丹毒

足癣，俗称脚气，本质上是一种真菌感染。临床发病率较高。约50%的人群都可能发生真菌感染。患足癣后，应积极治疗，避免丹毒等并发症的发生。足癣治疗主要以抗真菌药物为主，如酮康唑、益康唑、咪康唑等，但注意与含有激素成份的皮康王（复方酮康唑）鉴别。治疗应按病情轻重选择外用软膏或口服制剂。通过规范治疗，都能达到较好的治疗效果。治愈后应注意个人卫生，不要使用别人的拖鞋，也不要去公共澡堂、游泳池，以防再次感染。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：孔连委  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院皮肤科
足背丹毒的治疗方法有口服中草药、外用药膏及静点药物。 口服中草药一般有双花、连翘、公英、地丁、黄连、黄柏、栀子等清热解毒类中药组成。 外用药膏中药类有如意金黄散；中成药类有复方黄柏液涂剂。 西药类有百多邦、夫西地酸等消炎药组成。 静点药物西药一般选用是青霉素类药物，因为该病是因链球菌感染引起，但如果青霉素的过敏的话，可以考虑使用其他类的消炎药。 在治疗的同时患者应注意不劳累，不吃辛辣、不喝酒，适当抬高患足，这样才能达到治疗的目的。

丹毒患者应注意休息、加强营养，同时积极治疗原发病，有利于疾病的恢复。其注意事项包括： 1、卧床休息，避免过度劳累、受风寒等，导致抵抗力下降，全身症状严重或年老体弱者，应加强支持疗法。此外，下肢丹毒患者，应注意抬高患肢，以促进血流； 2、积极治疗原发病，如鼻前庭炎、鼻炎以及足癣等，纠正抠鼻、拔鼻毛等不良习惯； 3、在进行局部治疗时，可辅助物理疗法如进行窄波紫外线照射、红光照射等，可加快局部皮损愈合。

大腿内侧淋巴结肿大、疼痛，其原因主要有以下几种：1、炎症：大腿内侧淋巴管和淋巴网络分布比较均匀、比较多，所以足底糖尿病足、坏疽、脚气感染，小腿或者足背的丹毒即淋巴管炎，发生炎症时随淋巴回流，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，而且伴发疼痛。有时会看到红线下面，从感染位置向上蔓延；2、外阴疾病：如男性睾丸炎、附睾炎、阴囊湿疹，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，并且伴有疼痛；3、肛瘘：顺着皮下，也会导致大腿淋巴结肿大和疼痛；4、肿瘤：如果按炎症处理后病情不见好转，要到医院详细检查，排除肿瘤的可能性。

耳朵发红、发热是耳朵皮肤充血的表现，耳朵皮肤非常薄，皮下组织很少，因此耳部稍有充血，就会出现明显发红的特征。而耳朵充血可见于以下几个方面： 1、皮肤温度升高，导致血管扩张皮肤充血，引起耳部发红； 2、炎症表现，外耳炎症会导致局部出现红、肿、热、痛，称为皮肤炎症，会导致局部皮肤充血、皮温升高，即发红和发热； 3、特殊感染，如丹毒，皮肤炎症更加明显，日常需特别注意； 4、冻伤、创伤也会引起局部短暂皮肤充血，一般可自然消退。

淋巴水肿顾名思义就是由于淋巴管出现阻塞以后所导致的肢体水肿，可以发生在四肢。发生在上肢的大多数跟乳腺手术有关，比如乳腺癌根治术，进行淋巴结清扫之后，出现淋巴回流障碍，在乳腺癌手术之后2-3年甚至更长时间4-5年的时候，手部出现水肿，逐渐发展到上肢以至整个上肢出现粗肿、胀痛。在下肢出现的淋巴水肿大多是由于足癣感染，出现丹毒，反复几次以后就可以出现淋巴管阻塞，而出现下肢粗肿、胀痛，俗称大象腿。初期的时候水肿是指压性的，也就是一按一个坑可以恢复，时间长了以后就是非指压性的水肿，按的时候不会有凹陷，但是确实腿是粗肿的。早期皮肤是正常的，到了后期就会出现皮肤粗糙，呈橘皮样改变，最终会出现下肢或者上肢的剧烈水肿，这个时候再消退就很难。这就是淋巴水肿的症状反应。

丹毒是由乙型溶血性链球菌感染，引起皮肤浅层淋巴管网及周围软组织炎症的急性感染性皮肤病。在人体过度劳累、营养不良、受风、受寒等免疫力下降时，致病菌可通过皮肤破损部位侵入机体，进而导致感染。皮肤的任何炎症、皮肤表面轻度擦伤、慢性小腿溃疡、阴茎以及趾间处裂隙等，均可能导致此病。丹毒属于急性炎症，其发病急骤，患者常有畏寒、发热等全身中毒症状，体温可高达39℃-40℃，除全身中毒症状外，局部可出现不同程度皮损，部分患者可出现局部淋巴结肿痛等症状。其检查主要包括血常规、细菌培养、真菌学检查、放射性检查等，在诊断时应注意与接触性皮炎、急性蜂窝织炎以及带状疱疹相鉴别。丹毒的治疗主要包括局部治疗和全身治疗。患者应注意休息、加强营养，同时积极治疗原发病，有利于疾病的恢复。

血小板减少性紫癜中医的名称又叫紫斑。可以与以下疾病来鉴别，具体如下： 1、出疹，出疹即用手压一下，疹子会褪色，高出皮肤表面是出疹，而血小板减少性紫癜不高出皮肤表面，用手压一下，压之不褪色； 2、温病发斑，温病发斑会伴有高热、烦躁、神昏谵语甚至抽搐，同时伴有出血，如鼻子出血、牙齿出血，皮肤出血非常明显，甚至内脏出血，属于温病范畴，有可能考虑白血病； 3、丹毒，丹毒属于外科皮肤病范畴，皮肤色红如丹而命名，症状较轻的患者压之褪色，如果症状较重的患者，压之不褪色，局部有红肿热痛的表现，而血小板减少性紫癜的紫斑，局部没有红肿热痛的变化。

风湿热的致病菌是A族链球菌，但风湿热本身并不是由于A族链球菌感染后所导致的感染性疾病，而是由于A族链球菌感染后引起的迟发性非化脓性疾病。患者感染A族链球菌后，通常主要表现为感染性疾病，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒等。在感染细菌1-6周后可能出现相关风湿热的临床症状，可能出现皮肤的皮疹，关节炎，心脏瓣膜的损害等情况，同时抗链O可能会增加。如果患者出现以上临床表现，同时伴有炎症指标如血沉、C-反应蛋白升高，可以诊断为风湿热。此时要积极预防A族链球菌感染，可以应用青霉素或者长效青霉素控制体内的感染灶，避免发生由于A族链球菌感染相关的迟发性非化脓性炎症，能够有效防止和治疗风湿热疾病出现以及复发。

中医认为水肿是瘀血阻络，导致脉络不畅引起。从活血化瘀角度，可以选用血府逐瘀胶囊、脉管复康片、三七片、丹参片以及通塞脉片，但最好到医院就诊。 中医治疗下肢水肿，应进行辨证治疗。常见下肢水肿主要分为两种，包括静脉性水肿以及下肢淋巴水肿。下肢静脉性水肿主要是站立一天后下肢出现肿胀、疼痛，由于静脉功能不全导致。部分下肢水肿由下肢深静脉血栓形成、下肢静脉卡压导致，此类水肿通常较严重。下肢淋巴水肿主要是由于丹毒导致，淋巴管发炎使淋巴回流发生障碍，出现肢体水肿。