丹毒

紫花地丁味苦、辛，性寒，归于心、肝经，紫花地丁具有清热解毒、凉血消肿、消痈散结的功效。用鲜品捣汁内服或用渣外敷治疗痈肿疔疮、乳痈肠痈、丹毒肿痛，尤以治疗疔毒为其特长；还可用于治疗蛇毒咬伤，肝热上亢引起的目赤肿痛等。

腿部出现红色斑点有多种可能性，具体如下：1、过敏：腿部红色斑点伴有明显瘙痒，可能是过敏引起的红斑，比如腿部接触某些过敏性物质或者刺激性物质引起接触性皮炎，引起局部出现红斑、瘙痒，比如贴身衣物或者鞋袜等均可导致腿部出现过敏性红斑；有时腿部被昆虫，比如蚊虫、螨虫等叮咬后，局部由于毒性反应也可以出现红色斑点，通常比较瘙痒；2、细菌感染：腿部出现红的斑点，不痒而且有点疼，可能是局部细菌感染引起的毛囊炎，或者早期丹毒及皮肤淋巴管炎早期，可以表现为小斑点，但较快扩展成大片水肿性斑片，伴有全身性发烧，甚至寒战等症状；3、紫癜：腿部出现红色斑点压迫退色，出血点或者出血斑，受多种因素影响，比如血小板减少、凝血因子缺乏或者服用抗凝药物等，均可导致腿部小血管破裂出血。血管过敏性炎症导致过敏性紫癜，需要及时到医院做相关检查。

脚面肿痛症状非常多见，而且原因也非常多，比如最常见的原因走路走多了或者外伤，这比较常见。另外，如果老年人走路走的多后，脚面开始肿胀，甚至疼痛的情况，考虑是不是和骨关节炎有关系，或者下肢有没有静脉曲张，静脉回流的异常，引起的脚面肿胀、疼痛有关。另外，考虑患者有没有痛风情况，但是痛风的关节炎发作非常典型，即发作非常快，而且都是夜间休息、静息时突然疼痛，所以相对比较好鉴别。另外，脚面肿痛还有非关节的因素，比如软组织蜂窝织炎、丹毒等情况。对于脚面肿痛情况，建议患者尽早到医院就诊，然后根据具体情况给予具体治疗。

讲解医师：孙占学  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院皮肤性病科
丹毒是由溶血性链球菌感染了网状淋巴管所引起的网状淋巴管炎，可以在皮肤科看病，也可以从外科看病。丹毒它的病原体是溶血性链球菌，所以治疗这个疾病最好的办法是使用药物杀灭溶血性链球菌，这是从根本上控制这个疾病。\n但是治疗这个疾病最好的办法是采用中西医结合的方法来治疗，可以选用敏感的抗生素口服或静点来杀灭溶血性链球菌。在同时配合中药口服，以清热解毒、消肿止痛。最后可以采用中药水溶液来局部湿敷，来降温、消肿、止痛、解毒。还可以用一些药粉，比如如意金黄散，用水调成稀糊状，涂抹在丹毒皮损处，这样用西药杀灭溶血性链球菌，用中药来改善症状，消除痛苦，这样中西医结合治疗这个疾病，是目前最好的治疗方法。当然一定要防止这个疾病再犯，皮肤上有伤口的时候尽量不接触污染的东西，或者是用手去搔抓，或者是挤压，防止出现丹毒。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
丹毒和蜂窝织炎都是由于细菌感染引发的病变，但是感染的细菌不同。丹毒主要累及的是真皮浅层淋巴管，感染的细菌为溶血性链球菌。蜂窝织炎的感染细菌为金黄色葡萄球菌。感染的部位不同，丹毒的感染部位分布在四肢比较多见，而蜂窝织炎的感染部位主要是在整个真皮下方，广泛的部位，包括皮脂腺、毛囊都可能会被破坏。再者它们的临床症状不同，丹毒存在一定的潜伏期，一般是在1周以内，会出现部分的前期症状，如体温升高、寒颤、恶心、呕吐等症状，皮损表现为红色斑块状皮损，并且不断出现扩大的势态，与周围边界清楚，皮损部位皮温升高，可以有水肿的出现。而蜂窝织炎也会出现皮肤发红、肿胀，但是引起的疼痛却是剧烈的，最终会形成难以愈合的溃疡面。蜂窝织炎一般没有潜伏期，感染后即可发病。

