末期的疾病经保守治疗无效，都可以进行膝关节置换，主要针对老年人群。哪些病人不可以做膝关节置换，医学上的禁忌证分为两种，绝对禁忌证和相对禁忌证，具体如下： 1、绝对禁忌证：在关节表面或者手术区域、手术同侧肢体有明显的活动性感染，比如脓疱、溃疡，或者下肢有丹毒、真菌感染，或者是活动期脚气，病人全身有肺炎或者褥疮等其它活动性感染，尤其是血沉、C反应蛋白都比较高，肯定不可以开刀，一定要经过相应的处理，感染控制以后才可以开刀； 2、相对禁忌证：手术可以做，但相对来讲风险比较高，主要是针对老年患者年龄比较大、血压比较高，或者心脏有基础疾病，通过术前相应处理就可以进行开刀。 相对禁忌证和绝对禁忌证都是相对的概念，所有的病人在门诊可能很难做完全的评估，建议入院以后做相应的术前检查，医生会根据术前检查的情况决定到底是属于绝对禁忌证还是相对禁忌证。

讲解医师：马尊峰  （主治医师）
就职单位：贵阳中医学院第一附属医院皮肤科
丹毒是由于溶血性链球菌所导致的一种皮肤的细菌感染性的急性炎症，它主要通过皮肤或者黏膜细微的损伤所引起的，这些因素可以促使发病，足癣、灰指甲、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹可以诱发。它主要表现就是一开始的时候，皮损是一个水肿性的红斑，境界比较清楚，表面紧张、发亮，可有不同程度的全身症状，比如发烧、乏力、不思饮食，以及附近的淋巴结肿大。好发部位主要是足背、小腿和面部，是单侧发病。治疗主要是选择这样的抗生素，要足量、早期、高效的抗生素，一般选择青霉素，每天480万-640万单位，静滴，一般持续要数两周左右才能治愈。外用我们可以用抗生素软膏，比如是莫匹罗星软膏、诺氟沙星软膏等等。

讲解医师：孙占学  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院皮肤性病科
丹毒是由溶血性链球菌感染了网状淋巴管所引起的网状淋巴管炎，可以在皮肤科看病，也可以从外科看病。丹毒它的病原体是溶血性链球菌，所以治疗这个疾病最好的办法是使用药物杀灭溶血性链球菌，这是从根本上控制这个疾病。\n但是治疗这个疾病最好的办法是采用中西医结合的方法来治疗，可以选用敏感的抗生素口服或静点来杀灭溶血性链球菌。在同时配合中药口服，以清热解毒、消肿止痛。最后可以采用中药水溶液来局部湿敷，来降温、消肿、止痛、解毒。还可以用一些药粉，比如如意金黄散，用水调成稀糊状，涂抹在丹毒皮损处，这样用西药杀灭溶血性链球菌，用中药来改善症状，消除痛苦，这样中西医结合治疗这个疾病，是目前最好的治疗方法。当然一定要防止这个疾病再犯，皮肤上有伤口的时候尽量不接触污染的东西，或者是用手去搔抓，或者是挤压，防止出现丹毒。

讲解医师：徐国梅  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院皮肤性病科
丹毒作为皮肤病的病名存在，丹毒是指在头面部或者下肢部位，局部边界清楚的片状水肿性、浸润性红斑，压之褪色、疼痛，伴有全身的发热、寒战。在血常规检测中可以发现白细胞升高、中性粒细胞升高，以及C反应蛋白增高，都表现为明显的感染症状。如果查溶血性链球菌，有部分患者可以查到溶血链球菌阳性。\n丹毒治疗过程中以首选青霉素效果为好，如果青霉素没有，头孢类的效果也不错，治疗的时间要求用到10-14天，往往在下肢会发现皮疹消退以后水肿很明显。可以用中药促进局部的血液循环、促进局部毒素的吸收，有较好的治疗作用。当患有下肢丹毒以后，建议抬高患肢、少走路，局部可以用百多邦或者夫西地酸局部涂抹。

讲解医师：黄青  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
丹毒是一种常见的皮肤病，是由于乙型溶血性链球菌感染引起的，通常发于面部或者小腿。 发生于面部的是由于挖鼻孔或者是掏耳朵不当引起的慢性感染。发于小腿的常常是由于足癣，也就是所说的脚气，长期发病，没有得到治疗，就非常容易引发丹毒。 得了丹毒其实治疗起来并不困难，治疗分为口服药物和外用药物，如果是发生于面部的丹毒，通常采用清热、疏风解毒的疗法。来开中药汤剂进行治疗。 发于小腿的，采用清热利湿解毒的治法，也是服用汤药治疗。还有可以采用外用的疗法，比如用鲜的蒲公英或鲜的地丁来敷患处，可以达到清热解毒消肿止痛的目的。 丹毒是容易治好的，但是如果想丹毒不再复发，就要注意养成良好的生活习惯，有脚气要及时治疗，不要随便的挖耳朵、抠鼻子等等。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
丹毒和蜂窝织炎都是由于细菌感染引发的病变，但是感染的细菌不同。丹毒主要累及的是真皮浅层淋巴管，感染的细菌为溶血性链球菌。蜂窝织炎的感染细菌为金黄色葡萄球菌。感染的部位不同，丹毒的感染部位分布在四肢比较多见，而蜂窝织炎的感染部位主要是在整个真皮下方，广泛的部位，包括皮脂腺、毛囊都可能会被破坏。再者它们的临床症状不同，丹毒存在一定的潜伏期，一般是在1周以内，会出现部分的前期症状，如体温升高、寒颤、恶心、呕吐等症状，皮损表现为红色斑块状皮损，并且不断出现扩大的势态，与周围边界清楚，皮损部位皮温升高，可以有水肿的出现。而蜂窝织炎也会出现皮肤发红、肿胀，但是引起的疼痛却是剧烈的，最终会形成难以愈合的溃疡面。蜂窝织炎一般没有潜伏期，感染后即可发病。