万兴

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神病人有很多种，比较重的如精神分裂症，患者会有恐惧、害怕、幻觉、妄想、幻觉，往往会出现各种如议论性幻觉、命令性幻觉、评论性幻觉等情况。在这些幻觉的内容支配下，患者的情绪会非常恐惧、难受，因此会采取一系列躲避或者是报复性的措施。这些患者常常有部分妄想的内容，觉得有人要害自己、有人议论自己、有人要迫害自己、有人用一种无形的力量来支配自己，往往也是非常恐惧、难受。\n另外有些患者，如焦虑症的患者会出现躯体方面的症状，会导致患者非常难受、恐惧甚至害怕，导致反复就医，而这些患者常常痛苦。\n但是，经过抗焦虑的药物治疗以后，患者的这些症状通常能够缓解，精神分裂症的精神病症状经过抗精神病药物治疗后，症状也能够缓解。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症又叫孤独症，或者孤独症谱系障碍，是同一个疾病，主要表现是社会交往障碍、语言沟通障碍、重复刻板的行为、兴趣狭窄、社会交往障碍，以及不能和父母及照料者建立亲密的关系，不能和同伴建立伙伴关系，往往不能分清亲疏关系，缺少被爱、愉快的体验，不能参加游戏活动。\n弧度症患者表现为孤独呆板，语言困难，不能表达自己的思想，不能理解别人复杂的语言，不能用手指指物，没有相应的躯体语言，存在刻板重复的动作，往往玩一个玩具，关注某个转动的电风扇，观看下水道的流水，玩一个瓶盖，以上现象在DSM-5评估量表，也就是美国第五版的诊断标准，将自闭症或者是广泛性的发育障碍删除掉，更正为孤独症谱系障碍，治疗目前还是非常困难，如果有精神症状可以对症治疗，主要的治疗方法是康复训练。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
躁郁症又叫双相情感障碍，是躁狂发作和抑郁发作交替出现或者交叉出现。在治疗上，主要是使用心境稳定剂作为基础，心境稳定剂包括碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平等等，在治疗过程中如果效果不好，像躁狂发作，可以增加非经典的抗精神病药联合治疗，像奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等等，都具有很好的稳定情绪的作用。\n在抑郁发作的时候可以谨慎增加抗抑郁的药，像双通道阻滞的抗抑郁药，有可能会转躁，在临床治疗上尽量使用SSRI类的药，像氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等等都可以使用，在治疗过程中需要观察或者检查心境稳定剂的浓度，像碳酸锂的治疗量和中毒量比较接近，在治疗过程中需要观察是否有浓度超标现象。

讲解医师：万兴  （主治医师）
就职单位：金华市中心医院神经外科
脊髓空洞症的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗主要给予B族维生素以及神经营养药物，可以改善皮肤、肌肉的营养障碍，防止烫伤，预防关节挛缩、感染、顽固性溃疡形成。手术方法在临床应用比较广泛，目的主要是消除和减轻空洞囊腔内的囊液增加时对脊髓的压迫，防止手术后囊腔再次闭合。临床上常采用的手术方式包括后颅窝和上颈椎减压术、脊髓空洞-腹腔分流术、终板切开术、脊髓空洞切开及空洞蛛网膜下腔引流术等。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的儿童行为特征往往比较机械单调，这是小孩会出现重复刻板的行为动作，例如反复的转手、看地图、看动画片、看天气预报，常常拿着比如小瓶子睡觉，关注某个物体的某一个特征，例如质地、味道，以及形状，比如观察绒毛熊的绒毛，不停的抚摸。\n另外对光、声音、转动的物体往往比较敏感，就观察往往坚持很长时间的，要求环境一成不变。一旦环境发生变化，患儿往往会痛苦不安，另外对声音反应不敏感，不能像正常的小孩那样会有惊觉反应。\n同时会伴有其它症状，像语言障碍，以及社会交往障碍，不能与其他小孩建立正常的伙伴关系，不能与大人建立很好的依恋关系，同时还会有智力障碍，会有癫痫发作，以及精神症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童自闭症又叫孤独症，常常起病于婴幼儿时期，是一种广泛性的发育障碍，它主要有以下表现：\n第一、社会交往障碍，患者存在明显的交往能力障碍，不能用目光接触别人，对声音缺乏兴趣和反应，拥抱没有愉快感，拥抱的时候身体僵硬，不愿与人贴近，另外呼之常常没有反应，对父母不产生依恋，不能与同龄的小孩进行交往，不能与同龄的小孩建立伙伴关系，不能与他人分享快乐。随着年龄的增长病情有所改善，成年以后仍然缺乏交往兴趣和社交技能，不能建立恋爱关系和结婚。