中毒

涂氟过量或是在家没有节制的用氟的危害如下： 1、超量使用会形成氟中毒，氟中毒可引起恶心、呕吐等症状，引起全身性疾病； 2、有些高氟地区不能用氟，容易形成氟斑牙； 3、有些孩子对氟过敏也不能涂氟。 上述是部分注意事项，一定要去正规医院正规涂，起到积极防龋的作用。 儿童口腔内牙齿涂氟，是局部应用非常好的一种护理方法，可强化牙釉质、清洁口腔，使口腔细菌减少，有矿化牙齿的作用，是一种新型微量元素。但是涂氟有一定注意事项，即不能超量。其中毒量是每公斤体重5mg，正规医院涂氟，有氟凝胶、液体氟，氟凝胶有豌豆大小，液体氟两滴左右，要涂全口牙齿远远达不到此剂量，所以非常安全。涂氟时间一般是2-3个月，根据龋坏程度和龋病检测菌数决定涂氟次数。需注意在医院一定得掌握安全剂量。

氟斑牙是慢性氟中毒在牙齿的一种表现，临床表现轻重程度跟氟的摄入量密切相关。如果摄入氟的量比较少，可能只是表现为牙齿失去光泽，或者表面有一些白垩色不透明的斑点或斑块。中度氟斑牙会比较严重，会出现白色、黄褐色的着色。如果再严重一些，摄入了大量的氟，就是发生了重度氟斑牙，还会伴有牙齿的缺损，会有凹坑状的表现，容易沉积色素，并且容易磨损，从而失去牙齿正常的生理外形。如果只是轻度的氟斑牙，仅仅是因为影响美观，可以采用微创方式，比如渗透树脂修复，可以改变白垩色的条纹。通常的情况下还可以采取冷光美白的修复，也有一定的作用。如果是对美观要求特别高的患者，可能还是有一定的缺陷。如果是发展到中度甚至重度，可能会根据缺损的形状、牙齿颜色以及牙齿本身的外形，进行一定的处理，比如中度氟斑牙有一定缺损，前牙可以选择美容修复或者贴面修复。如果缺损特别大，发生在后牙，可以选择冠修复，具体还是需要专业的医生对程度进行判断以后，进行专业的建议。

睡觉流口水要从多方面分析，通常儿童流口水多数是因为分泌过于旺盛，或者因为口呼吸，口闭不严造成。这种情况下，家长要注意看是阶段性的还是持续存在，若是某个阶段存在，通常等发育到一定阶段即可改善。若是持续存在，要及时带孩子就诊。 成年人出现睡觉时流口水，通常有两方面，一是吞咽功能不好，口水自然分泌以后，在睡眠过程中没有及时进入消化道造成流水。另外有部分疾病可导致唾液分泌过多，如常见的金属铅中毒会导致唾液分泌过多，唾液在口腔甚至消化道内容纳有一定问题，在睡眠时可能就要外排，甚至流到枕头上。儿童和成人发生睡觉流口水，病因不一样，关注点也不一样，成年人要更加注意。

口腔颌面部间隙感染是口咽、面颈部化脓性炎症的总称，一般为急性化脓性感染。全身症状有发冷、发热、食欲不振、周身不适，并发败血症，海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、中毒性休克等。颌面部间隙感染按病程的不同，有相应治疗原则和治疗方案也不同。急性浆液期化脓性感染主要有以下治疗过程： 1、早期以消炎为原则，除全身对症治疗以外，用抗菌素、磺胺、止痛药等消炎止痛； 2、外敷金黄散、鱼石脂软膏等； 3、采用理疗、紫外线、红外线等； 4、急性化脓期应及时切开引流。如果延迟自破后，面部会遗留明显瘢痕，容易造成间隙扩散，病程恶化。炎症消退后，要拔除病灶牙，积极开展牙龈，龋齿的防治工作，拔除病灶牙。 对于急性腺源组织的炎症和面、颌面部的疖、痈及外伤感染应该及时治疗。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
代偿性代谢性酸中毒的判断主要依据pH值，pH值正常的代谢性酸中毒通常就属于代偿性代谢性酸中毒。\n代谢性酸中毒重要的指标是碳酸氢根和BE值的含量，如果患者碳酸氢根明显降低，BE值明显降低，但此时pH值通常在正常范围，也就是7.35-7.45，没有明显的降低，就是代偿性代谢性酸中毒。如果BE值下降，碳酸氢根减少，同时伴有pH值的下降，通常是低于7.35，可能是7.25、7.20以下，这种情况就要考虑是失代偿性代谢性酸中毒，此时还要排除是否有呼酸合并代酸，如果呼酸合并代酸，pH值下降得会更加明显。因此，没有呼吸性酸中毒，有代谢性酸中毒，但是pH值相对的正常，我们就可以判定患者是代偿性代谢性酸中毒。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒简称DKA，它是糖尿病比较常见的急性并发症之一。临床表现，患者常常伴有一些糖尿病症状加重的情况，比如口干、多尿、多饮这些情况加重，再就是伴有一些消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的患者出现电解质紊乱，可能会出现一些脑部改变的临床症状。再进一步发展就有可能会导致死亡，临床上以血糖升高，二氧化碳结合力偏低，体内的一个内环境整体的是呈现一个酸性的环境。治疗上首先要给予补液，胰岛素应用以及其他的一些方面，应该是在内分泌科住院治疗，因为这个病还是比较严重的一种。

