万兴

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
患者长期抑郁，会导致精神活动水平下降，表现情绪不开心，整天闷闷不乐，没有愉快感，没有兴趣感，严重的时候，整天会有消极的想法和消极的行为，严重的思维不活跃，不能和人进行沟通、交流，思维反应缓慢，主动性的语言明显减少，与别人谈话时语音不能理解，感觉脑子像生锈的机器一样不能运转。\n同时还会长期的睡眠障碍表现，表现为早醒、睡眠质量差，影响白天的精神状态，还有食欲下降、体重下降。针对木僵型的抑郁症，会出现不讲话、不动、不进食，典型的精神活动抑制状态，所有的精神活动完全丧失，可能会导致体内水电解质平衡的严重紊乱，可能会出现衰竭，罹患其他它疾病而死亡。长期的轻度抑郁可能导致身体抵抗力下降，容易合并其他疾病，或者是工作、学习、人际交往的能力下降。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
所谓的轻度焦虑是指有一些精神心理和躯体方面的症状，但是相关症状对患者生活、工作没有什么影响，经过自我调节、放松训练，以及恰当的心理疏导、心理治疗，轻度焦虑症状能够自己缓解，并不需要用什么药治疗。使用抗焦虑药治疗过程中可能会出现副反应，反而会导致患者更多的不适症状。\n如果患者焦虑症状比较严重，像全身出现游走不定的酸痛，以及全身多处自主神经功能紊乱的症状比较明显，例如睡眠障碍、心慌、心悸、濒死感等，上述症状严重影响了患者生活、工作，以及日常的各种活动，可以使用抗焦虑药物治疗。目前常用的抗焦虑药有新型抗抑郁药，以及苯二氮䓬类药物，还有丁螺环酮、坦度螺酮，都具有较好的抗焦虑作用。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
青春期的孩子常常会出现情绪障碍，父母要做好沟通。在青春期常常会出现学习压力、人际关系，包括亲子关系、师生关系、同学关系以及情感情绪等方面的压力，这些压力关系处理不好，就会出现明显的情绪障碍，针对这些现象要做好积极的沟通、辅导，具体方法如下：\n1、支持法：常常是他人的支持和自我的支持这两种方式，他人的支持包括同学支持、教师支持、父母支持等，做为父母亲需要了解这些常见的心理问题，也可以自己去关心。\n2、适当情绪宣泄：初中生、高中生存在不同程度的考试焦虑，在考试前父母可以针对这些焦虑的原因进行分析，给予适当营养、合理放松等，让青少年紧张的情绪得以宣泄。\n3、早恋疏导：在初中、高中学生存在有异性交往，即早恋的问题，在这些方面父母要给予积极的疏导。\n4、正确引导：青春期的小孩常常会出现爱美，针对这些美要树立正确的美学观，包括人体美、心灵美等，给予正确的引导。\n如果明确出现了抑郁的症状，建议看专科，如精神科、心理科的医生，必要时可以使用抗抑郁的药治疗，来改善抑郁症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
老年人精神障碍没有特定的类型，会在早期出现一些精神症状，常见的表现有睡眠障碍、记忆力下降、片断妄想症状，还可以有焦虑、抑郁的情绪，有些患者会出现冲动、激越的行为，这些老年人常常伴有其他的躯体疾病，像高血压、糖尿病、脑梗塞、心脏疾病，还有睡眠障碍，表现为总的睡眠时间减少、入睡困难、早醒，甚至有些患者会有失眠症状，记忆力下降表现为远近记忆下降，出现错构、虚构，还会伴有定向障碍。这些常常是脑功能损害的表现，可能会离家出走、不知道回家、不认识熟悉的人。\n有些患者会有被害妄想症状，认为周围人对自己不利，有些人要迫害自己或者拿自己的东西，存在被盗感，还有抑郁、焦虑的症状。这些老年人的抑郁、焦虑，常常以躯体化的症状表现出来，可以有各种疼痛，反复到医院做各种检查，没有查出阳性的检查结果。针对这些症状，主要给予对症治疗，会有明显的治疗效果，而且在治疗精神症状的同时，不能忽略躯体疾病的治疗。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
有幽闭恐惧症，短期可以通过心理疏导，如果没有效果，像自主神经功能紊乱的症状比较明显，可以使用苯二氮䓬类的药改善焦虑的症状群，或者经过几次暴露疗法、行为治疗等，患者在陪同下进入狭小的空间，经过逐步的暴露，时间逐渐延长，患者对狭小空间恐惧症状就会减轻，可以单独做核磁共振检查。暴露疗法采用想象的暴露疗法和现场的暴露疗法，需要有四个工作步骤，具体如下：\n第一、准备阶段：包括心理教育、暴露原理学习、动机的会谈、暴露协议、暴露问题的预热。\n第二、制定暴露等级条目：包括刺激筛选、暴露刺激引发焦虑程度的评估。\n第三、首次暴露：按照等级直到习惯化。\n第四、重复暴露：重复进行相同刺激的暴露任务，直到焦虑的高峰分数减半，甚至更低，进入更新的暴露刺激条目进行暴露。通常采用低等级的暴露刺激，逐步走向高等级的刺激条目进行治疗。\n苯二氮䓬类的药可以减轻焦虑的情绪，不适宜长期使用，以免产生药物的依赖。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
