万兴

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的孩子会经常出现傻笑、单一的情感、刻板的表情，以及自言自语这种现象。自闭症的孩子常常会伴有精神症状，例如注意缺陷、多动，有部分孩子会有抽动症状、强迫行为、拔毛的行为，还有偏食饮食行为，有可能会伴有焦虑、恐惧，以及惊恐发作，有的患者可以出现幻觉，如听到幻听的内容，患者可以出现相应的表情，如自笑、哭泣。\n除了以上的精神症状，自闭症的孩子常常有智力障碍，大部分孩子有不同程度的智力受损，会有社会交往障碍，不能与其他同伴小孩，以及父母建立正常的人际关系。不能用语言来表达自己的思想，常常不能分清人称代词“你、我、他”，没有相应的肢体语言，例如点头、摇头、手势，以及面部表情会出现刻板重复的动作。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
用于自闭症检测的量表，包括早期筛查，用于诊断的早期筛查主要对不同月份的儿童进行筛查，可以使用可疑儿童改良婴幼儿孤独症量表评定，还有沟通及象征性行为发展量表，可以对沟通、语言、象征性的行为这三个因子进行评定。还有婴幼儿的孤独症量表、克氏孤独症行为量表、儿童孤独症行为检查量表，用于早期的筛查。对诊断有帮助，如症状评定量表，家长使用的还有，儿童孤独症行为检查量表、社会交往反应量表、专业人士用于诊断的量表，像儿童孤独症评定量表、孤独症诊断访谈量表、孤独症诊断观察量表。\n有的患者可能会有智力障碍，对智力方面进行评估，可以使用丹佛发育筛查量表、格塞尔发展量表。对儿童的发育水平进行评定，可选用心理教育评定量表，评定患儿的语言、认知、交往、精细、粗大运动的发展水平。还有智力水平的检测，包括图片词汇的检测、绘人的检测，斯坦福-比奈智商测验、韦氏儿童智力测验、韦氏幼儿智力测验。还有社会适应的评定，儿童社会适应量表、学生生活能力量表。还可以做辅助检查，例如遗传代谢方面的检查、头颅影像学方面的检查、脑电图方面的检查，有助于鉴别其它疾病。

讲解医师：万兴  （主治医师）
就职单位：金华市中心医院神经外科
垂体瘤术后的护理：一、休息与运动。注意休息，头痛时应卧床休息。因肿瘤压迫出现视力问题时，应加强生活护理，避免跌倒、外伤的发生。二、饮食的指导。加强营养，多食新鲜的富含高蛋白质、高维生素的食物，增强体质，使患者手术后早日康复。三、用药护理。如果患者术后需要继续口服溴隐亭，应该注意患者口服溴隐亭后的不良反应，比如恶心、呕吐、乏力等。指导患者从小剂量开始，即晚间服用可以减少上述不良反应，给予用药指导。四、心理护理。给予有效的心理沟通，增强患者战胜疾病的信心。五、病情观察与护理。严密观察病情变化，注意有无头痛不适，及时通知医生对症处理。

讲解医师：万兴  （主治医师）
就职单位：金华市中心医院神经外科
垂体瘤复发后有三种治疗方案，一、手术治疗；二、放射治疗；三、药物治疗。一、垂体瘤复发后首选的治疗方案还是手术治疗，但是手术有可能对脑组织造成损伤，会出现脑功能障碍、癫痫发作，还可能损伤到垂体下动脉，而引起永久的尿崩症等，术后也有可能再次复发。二、放射治疗，放射治疗作为垂体瘤的一种常用的治疗方法，特别适用于术后复发肿瘤的治疗，也可以在手术切除后作为辅助治疗手段。随着放射外科的进展，如X刀、伽玛刀的应用，其远期的效果往往也比较好。三、药物治疗，针对泌乳素型肿瘤，可以术后口服溴隐亭。

讲解医师：万兴  （主治医师）
就职单位：金华市中心医院神经外科
垂体大的腺瘤是指直径大于1cm的腺瘤，典型的磁共振表现，在矢状位、冠状位上显示鞍内肿瘤，肿瘤较大时，可以向上突入到鞍上池，导致视交叉受压移位。肿瘤在T1加权像呈较低信号或者等信号，T2加权像呈等信号或较高的信号。如果当肿瘤发生坏死或囊变时，在T1加权像内肿瘤出现更低信号，T2加权像会出现更高的信号。在亚急性期呈高信号，磁共振增强肿瘤呈明显的对比增强影。对于微小腺瘤需要行冠状薄层扫描，必要时行横断面的薄层扫描。间接征象比直接征象更具有诊断的敏感性，间接征像显示鞍膈向上不对称的膨隆，垂体柄偏移，鞍底明显的倾斜，T1加权像显示较为清楚，增强后有明显的增强对比。