手足癣是皮肤癣菌侵犯手、脚引起的的真菌感染性皮肤病，其危害如下： 1、剧烈瘙痒：引起不适的感觉； 2、继发感染：由于搔抓导致继发感染，出现脓疱、溃疡，甚至淋巴管炎、丹毒等。严重者还会导致湿疹样改变或皮肤癣菌疹。 建议手足癣患者及时到医院就医，在医生指导下合理治疗，避免由于搔抓引起并发症，影响生活、工作。

溶血素O是由A群溶血疾病产生的代谢产物，溶血素O能够溶解人体红细胞，其代谢产物称为溶血素O。人体感染溶血性链球菌后，溶血素O可以在体内作为抗原刺激机体产生抗体。通过测定抗体的升高，一定程度上能够反映链球菌感染的情况。抗O升高说明近期存在溶血性链球菌感染，如猩红热、丹毒、链球菌咽炎以及扁桃体炎等。同时辅助诊断风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。如多次检测结果递增，并伴血沉加快，有助于临床诊断。

风湿热的致病菌是A族链球菌，但风湿热本身并不是由于A族链球菌感染后所导致的感染性疾病，而是由于A族链球菌感染后引起的迟发性非化脓性疾病。患者感染A族链球菌后，通常主要表现为感染性疾病，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒等。在感染细菌1-6周后可能出现相关风湿热的临床症状，可能出现皮肤的皮疹，关节炎，心脏瓣膜的损害等情况，同时抗链O可能会增加。如果患者出现以上临床表现，同时伴有炎症指标如血沉、C-反应蛋白升高，可以诊断为风湿热。此时要积极预防A族链球菌感染，可以应用青霉素或者长效青霉素控制体内的感染灶，避免发生由于A族链球菌感染相关的迟发性非化脓性炎症，能够有效防止和治疗风湿热疾病出现以及复发。

下肢静脉血栓要和其它好多疾病进行鉴别，深静脉血栓的鉴别，首先看发病是单侧还是双侧，通常都是单侧发病高，双侧少。深静脉血栓的症状包括肿痛，要和引起肿痛的疾病鉴别，比如丹毒称作网状淋巴管炎，就是下肢红肿、热痛，血栓闭塞性脉管炎，有些也有肿痛、感染。 双侧如果都有，要和全身疾病进行鉴别，比如肾功能障碍、心功能障碍，要做相关的全身体检，如查小便、查血生化、心功能、心电图，都要做相关的指标检查，排除是心功能或者肾功能损伤引起的病变。

链球菌感染后，可因机体免疫水平的差异和侵入性部位的不同，而出现猩红热、咽峡炎、丹毒等不同表现。机体对红疹毒素不具有免疫力者则发生皮疹，而成为猩红热；对红疹毒素具有免疫力者不发生皮疹，仅仅表现为咽峡炎。猩红热的潜伏期为1-12天，多数为2-5天。可以分成5型： 1、普通型：起病急骤，以发热、咽痛、头痛、呕吐为早期的症状； 2、轻型：近些年来轻型比较多见，表现为轻到中度的发热，咽峡炎比较轻微，皮疹也比较轻微，病程比较短； 3、中毒型：主要由毒血症所引起，中毒症状明显，可表现为高热、头痛、呕吐、神志不清等症状，近年来中毒型也有减少； 4、脓毒型：脓毒型比较罕见，主要表现为咽部扁桃体炎中的化脓性炎症以及扁桃体的坏死溃疡，常常可以波及邻近的组织，引起颈淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎等； 5、外科型及产科型：病原菌可以经过伤口或者是产道侵入而致病，咽峡炎缺如，皮疹开始于伤口或者是产道的周围，然后延及全身，这种型中毒症状比较轻。 猩红热的并发症：初期可发生化脓性和中毒性的并发症，如化脓性淋巴结炎、中耳炎以及中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。