中毒

重度有机磷中毒的主要表现如下：1、毒蕈碱样症状：亦称M样症状，出现外分泌腺分泌增多、平滑肌痉挛等临床表现，例如腹痛、恶心、呕吐、流汗、流鼻涕、流眼泪、流口水、瞳孔缩小、视物模糊、心率减慢。若支气管内分泌物分泌过多，出现明显排痰，甚至双肺湿啰音，严重者引起窒息和呼吸衰竭；2、烟碱样症状：亦称N样症状，表现为面部、眼睑、舌头、四肢等部位的肌肉出现痉挛、震颤、抽搐或疼痛；3、中枢神经系统症状：初期出现异常兴奋、神经系统兴奋性增高表现，随着病情进展，逐渐出现神志淡漠、昏迷等意识障碍。发生有机磷中毒后，首先需立刻进行抢救，使患者脱离中毒环境，脱去沾有毒物衣物，清洗沾有毒物的皮肤。若误服有机磷杀虫剂，还需留置胃管、洗胃，清除胃肠道内毒物。其次服用解毒药，例如胆碱酯酶复活剂，常用的是碘解磷定、氯解磷定，以及抗胆碱能药物，常用阿托品、长托宁。同时还需给予呼吸循环支持、营养支持、抗感染等综合治疗。

代谢性酸中毒患者的血气特点，是pH值＜7.35，同时会出现BE值(剩余碱)、碳酸氢根、标准碳酸氢根、二氧化碳结合力的下降。代偿性变化是二氧化碳分压下降，这些均提示患者发生代谢性酸中毒。在部分血气分析中，可以同时检测乳酸，可能还会发现患者出现乳酸升高。代谢性酸中毒的血气分析特点与其原因有关，常见原因主要有以下几类：1、酸生成增多：常见的甲醇中毒、水杨酸中毒、糖尿病酮症酸中毒，以及饥饿性酮症酸中毒、乳酸酸中毒等；2、酸排泄障碍：常见的是急慢性肾功能衰竭；3、碳酸氢根丢失过多：常见的腹泻呕吐、肠瘘、肾小管酸中毒等，均会引发碳酸氢根丢失过多，从而引起代谢性酸中毒。当发生代谢酸中毒时，患者会出现深大库斯莫尔式呼吸，还会出现意识改变、皮肤花斑、湿冷等休克表现，严重代谢酸中毒会危及患者生命。发生代谢性酸中毒后，首先需给予患者积极纠正病因，比如纠正甲醇中毒、纠正糖尿病酮症酸中毒、改善肾脏功能、增加酸排泄。当发生严重代谢性酸中毒时，比如pH值＜7.1，碳酸氢根＜5mmol/L时，需考虑给予碱性药物，例如碳酸氢钠类药物静脉输注。轻度代谢性酸中毒，则可以通过碳酸氢钠片口服纠酸。

阿托品可以拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用，可对抗毒蕈碱样症状，并且兴奋呼吸中枢。在有机磷中毒解救中，阿托品使用强调早期、反复、足量，即需达到阿托品化。其临床表现包括面色潮红、皮肤干燥、心率增快、皮温上升、瞳孔扩大，同时肺部啰音和气道分泌物逐渐减小，出现神志转清。达到以上阿托品化表现，才可对抗胆碱能危象。除阿托品外，有机磷中毒还需使用胆碱酯酶复活剂，例如碘解磷定、氯解磷定，使胆碱酯酶恢复活性，水解乙酰胆碱。此外还需给予积极呼吸机支持、营养支持、维持水电解质等，以内环境稳定。部分病人出现严重脑水肿，还需给予脱水治疗。发生有机磷中毒，需及时清除体内毒物，例如反复洗胃，将胃肠道内毒素完全清洗干净，对于附着于皮肤的有机磷杀虫剂，需及时清洗皮肤，同时脱去沾有毒物的衣服。

发芽的土豆含有龙葵素毒素，偶尔少量吃一次或者食用前把发芽部挖掉，再通过烧、炖、煮等烹饪手段，毒素多数可被破坏，通常对身体没有太大影响。如果服用过量或者生吃可能会导致中毒现象，此时可以先自行催吐。催吐最简单的方式是用自己的食指或者中指，伸入口中刺激咽喉壁引发呕吐，从而以减少毒素进入人体。 如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、呼吸困难等不适症状，要及时到医院进行洗胃、补液等治疗，以尽快将毒素从体内排出。同时还应给予一定的支持治疗，避免出现脱水等症状。

