丹毒

足癣，俗称脚气，本质上是一种真菌感染。临床发病率较高。约50%的人群都可能发生真菌感染。患足癣后，应积极治疗，避免丹毒等并发症的发生。足癣治疗主要以抗真菌药物为主，如酮康唑、益康唑、咪康唑等，但注意与含有激素成份的皮康王（复方酮康唑）鉴别。治疗应按病情轻重选择外用软膏或口服制剂。通过规范治疗，都能达到较好的治疗效果。治愈后应注意个人卫生，不要使用别人的拖鞋，也不要去公共澡堂、游泳池，以防再次感染。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

溶血素O是由A群溶血疾病产生的代谢产物，溶血素O能够溶解人体红细胞，其代谢产物称为溶血素O。人体感染溶血性链球菌后，溶血素O可以在体内作为抗原刺激机体产生抗体。通过测定抗体的升高，一定程度上能够反映链球菌感染的情况。抗O升高说明近期存在溶血性链球菌感染，如猩红热、丹毒、链球菌咽炎以及扁桃体炎等。同时辅助诊断风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。如多次检测结果递增，并伴血沉加快，有助于临床诊断。

静脉曲张如果不及时治疗，到后期病人会出现一系列疾病，常见疾病如下：1、反复感染：感染较为严重时会导致病人出现丹毒，红、肿、热、痛，甚至出现败血症，虽然少见，但也可能出现；2、血栓：大部分静脉曲张导致的是血栓性浅静脉炎，少数病人的浅静脉血栓蔓延到深静脉，会出现深静脉血栓，深静脉血栓的风险是血栓脱落，如果血栓脱落到肺内，会导致肺栓塞，严重的肺栓塞会导致病人突然死亡；3、淤积性皮炎：通常会导致病人瘙痒难忍，不停搔抓腿部，不小心将曲张的静脉团块抓破后，会出现大量出血；4、皮肤改变：轻的是色素沉着，重的是长期慢性炎症，再重一点是出现溃疡。溃疡通常难以治愈，如果不将静脉曲张解决，溃疡无法痊愈，溃疡有时会造成曲张静脉烂穿，导致大出血，病人出现失血性休克。综上所述静脉曲张到后期如果不及时进行治疗，会出现上述严重情况。因此建议病人一旦出现静脉曲张，要尽早治疗，不要拖到万不得已，出现问题后再进行治疗。

疮疖痈肿为西医里的脓疱疮、毛囊炎、疖肿、疱疹，是感染性皮肤疾病。细菌感染引起的脓疱疮、毛囊炎、疖肿可口服抗生素并外用抗生素软膏治疗，包括红霉素、百多邦(莫匹罗星)、夫西地酸、多粘菌素、片仔癀软膏。病毒感染性皮肤疾病如单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹等疱疹，还有水痘，治疗上除口服抗病毒药物外，还可使用免疫调节剂。治疗疱疹的外用药包括阿昔洛韦、喷昔洛韦 、伐昔洛韦乳膏，可进行局部涂抹。如果患者伴有蜂窝织炎或丹毒，由较明显的水疱、大疱，需要抽疱液，同时局部用溶液进行冷湿敷。湿敷结束后继续外用抗生素类软膏，病毒感染时外用洛韦类抗病毒类软膏。

讲解医师：黄青  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
丹毒是一种常见的皮肤病，是由于乙型溶血性链球菌感染引起的，通常发于面部或者小腿。 发生于面部的是由于挖鼻孔或者是掏耳朵不当引起的慢性感染。发于小腿的常常是由于足癣，也就是所说的脚气，长期发病，没有得到治疗，就非常容易引发丹毒。 得了丹毒其实治疗起来并不困难，治疗分为口服药物和外用药物，如果是发生于面部的丹毒，通常采用清热、疏风解毒的疗法。来开中药汤剂进行治疗。 发于小腿的，采用清热利湿解毒的治法，也是服用汤药治疗。还有可以采用外用的疗法，比如用鲜的蒲公英或鲜的地丁来敷患处，可以达到清热解毒消肿止痛的目的。 丹毒是容易治好的，但是如果想丹毒不再复发，就要注意养成良好的生活习惯，有脚气要及时治疗，不要随便的挖耳朵、抠鼻子等等。