孤独症的原因目前还不是很清楚，大致是遗传因素和后天的环境因素，共同起作用的结果，具体如下：\n1、遗传因素：同卵双生的同病率大于60%，如果用谱系较宽的孤独症的评估体系来评估，它的同病率可以达到90%；\n2、环境因素：像化学品中毒、重金属的超标、病毒感染，都可以作为孤独症发病的假说；\n3、神经生化：像神经细胞内信号传导的异常、神经递质紊乱、神经细胞内离子转导的异常，神经心理学机制发现，像TOM理论认为，这些小孩往往有典型的社会交往障碍，还有中枢神经系统等某些部位的发育异常；\n4、异常的细胞结构：孤独症的小孩还存在异常的细胞结构模式，这被认为是不正常的功能连接，这是它的发病基础，神经炎症反应、神经元迁移障碍、过度的大脑神经元生成和凋亡缺陷，可能是神经病理学基础。

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惊恐症又叫惊恐障碍，它的治疗包括心理治疗、药物治疗，或者是两者相结合，在治疗前要对患者进行连续的评估，了解患者的症状特点、疾病的严重程度、病变的状况以及躯体状况，从而采取相应的治疗措施，具体情况如下：\n1、心理治疗：包括认知行为治疗，认知行为治疗被认为是有效的治疗方法，有多种多样，但是它们都有相同的核心要素，这些要素包括心理教育、识别修正、惊恐发作有关的认知，对恐惧情景的暴露，以及复发的预防；\n2、药物治疗：传统的抗抑郁药、新型的抗抑郁药，以及苯二氮䓬类的药对惊恐障碍有效，抗抑郁的药像SSRIs和SNRIs，其它的抗惊厥的药物包括丙戊酸盐以及加巴喷丁，可能会对惊恐障碍有效，或者是其它焦虑障碍有效，β受体阻断剂应用于不同的焦虑状态，但是它们对惊恐障碍症的疗效不明确，丁螺环酮用于治疗广泛性的焦虑障碍，但是对惊恐障碍无效。\n常用的药物治疗和认知行为治疗相结合，效果会更好。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
癔症的患者，治疗上主要有药物治疗和心理治疗。心理治疗对癔症来讲又叫分离转换障碍，十分重要。抗焦虑、抗抑郁的药主要是针对患者焦虑、抑郁情绪，同时可以强化心理治疗的效果，具体如下：\n1、药物治疗：如果伴有精神病的症状或者是兴奋、躁动，可以使用抗精神病药物治疗，改善这些精神症状。通过催眠暗示治疗，静脉缓慢注射安定，让患者处于睡眠、朦胧状态，醒转以后以上症状就会逐渐消失。药物治疗可以减少患者自我暗示导致的症状加重，大多数癔症的患者都会自然缓解。\n2、心理治疗：包括支持性的心理治疗、行为治疗、暗示治疗、环境支持，癔症的患者，常常有生活事件诱发，患者的个性存在明显的缺陷，包括戏剧化、情感爆发、情绪不稳定、表演色彩等，可以通过心理疏导、心理治疗来纠正负面事情的影响，以及个性方面的缺陷。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
对于睡眠障碍、做噩梦、失眠，在女生中比较多见，主要是由于女生对日常的生活事件过度敏感，平时的压力增加，以及处于月经生理周期，还有其他的一些负面的生活事件。做噩梦常常发生在夜间睡眠的后半段，偶尔做梦是正常的生理现象。如果连续做噩梦，而且做的数量比较多，严重影响了第二天的精神状态，就会出现情绪焦虑、抑郁的症状，以及精神、活动疲惫的现象。\n做梦状态常常发生在快眼动睡眠期间，由于反复出现恐惧、不安、焦虑等梦境体验，而导致觉醒，能够详细回忆梦中的内容。做噩梦常常在夜间的后半段，有焦虑，也会有恐惧、紧张、呻吟、尖叫、不能动弹，直到惊醒，醒后仍然心有余悸，难以再入睡。频繁的做噩梦会严重影响患者的睡眠质量，治疗主要以加深睡眠质量为主，通过一般的治疗，来避免过度疲劳、压力、担心。如果是药物导致的睡眠障碍，要避免睡前服用，同时增加一些药物来干预，包括苯二氮䓬类药物，能够很好的增强睡眠质量，也可以使用具有镇静作用的抗抑郁药，再配合催眠治疗、放松治疗，往往效果比较好。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
偏执又叫妄想性障碍、偏执性障碍，原因不是很清楚，存在系统的妄想，妄想持续时间在三个月以上，主要表现为妄想，没有抑郁、躁狂，以及混合状态的心境障碍，没有精神分裂症特征性的症状，像听觉、幻觉、思维障碍阴性症状，患者可以出现和妄想主题相一致的各种形式的感知觉障碍，像错觉、幻觉、身份认同感，还有情绪态度、行为反应，在不涉及妄想内容的情况下，其它方面的精神活动基本上正常。\n目前美国人群的患病率大约是0.3%，有多种多样的表现，如果以被害妄想为主的表现，坚信被人利用，有人恶意的陷害自己，患者到处收集证据、罗列事实、反复诉讼、不屈不挠。如果以夸大妄想为主，表现有自身有价值感，有权利、地位，以及坚信跟某个名人、神仙有特殊的关系。如果有以嫉妒、妄想为主要表现，又叫奥赛罗综合征，坚信怀疑配偶不忠，对配偶进行跟踪、监视、限制外出。如果以钟情妄想为代表，又叫克拉姆贝塔综合征，女性多见，坚信某个异性对自己钟情。有的患者坚信自己身体某个部位有缺陷或者存在疾病，反复检查、客观证据往往无法纠正它这种信念。