中暑

讲解医师：郭峰  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院急诊科
为防止中暑，应喝淡盐水。人体在高温环境下生活或工作，会随着出汗排出身体的部分盐分，但喝水一般只喝清水，当出汗量较大，清水摄入较多时，会造成血液钠离子被稀释，从而形成低钠血症，严重时会导致热痉挛。\n热痉挛是重症中暑的一种，常发生在高温环境中的强体力劳动后，由于患者出汗过多、口渴、大量饮清水，但因盐分补充不足，可导致血液中氯化钠浓度明显下降，而引起四肢自发性的强直性痉挛，最多见于双下肢双侧腓肠肌，也就是双小腿，常伴有肌肉疼痛、腹部绞痛、呃逆，体温大多正常，血液化验检查可见血钠和氯化物降低，是热射病的早期表现，若不加以处理，会发展成劳力性热射病。但对于老年人、儿童和慢性疾病患者，以及未能及时适应高温气候和环境者，则不宜补充盐水，上述人群在中暑时往往是失水和失钠同时出现，多数表现为高钠血症，应以补充清水为主。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
为了减少中暑的发生几率，减轻中暑后患者相应的症状表现，可以从以下三个方面着手，即个体因素、环境因素和适应性训练因素方面。在个体因素方面，应该尽可能的保持体态匀恒，避免肥胖，避免休息不良、饮酒过多、摄入较多的荤腥食品，避免感冒、发热、腹痛、腹泻等疾病的发生，这些因素都有助于减少中暑情况的发生。在环境因素方面，应该避免长时间在高温环境下生活、工作、学习和劳作，避免太阳直射，适当的前往阴凉通风处进行适当的休息，给予温水擦拭身体，或者是湿毛巾冷敷或者佩戴遮阳的物品，多饮水的同时应该给予适当的盐分摄入。在适应性训练方面中，应该避免初次在高温环境下长时间、大强度的劳动，应对高温环境有一个逐渐适应的过程，逐渐增加活动强度，逐渐增加活动时间。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果中暑后患者一直头晕，而且1周之内不缓解，需要到医院去检查，看患者是否还合并有其他的疾病。中暑后患者出现离子紊乱的情况，例如低钾血症、低钠血症、低氯血症，就会出现头晕、头疼的情况，此时需要根据情况补钾、补钠，就能够缓解头晕。严重的中暑会导致脱水，脱水会因血容量不足而导致脑血管一过性的供血不足、眼供血不全，可能会出现脑梗塞等情况，如果出现该情况，也会导致头晕，所以要去医院检查是否有脑血管疾病，如果有脑血管疾病，建议立即根据情况对症用药。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
患者中暑会出现胸闷、头晕、呼吸困难等症状，中暑往往是由于在高温、高湿、密闭的环境下进行长时间的工作或者是剧烈的体育运动，导致机体出现产热增加、散热减少，进而引起一系列的不适症状表现。中暑根据症状轻重程度可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，常见情况如下：\n1、先兆中暑和轻症中暑：患者通常会出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状表现。\n2、轻度中暑：患者有可能会出现胸闷、头晕的症状。\n3、重度中暑：患者除了上述症状之外，还会出现呼吸困难、高热、无汗，甚至意识障碍等等，重症中暑通常也就是临床上常说的热射病，这类患者的死亡率比较高，一旦达到重症中暑，一定要尽早于正规医院进行抢救治疗。

讲解医师：王明轩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/急诊科
中暑一般能冷敷。中暑是暴露于高温的环境中，引起体温升高的疾病，此病的发生可能与产热、获取热量增加而散热障碍有关。中暑发生后及时使用冰毯、冷毛巾冷敷在腋下、腹股沟

中暑好发于在高温密闭环境下工作的人群，表现为体温升高，甚至高热，严重者昏迷不醒。如果发现中暑者，应立即停止活动，解开患者衣服以利于通风，清醒的患者可饮用凉开水，同时洒水、通风，使用风扇降低体温；昏迷不醒者尽快送到医院就诊。平时应避免在高温环境下长期工作，或工作一段时间后在阴凉通风环境下进行休息、多饮水或淡盐水，预防中暑。

中暑头痛首先需处理中暑，中暑可出现头痛、体温升高、恶心、呕吐，患者应首先脱离高温环境，到阴凉处、通风处静卧，观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。如果有防暑降温药物，即清凉油、十滴水、藿香正气水、正气散，应尽快服用。 中暑后热量散发不出来，缺少水分，可以服用淡盐水、冷西瓜水、绿豆汤，服用后水分充足、毛细血管汗腺开放，汗液排出后中暑即可相应好转，中暑相关头痛即可随之消失。因此，中暑头痛首先需处理中暑，并非治疗头痛。

又晕又吐是非特异性症状，可见于不同疾病，头晕特别是眩晕发作时常伴恶心、呕吐等植物神经功能障碍表现，病人还可出现腹泻等症状。病因具体如下： 1、老年常见脑血管疾病、小脑梗死或脑干梗死可出现突然又晕又吐，可能伴随肢体无力或眼球震颤，应及时到医院进行诊断治疗； 2、年轻人有时也会出现又晕又吐，如中暑时可出现又晕又吐，和高温环境有一定关系； 3、在感冒后出现又晕又吐可能与前庭神经元炎有相关，因病毒感染或细菌感染后，平衡器官前庭神经元出现炎症导致，此时要去耳鼻喉科进行相应治疗； 4、耳石症：即良性阵发性位置性眩晕与体位有明确相关性，病人进行变化体位或头位变化如起床或者翻身、转身的情况下忽然出现剧烈眩晕，有时伴恶心、呕吐，可做手法复位或服用止晕药物缓解。

对于先兆中暑，一般是脱离现场高温的环境，转移到阴凉通风处，给予适当淡盐水或者含盐的清淡饮料，休息后很快可以恢复。对于轻型中暑，患者如果出现面色潮红，或者苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等微循环功能紊乱，或者出现肌肉酸痛、痉挛、惊厥，或者是高热甚至休克、昏迷等循环衰竭的倾向，在快速给予上述处理的同时，尽快拨打120或将患者尽早的送往医院就诊。到医院后一般也会给予物理降温、补液、吸氧，同时要防止脑水肿等综合治疗。轻度中暑一般症状很快会缓解，不会留下后遗症。 对于重型中暑，比如热衰竭和热射病，患者死亡率极高，特别是热射病的死亡率能达到50%以上。中暑还是应该以预防为主，避免在天气特别炎热时户外活动；要经常锻炼身体，增加热适应能力。现在国家对安全生产都有一定的规定，会进行气象预报，当温度和湿度达到一定的程度要合理安排工作的时间和作息时间以防止中暑。

中暑患者由于体内热量的持续的蓄积，使人体在下丘脑的体温调节中枢发生障碍，从而使产热难以排出，造成人体产热大于散热，使体温升高。高热会引起人体多器官功能发生障碍，比如胃肠道，高温可以使机体大量出汗，这样人体会丢失体液，又会刺激人体去大量饮水，降低胃里消化液的酸度，从而使胃酸浓度下降，也使消化系统的消化功能发生障碍，会出现比如呕吐、腹泻等临床症状。 中暑指高温环境中发生的体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭或者是水电解质丢失过量，为主要表现的急性的热损伤疾病。正常人体一般恒定温度在37℃左右，这是基于人体的产热和散热平衡的结果，使人体代谢保持在动态正常水平上，保持生命活动所必需的体温恒定。