女性左侧的腹股沟淋巴结肿大，要考虑以下几种可能：1、感染因素：腹股沟淋巴主要收集下肢和会阴部的淋巴回流，需要注意是否有左下肢、会阴部、肛门周围的感染病变。还要注意是否有炎症的可能，比如下肢的淋巴管炎、丹毒或者深层的淋巴管炎。此外会阴部的阴道炎症、盆腔炎症、子宫内膜炎症、子宫颈炎症或者直肠、肛门周围的炎症，比如脓肿等情况都可以引起左侧的腹股沟淋巴结肿大；2、肿瘤因素：部分肿瘤可以引起腹股沟部位的淋巴结的转移，比如宫颈肿瘤、子宫内膜肿瘤、直肠肿瘤等，这些部位的肿瘤可以导致淋巴结肿大，需要进一步进行影像学检查；3、全身病理因素：如果不是单纯的左侧腹股沟淋巴结肿大，还合并有其它部位的淋巴结肿大，可能是全身的因素导致出现左侧的腹股沟淋巴结肿大，比如全身感染，EB病毒、巨细胞、艾滋病毒感染，以及风湿免疫病，如成人斯蒂尔病、系统性红斑狼疮等，还有其它恶性肿瘤，比如淋巴瘤等，都可能会导致腹股沟以及其它部位的淋巴结肿大，需要引起注意和排除。

讲解医师：陈喜雪  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
丹毒是由溶血性链球菌感染皮肤、皮下组织内淋巴管，及其周围组织的急性皮肤感染性炎症。因为溶血性链球菌是革兰氏阳性球菌，所以丹毒应该对青霉素是最为敏感，应该说如果有条件，静脉点滴青霉素效果是最好的。\n如果没有条件点滴，也可以口服像头孢类抗生素，一般需要两周以上的时间。如果对青霉素过敏的患者，可以考虑用红霉素族抗生素，比如红霉素、阿奇霉素。也可以选择喹诺酮类抗生素，但是必须是18岁以上的成人。

板蓝根为十字花科植物菘蓝的根，或者是爵床科植物马蓝的根茎以及根，在秋季采挖，除去泥沙后晒干使用。板蓝根味苦，性寒，归心、胃两经。 板蓝根具有清热解毒、凉血利咽的功效，主要是用于温热病、发热、头痛、咽喉疼痛或者是温毒发斑、痄腮、痈肿疮毒、丹毒、大头瘟疫等多种热毒炽盛等证。本品有清热解毒凉血的功效，而更以解毒利咽散结为主要的功效。在临床使用时胖大海煎服10-15g，如果是脾胃虚寒的患者，临床最好是忌用。

讲解医师：孔连委  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院皮肤科
足背丹毒的治疗方法有口服中草药、外用药膏及静点药物。 口服中草药一般有双花、连翘、公英、地丁、黄连、黄柏、栀子等清热解毒类中药组成。 外用药膏中药类有如意金黄散；中成药类有复方黄柏液涂剂。 西药类有百多邦、夫西地酸等消炎药组成。 静点药物西药一般选用是青霉素类药物，因为该病是因链球菌感染引起，但如果青霉素的过敏的话，可以考虑使用其他类的消炎药。 在治疗的同时患者应注意不劳累，不吃辛辣、不喝酒，适当抬高患足，这样才能达到治疗的目的。

丹毒主要由于病菌侵入皮肤淋巴管而导致，因而保持局部皮肤完整性、增强自身抵抗力，可预防此疾病。日常应避免搔抓患处，保持皮肤清洁。如果皮肤有湿疹、破损或外伤时，应积极进行治疗。此外，足癣是丹毒重要的发病因素，出现足癣应积极进行治疗，以免病情加重进而诱发本病。日常生活中可进行持续、规律的身体锻炼，进食新鲜蔬菜、水果，保持乐观开朗的生活态度，可提高机体的防病、抗病能力。对于生活中的不良习惯如挖鼻等，应及时改正，对丹毒的预防均有一定的作用。