孙雪

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
吃了睡、睡了吃，属于新生儿的一个基本状态。新生儿在24个小时当中，有20个小时左右是处于睡眠状态的，一般睡眠状态维持2-3个小时左右新生儿就会觉醒，觉醒时间在20-30分钟左右，新生儿会进入下一个睡眠状态。当然有的宝宝精力相对比较旺盛，睡眠时间相对短一些，只要宝宝的吃奶正常、精神反应正常、体重增长正常，睡眠时间相对短一些也是没有问题的。随着新生儿日龄的增长，神经系统发育逐渐成熟，新生儿的睡眠时间会相对缩短，觉醒时间会相对增长。新生儿在满月之内睡眠时间是最长的，一般在3个月之后睡眠时间就会明显的缩短。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿肚脐感染也就是新生儿脐炎，是指细菌侵入脐带的残端引起的炎症，临床上最常见的细菌是大肠埃希菌。轻度的脐炎仅有脐周皮肤的红肿，并有少许脓性分泌物。比较严重的脐炎可见周围明显的红、肿、热、痛，并有局部发硬的情况，脓性分泌物会比较多，可以有臭味，可发生周围组织的蜂窝织炎。比较严重的可以有全身症状，比如发热、败血症等。严重的脐炎是需要住院治疗的，主要是静脉应用抗生素积极抗感染，如果有脓肿的形成，需要局部切开引流。轻度的脐炎只需要进行局部消毒处理就可以，消毒临床上一般是用双氧水和碘伏。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿宝宝的眼睛有点黄，一般是巩膜黄染，是新生儿高胆红素血症的表现。这种情况需要做的是经皮测黄疸检查，处理方式要根据测定结果而定，一般生理性黄疸不需要进行特别处理，病理性的黄疸需要进行干预，还要结合孩子的一般情况。生理性的黄疸2-3天开始出现，4-5天到达高峰，两周左右可以完全消退。病理性黄疸出现的时间比较早，升高的速度比较快，需要结合具体情况进行干预，治疗手段一般是蓝光照射、静脉应用白蛋白或丙球等，生后第一天、第二天、第三天进行蓝光干预的标准分别是9mg/dl、12mg/dl、15mg/dl。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
足月新生儿黄疸进行蓝光照射的标准，主要结合新生儿的日龄和黄疸数值的高低。生后24小时之内，新生儿经皮测黄疸大于9mg/dl，建议进行光疗；1-2天之内，新生儿经皮测黄疸的数值大于12mg/dl，需要进行蓝光照射；生后2-3天，经皮测黄疸数值大于15mg/dl，建议光疗；3天以上的新生儿，经皮测黄疸的数值平均大于17mg/dl，这种情况下进行蓝光干预。早产儿进行光疗的标准，根据胎龄和体重制定，胎龄越小、体重越低，光疗的标准越严格。光疗不顺利或者失败的，需要进行换血治疗。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿生后一般推荐母乳喂养，如果条件不允许，可以用配方奶喂养。冲奶之前一定要检查保质期、奶粉有没有块状物、有没有变质等情况。冲奶时要注意水温，一般在45℃左右，沸水冷却之后可以用来冲奶，可以用手腕内侧的皮肤感受水温，感觉不烫的时候比较合适。不可以用沸水冲奶，沸水会破坏配方奶的营养成分。关于奶粉的冲调比例，奶粉包装袋上通常会有冲调比例的说明。一定要注意有的奶粉一勺奶粉配30ml水，有的50ml。另外要注意的是冲奶的时候一定要先加水、后加奶粉，奶粉冲得过浓、过稀都会影响宝宝的生长发育。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿的胎便主要是由肠道的分泌物、脱落的上皮细胞、吞入的羊水等物质组成。正常新生儿生后不久会有大便排出，不会超过24小时，胎便是墨绿色的，比较黏稠，不臭无味。胎便一般在生后2-3天之内会完全排净，每天约3-5次，2-3天之后大便会慢慢地由墨绿色变为黄绿色、黄色。新生儿如果生后24小时之内没有大便排出，并合并呕吐、腹胀等情况，不排除先天性消化道畸形、胎便黏滞的可能，这种情况下需要及时就诊，请新生儿科医生协助判断诊治，有外科情况的及时请外科治疗。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
刚出生的新生儿一般建议尽快与母亲接触，尽早开奶。如果母亲身体条件允许，尽早进行吸吮，母乳喂养的宝宝按需喂养，宝宝饿了就可以喂奶。如果母亲是剖宫产，初乳会分泌得晚一些，这种情况下可以暂时进行配方奶喂养，奶量一般在20-30ml左右，2-3个小时需要再次进行喂养。吃完奶之后身边一定要有人照看，避免发生溢奶，保证24小时的尿量在六次以上。另外要注意新生儿所处的室内温度保持在24℃左右，湿度在50%左右，要及时给宝宝更换尿不湿，新生儿的衣物一定要选择柔软的衣物，因为新生儿的皮肤比较娇嫩、比较敏感。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿低热的范围，是体温在37.5-38.5度之间。低热要结合孩子的具体情况进行处理，如果孩子的一般状况比较好，吃奶好、反应好，没有呕吐、腹胀、精神不好等情况，通过温水擦浴、降低环境温度、减少衣物等处理，孩子的体温可以恢复正常，这种情况是没有问题的。如果体温在37.5-38.5度之间，通过物理降温，孩子的体温没有明显的变化，并且有吃奶减少、精神反应欠佳等情况，这种情况下要警惕感染。新生儿感染不能小觑，建议完善血常规等感染指标的检查，根据感染情况及时进行抗感染治疗。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
近年来，新生儿科迅速发展，31周的早产儿成活率在95%以上。31周的早产儿出生之后会面临一系列的问题：第一、呼吸系统，早期容易出现呼吸窘迫综合征，需要气管插管应用肺表面活性物质，严重的需要呼吸机辅助呼吸。第二、电解质紊乱。早产儿的电解质紊乱比较常见，需要及时纠正，避免引起心律失常。第三、喂养不耐受。早产儿生后容易出现喂养不耐受的情况，能量摄入不足，需要进行静脉营养支持。第四、脑损伤。早产儿的脑损伤是重要的并发症，需要及时进行磁共振的检查，并及时治疗。早产儿远期也有相关的并发症，比如支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变等。31周的早产儿，经过正规治疗后成活率很高，有并发症的几率也比较小。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿期选择侧卧位、平卧位都可以，两种体位有各自的优、缺点，可以交替姿势。对于比较容易溢奶的新生儿，首先推荐侧卧位，尤其是吃奶后半个小时，这样溢奶的时候，奶会顺着嘴角流出来，不会发生呛奶、窒息，侧卧位一般推荐右侧卧位，可以避免心脏受压。平卧位的时候，孩子的四肢活动比较自由，内脏受到的压力也比较小，容易观察一般状况，适合于不经常溢奶的孩子。在保证安全的前提下，平卧位、侧卧位相互交替是比较好的。