讲解医师：杨伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院老年医学科
洋地黄中毒，临床表现有以下几个方面：\n第一个，胃肠道反应，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹泻，成年人比较多见。\n第二个，发生心律失常，使用洋地黄过程中，心率突然转变是诊断洋地黄中毒的一个重要依据，大约有80-90%的洋地黄中毒可以出现心律失常，所有类型的心律失常都有可能出现。但是，快速性心律失常伴有传导阻滞，是洋地黄中毒心电图的特征性变化，具有明确的诊断价值。多源性室早呈二联律，特别是发生在房颤基础之上，非阵发性交界区的心动过速，房颤伴有完全性的传导阻滞与房室交接期清理等等，这些都是常见心律失常的类型。\n第三个，神经系统症状，会出现头疼、牙疼、眩晕、耳鸣、乏力、失眠、关节疼痛、定向力丧失、精神错乱等等，严重的会出现谵妄、惊厥，甚至虚脱、昏迷。\n第四个，视觉改变，会有视物不清、黄视、绿视和白视，并发生暂时性的弱视、复视、眼前有暗点，眼前闪光以及事物大小的改变，尿少也是洋地黄中毒的早期症状之一。\n一旦出现了相关的临床症状，考虑为洋地黄中毒以后，首先的处理就是马上停用洋地黄。如果合并了单发性室性的期前收缩，Ⅰ度的房传导阻滞在停药后通常会自行消失。对于快速性的寻常者，比如血钾偏低，都应该静脉补钾。如果血钾不低，可以使用利多卡因或苯妥英钠，电复率是一般是禁止的，容易诱发室颤而危及生命。有传导阻滞或缓慢心律失常，可使用阿托品进行治疗，通常不需要安置临时起搏器，以上就是有关于洋地黄中毒的常见的临床表现和处理的原则。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
重金属中毒是指相对原子质量大于65的重金属元素或其化合物引起的中毒，重金属中毒多于接触重金属有关，也可以通过饮食饮水摄入。急性中毒有恶心呕吐、头痛等症状。慢性中毒可以出现贫血、神经病变、癌症等等。常见的重金属中毒有汞中毒和铅中毒。所有的重金属超过一定浓度，对人体都有都有毒性，甚至危及生命。通过化验血铅、尿铅，就可以确诊铅中毒。通过化验血汞尿汞，就可以确诊汞中毒。确诊为重金属中毒以后，要给予清淡、易消化、高蛋白饮食，同时给予驱重金属治疗，汞中毒的常用药物是二巯丙磺钠，铅中毒的常用药物是EDTA。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染中毒性休克时没有什么首选药，感染中毒性休克的治疗是综合治疗，不是单一用药。所谓首选的药物，要根据患者的病情来选择敏感的抗生素。在没有培养出敏感的细菌以前，可以经验的应用强效广谱抗生素，针对休克一定要积极的补充血容量，可以应用胶体、晶体，以及各种液体的组合，另外要及时纠正酸中毒，补充碳酸氢钠，主要起到治标的作用。如果患者的血容量不足，单纯缓冲碱的效能难以发挥作用。纠正酸中毒可以改善心肌收缩力，恢复血管对血管活性药的反应。另外，需要应用血管活性药物纠正休克、维持血压。\n一般需要应用的血管活性药物主要有去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺，维护重要脏器的功能，需要应用强心药物，维持呼吸功能，防止成人呼吸窘迫综合征。肾功能的保护、脑水肿的防治，对于其他辅助性的治疗措施，比如无创呼吸机，另外，可以进行血液滤过透析。所以，治疗感染中毒性休克是综合性的治疗，不能单独应用某种药物进行治疗。

讲解医师：张敬锋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾小管性酸中毒是指由肾小管碳酸氢根重吸收障碍，或氢离子分泌障碍，或二者同时存在，所致的一组转运缺陷综合征，表现为血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒。与此同时，肾小球滤过率则相对正常。肾脏对尿液的酸化作用由肾小管完成。简单地说，近曲小管主要负责重吸收,滤过的碳酸氢根，而远端肾单位则主要通过生成氨根离子和可滴定酸的形式泌氢，从而达到酸化尿液的效果。参照肾小管酸中毒的临床表现与其生理基础，一般将其分为四大类。远端肾小管酸中毒是由远端肾小管泌氢障碍所致；近端肾小管酸中毒是由于近端小管重吸收碳酸氢根障碍，而远端酸化功能则完好无损；Ⅲ型肾小管酸中毒，则同时具有近端和远端肾小管酸中毒的特点；合并高血钾的肾小管酸中毒，可能继发于醛固酮不足或肾小管对醛固酮不敏感。