农药种类很多，按照化学结构分为有机氯、有机磷、有机氮、有机硫等，都是有机合成农药。农药类型不同和中毒程度不同，其临床表现也不同。通常中毒轻者，局部表现为接触部位可出现皮肤充血、水肿、皮疹、瘙痒、水泡，甚至出现灼伤、溃疡等；全身表现可有头痛、头昏、恶心、倦怠、浮动等。重者可影响身体各个系统，如出现呼吸困难、心肌损伤、心律失常、呕血、凝血障碍、意识障碍、昏迷、肌肉痉挛、大小便失禁等，较严重者甚至可能死亡。所以中毒应遵循以下处理原则： 1、脱离中毒环境，如应换洗衣物，用肥皂水擦洗毛发、指甲等，去除农药残留； 2、口服者需要及时到医院进行洗胃、催吐、导泻等治疗； 3、常规输液、利尿、排毒、吸氧、透析等对症支持； 4、应用特效解毒剂并对症进行支持治疗。

84消毒液含有次氯酸钠，其具有腐蚀作用。吸入后可能会引起气道和呼吸道黏膜损伤，会出现呼吸道不舒服，伴有咳嗽、咳痰和胸闷、憋气等症状。通常出现上述症状时，可能是氯气对呼吸道黏膜造成损伤所致。此时应注意饮食宜清淡，避免食辛辣食物，同时可适当多喝水。如果症状比较严重，出现胸闷、憋气等症状，应及时就医。 通常少量接触84消毒液不会对人体造成严重危害，不必过度紧张。经过简单休息、呼吸新鲜空气、多饮水等，可以使症状缓解。了解中毒原理之后，通过脱离有毒环境、吸入新鲜空气等，可很快缓解轻度以及部分中度中毒症状。

食物中毒引起上吐下泻的治疗方法如下： 1、患者如果食物中毒后出现上吐下泻，可以先自行观察疾病状态，如果感觉状态不严重，可以自行处理，最好吃止吐止泻药物，如止泻药物蒙脱石散，可以调节肠道内菌群失调，同时有吸附作用。对止泻有比较明显的效果。每位患者的身体情况不同，所产生的疾病也会不同，服用药物最好由医生指导用药； 2、部分食物中毒可能导致急性胃肠炎症状，严重患者甚至出现脱水、休克、危及生命。一旦发生，须第一时间到医院进行正规检查及治疗，完善血常规，大便常规等必要检查，必要时用抗炎、止泻、止吐药物对疾病进行针对性治疗及缓解，如果治疗及时，大多症状可以有效缓解。

菌子又称蘑菇，通常人工种植的为蘑菇，而野生的为菌子。不同的蘑菇含有不同的毒素，甚至一种蘑菇含有几种毒素，而毒蘑菇的中毒症状引起的临床表现也有差异。通常毒蘑菇的中毒症状分为四型，即胃肠炎型、神经精神、溶血型、肝炎型。临床上以肝炎型最为严重，常可以导致多器官功能衰竭，甚至临床死亡。若已经食用蘑菇而出现上述临床表现，要尽早到医院就诊，避免错过最佳的治疗机会。 世界上大概有200多种毒蘑菇，部分毒蘑菇毒性十分巨大，所以误食毒蘑菇可能会造成严重的后果，而临床上出现的菌子中毒，均由患者未发现或者误采毒蘑菇造成。在食用蘑菇时，最好从正规的渠道购买，对于野外的蘑菇，尽量避免采摘和食用。

如果是小龙虾中毒，病人会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。严重的病人会出现腰痛、尿少等肾功能不全症状。如果是和吃小龙虾的病人同时出现这些症状的人，要及时到医院就诊，进行救治。 中毒的具体原因目前还不清楚，但是临床上怀疑是有毒素吸收导致病人的肌肉溶解，引起肌肉酸痛，进一步会引起肾功能不全，甚至肾功能衰竭。到医院可以对病人进行血液净化治疗，度过危险期，让病人得到康复。但是中毒有区域性，最常见的是以前曾出现发作的南京等地，并不是所有地方都会有小龙虾中毒。

重金属中毒在医学中常关注的主要是五种，即铅、汞、砷、镉、铬，砷不属于金属，但是，其损害需纳入重金属中毒，这五种金属元素和化合物引起的中毒需要引起关注。另外，对人体损害比较大的、危害比较明显的重金属，比如铊、硒，也是需要关注的。工业中铅的开采、冶炼、加工，这些行业中的工人容易引起铅中毒，属于职业性铅中毒。非职业性重金属中毒，如生活中铅的化合物、氧化物，中药中也含有铅的无机化合物，衣食住行中接触到这些物质，可能会造成非职业性重金属中毒。