讲解医师：万兴  （主治医师）
就职单位：金华市中心医院神经外科
垂体瘤患者在手术治疗过程中常常出现食欲不振，饮食上要以清淡、易消化为主，不要把食物做得过于油腻、过甜、过浓等，同时还要鼓励病人尽量多进食，少量多餐。患者在恢复过程中，应该给予高蛋白质、高维生素的食物，在饮食上还要注意饮食的调养，戒烟，少吃辛辣和油炸的食物。保持情绪的稳定，保持乐观的态度，树立战胜疾病的信心，可以适当的增加身体锻炼，提高机体的抗病能力。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
常见的震颤谵妄见于长期饮酒的患者，一旦停止喝酒，可能会出现一些严重的症状，震颤谵妄是戒酒以后引起的严重并发症，严重的可以导致患者死亡。\n一般的谵妄是一种精神错乱的状态，患者神志不清、意识模糊，伴有视幻觉、记忆力减退、定向力不清楚，甚至有的患者会失眠、烦躁不安，讲话发音不清楚、眼球震颤、坐立不安，有时候可能也会出现一些强迫的动作。谵妄的原因有很多，其中酒精中毒引起的叫震颤谵妄，其他可以引起谵妄的疾病有脑部的损伤、严重的维生素缺乏、心力衰竭、脑缺氧等。震颤谵妄一般在戒酒2-4天后患者会出现幻觉，常常是幻视，患者会感到非常恐惧，同时可能伴有全身的震颤、烦躁不安、发热，可能因此受伤入院。因为犯罪受到警方的拘留而无法喝酒的患者，更容易发生震颤谵妄。轻微的戒酒患者一般不会出现震颤谵妄，可能会出现发抖、心情紧张，喝酒以后可以缓解。震颤谵妄常常是突然发作，大约三天之内突然停止，事后患者难以回忆。常常震颤在先，随后出现谵妄，震颤谵妄有昼轻夜重的特点，可能出现自主神经功能紊乱的症状，如发热、出汗、瞳孔散大、心动过速，受幻觉的影响患者常常表现为行为紊乱，如可能钻到床底下抓小动物、把衣服脱掉使劲地抖动、经常东躲西藏，甚至跳墙、跳楼，有的患者会出现冲动伤人。\n诊断明确以后患者可以服用苯二氮䓬类的镇静剂，这种药能让患者安静下来，也可以服用大剂量的维生素，特别是硫胺素，硫胺素是调节人体摄取营养物质的必要物质，可以使用β受体阻断剂，有助于改善患者心动过速、高血压、出汗，对癫痫、谵妄很有效果。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
喹硫平在临床上经常用来治疗失眠症状，特别是躁狂、精神分裂症、失眠症患者，由于喹硫平主要作用于组胺H1受体、肾上腺素α受体，具有拮抗作用，因此具有明显的嗜睡和直立性低血压，喹硫平具有良好的镇静作用。\n有很多原因造成失眠，常见的精神疾病失眠有精神分裂症、躁狂，临床医生经常会考虑使用喹硫平治疗。由于它由显著的改善精神病的症状、躁狂症状，同时也能改善失眠症状，而且副反应比较小，几乎没有锥体外系反应以及迟发性运动障碍，它的结构与奥氮平、氯氮平有点相似，所以对精神分裂症阳性症状相对较弱，对情感症状有一定的疗效。由于嗜睡和体位性低血压，正好利用它的镇静作用治疗原发性的失眠，如果苯二氮䓬类药治疗效果不好，可以考虑使用喹硫平来尝试治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
老年人常常会出现睡眠不好、少眠、失眠等现象，要区分不同的原因来进行治疗。正常的老年人的睡眠时间数量会下降，只有5-6小时，能够满足睡眠要求，有些老年人出现入睡困难、早醒、睡眠时间偏少，可以增加有镇静作用的药物，或者褪黑素产品对睡眠也是有一定的作用。\n有些老年人是由于疾病的原因，如疼痛、高血压、心脏的问题，可能会出现睡眠数量的减少、失眠等现象，可以针对疾病的原因去进行治疗，原发病症状改善以后，睡眠症状也会改善。还有些患者出现失眠而整夜睡不着，可以使用有镇静作用的药来改善睡眠。睡眠改善以后，患者的生活质量会提高，第二天的精神状态会有所改善。

讲解医师：万兴  （主治医师）
就职单位：金华市中心医院神经外科
垂体瘤术后的护理：一、休息与运动。注意休息，头痛时应卧床休息。因肿瘤压迫出现视力问题时，应加强生活护理，避免跌倒、外伤的发生。二、饮食的指导。加强营养，多食新鲜的富含高蛋白质、高维生素的食物，增强体质，使患者手术后早日康复。三、用药护理。如果患者术后需要继续口服溴隐亭，应该注意患者口服溴隐亭后的不良反应，比如恶心、呕吐、乏力等。指导患者从小剂量开始，即晚间服用可以减少上述不良反应，给予用药指导。四、心理护理。给予有效的心理沟通，增强患者战胜疾病的信心。五、病情观察与护理。严密观察病情变化，注意有无头痛不适，及时通知医生对症处理。