\n第二、交流障碍，语言和非语言的交流都存在障碍，这种语言交流障碍更加突出，不能理解别人的讲话，对成语幽默理解常常受损，语音发育迟缓，常常因为语言发育不好到医院去就诊，不能用人称代词你、我、他，不能用肢体的语言，例如点头摇头来表达自己的思想。\n第三、兴趣范围狭窄，动作刻板，患者往往兴趣范围狭窄，甚至有怪癖，迷恋玩具动画片，迷恋广告、天气预报，迷恋旋转的物体，反复排列物品，听下水道的流水。\n第四、有感觉动作的障碍，患者对疼痛对外界的刺激麻木，例如一个突然的声响会引起正常儿童的警觉，而孤独症的孩子就若无其事。\n第五、行为怪异，这些孩子要么坐在一处，要么动个不停、眼神飘忽、东张西望。\n第六、在智力方面，大部分小孩有智力受损，目前还没有什么很好的治疗办法来治疗这种疾病。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症又叫孤独症，常常起病于婴幼儿时期，主要表现是社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄、行为刻板等几组症状，多数患者伴有智力障碍，起病早期主要有以下几个核心症状：\n1、社会交往障碍，患者不能与别人建立正常的人际交往，表情贫乏，与他人的拥抱、爱抚没有流露出愉快和满足，分不清人际之间的亲疏关系，对亲人和他人都是同样的态度。\n2、语言交流障碍，语言发育明显落后于同龄儿童，不能用语言进行人际交流，分不清你、我、他，不能听取指令，不能表达自己的思想，语句比较单调。\n3、兴趣范围狭窄、动作行为刻板，患者往往热衷于非玩具的物品，例如一段废铁丝、一个瓶盖、一个转动的电风扇，或者是观察下水道的流水，持续数分钟或者数小时，有时候不厌其烦，有时注意物品的某个非主要的特征，例如玩具熊的毛、不停的用手去扶摸，同时伴有智力障碍，有的患者会有精神症状、癫痫。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童精神分裂症也是需要使用抗精神病药物治疗，儿童精神分裂症用药治疗剂量与大人的剂量有差别，选择的范围也比较狭窄。常用的可以有利培酮、帕利哌酮、阿立哌唑，以及奥氮平等。\n儿童精神分裂症症状往往与成人相比较不典型，不会主动诉说自己的病情，往往表现情绪障碍，和家长发脾气，学习注意力不集中、逃学、学习成绩下降、与同伴不合群，常常独来独往、自语自笑，可能会讲一些怪异的语言，内容别人听不懂，也有可能会出现丰富的幻觉恐怖，但是患者不知道描述，往往是有家长、周围的同学、老师发现精神活动异常，代其描述。明确诊断精神分裂症以后需要积极治疗，争取尽快控制精神症状，防止症状出现衰退，目前可以选择的第二代抗精神病药治疗，对儿童精神分裂症症状，有较好的控制作用。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
严重儿童精神分裂症很多是能够治愈的，儿童精神分裂症特别是在早期和症状活动期就给予积极的抗精神病药治疗，治疗需要从小剂量开始逐渐加量，取得疗效，然后巩固和维持治疗需要2-3年的时间。治疗4-6周，如果精神症状无改善，就可以考虑更换其它药物治疗，在治疗过程中也不能骤然停药，需要定期检查肝肾功能、血常规和心电图。\n儿童精神分裂症往往症状像幻觉妄想不多，常常表现是情绪行为不稳定和异常、学习成绩下降、人际交往紧张，以及与家长情感交流缺乏，存在怪异的行为，这些怪异的行为会让家长和老师误认为是儿童的学习态度、学习习惯等出现了异常，常常受到家长和老师的责怪，甚至会打骂。这些小孩如果能够及时早发现、早诊断、早治疗，这对于他们的预后是非常有利的。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童精神分裂症治疗与成人治疗基本相似，儿童精神分裂症的具体表现主要是精神活动的不协调，会出现感知方面的障碍，幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅，会出现思维上面的混乱，思维内容出现怪异，像出现各种的妄想。有可能会出现情感上的不协调，出现怪异的行为，比如有冲动伤人、自伤等等行为。这些患者在急性期可以使用非经典的抗精神病药，能够很好的控制症状，一般来说治疗时间至少要2-3个月。\n症状改善以后可以使用抗精神病药维持治疗，一般儿童用的剂量相对与成人要小一些，如果一种药效果不好，可以两种抗精神病药联合使用。症状改善以后再维持治疗一段时间，在治疗过程中需要评估一下精神症状的缓解情况，以及身体上面的常规的辅助检查项，如肝肾功能、心电图、血糖、血脂等等，防止药物的副作用出现。在维持期需要用小剂量的抗精神病药维持治疗，定期到医院复诊。另外，在康复期需要做康复训练，包括学习能力、待人接物能力，以及处事方面的能力，都要给予积极的治疗，这样就是一个全程的治疗过程。