张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
12岁的孩子咳嗽吃什么药才能彻底止咳，先要确认引起咳嗽的诱因是什么：\n1、大部分孩子的咳嗽和感染相关，也就是会有呼吸道感染，先要确认引起呼吸道感染的病原，如果是因为病毒感染所引起，不需要用抗病毒药，也不需要使用抗生素。如果是因为细菌或支原体感染引起的咳嗽，可以使用相应的抗感染药物，帮助从根源上清理引起咳嗽的原因，才能彻底止咳。\n2、针对咳嗽本身可以用对症治疗的药物，咳嗽要注意是干咳还是咳嗽有痰，如果是明显的干咳，可以使用镇咳药，比如含有右美沙芬或者福尔可定等成分的药物，对于12岁的孩子是可以用的。如果咳嗽有痰，不推荐使用镇咳药，更推荐使用祛痰药，比如恶心性祛痰药，像愈创甘油醚或者是化痰药，比如乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等等，这些药物都可以使痰液稀释，利于咳出来。\n3、还有一部分孩子的咳嗽可能并不是感染所引起的，可能是因为过敏所引起的。这个时候要注意确认，回避过敏原，同时可以使用稳定气道的药物，比如顺尔宁，也可以使用抗过敏药，像西替利嗪或者氯雷他定等等。\n主要是根据病情、病因和症状来决定到底给孩子使用什么样的药物。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
两个月的宝宝出现鼻塞、咳嗽要如何处理，先要注意确认孩子相应表现的严重程度。孩子出现咳嗽、鼻塞的表现，绝大部分情况下提示孩子已经有呼吸道感染了。因为孩子两个月日龄是比较小的，抵抗力相对比较低，如果出现感染不太容易局限，很容易进展或者发展成严重感染。所以当孩子出现比较明显的咳嗽、鼻塞，尤其是出现呼吸困难的表现，比如孩子呼吸特别快或者呼吸特别费力，或者出现发热，这都是明确的就医指征，最好要带孩子去医院请医生确认孩子的情况。\n如果孩子有明显的呼吸道感染的表现，程度比较严重，可能留院观察和治疗相对更安全。反之如果孩子鼻塞、流涕或者咳嗽这些表现非常的轻微，只是偶尔或者很轻微的表现，这时虽然提示也有呼吸道感染，但是总体程度比较轻微，只要孩子精神反应好，不影响吃奶、睡眠，没有其它不舒服的表现，是可以暂时在家观察。要特别注意孩子以上表现的进展以及精神状况，如果表现有加重，或者精神反应不好，带孩子去医院就医相对是比较安全的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
一岁的小朋友咳嗽有痰、流鼻涕需要吃什么药，先要看一下引起孩子咳嗽、流涕等等的相关病原。\n当孩子有咳嗽、流涕和有痰等等表现的时候提示有呼吸道感染，对于呼吸道感染，绝大部分小朋友的呼吸道感染都是病毒感染所引起的，对于病毒感染并不需要使用抗病毒药或者抗生素，这对病毒感染是没有用的，主要依靠孩子自身的抵抗力，需要等够一周左右的自然病程。\n如果有证据证明孩子的呼吸道感染是细菌感染所引起的，可以使用相应的抗生素来达到抗感染的治疗目的，包括像支原体等等的病原，如果有证据证明，都可以使用对因治疗的抗感染药物，对孩子的自然病程缩短是有意义的。\n除此之外，针对孩子咳嗽、咳痰以及流鼻涕的症状用药，目前对于孩子感冒或者是呼吸道感染，是不太推荐使用复方感冒药的，因为并没有太大的作用，复方感冒药的成分比较复杂，可能对孩子的副作用是比较大的。如果孩子咳嗽、咳痰、流鼻涕等表现不严重的情况下是可以不用吃药的，只需要等待自然病程，最终症状会自行恢复。如果孩子的表现比较明显，家长都比较担心，这种情况下可以适当的用药。\n对于流鼻涕没有特别好的药物，可以用生理性海盐水洗鼻子等等帮助缓解鼻塞、流涕。对于咳嗽、咳痰，如果有条件可以给孩子做雾化吸入治疗，相对于药物更有效、更安全。如果不方便做雾化也可以使用祛痰的药物，对于小月龄的孩子因为很少有干咳，所以不要使用镇咳药，可以使用祛痰药，比如刺激性祛痰药，像吐根糖浆或者愈创甘油醚等等，或者稀释痰液的药物，比如乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等等，都可以使孩子的痰液稀释，利于咳出来。最终痰液的排出还是需要通过孩子的呕吐或者咳嗽，所以尽量不要给孩子使用镇咳药物。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子在咳嗽时候能不能打疫苗，要具体看情况而定。要注意确认孩子咳嗽的程度，以及引起咳嗽的原因。有些孩子可能会有偶尔的咳嗽，尤其在小月龄孩子中比较常见，可能和孩子的唾液吞咽不协调，或者周围的刺激因素等等引起的，这种情况下咳嗽非常偶尔，也没有其它的异常表现，是可以正常接种疫苗的。\n除此之外，还有一些孩子的咳嗽是因为呼吸道感染所引起的，孩子会有比较明显的呼吸道感染表现，比如鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰，甚至会有发热等等。当孩子有呼吸道感染的时候是不能接种疫苗的，疫苗的接种需要推迟，等孩子的呼吸道感染彻底恢复之后再考虑接种。\n还有一部分孩子是因为过敏所引起的咳嗽，过敏性咳嗽要具体看情况，一般情况下不影响孩子接种疫苗，除非孩子的过敏表现非常严重，或者有特殊类型的过敏，比如孩子有非常严重的蛋类的过敏，这时候某些疫苗可能就不能接种。同时孩子接种疫苗之后要注意在医疗机构做观察，看看孩子有没有异常的表现。所以有咳嗽的孩子能不能打疫苗，要根据孩子引起咳嗽的诱因，以及其情况等来具体情况具体分析，再确认能不能打疫苗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝有咳嗽喘息是什么疾病的症状？在绝大部分情况下，孩子的咳嗽和喘息都和呼吸道感染所相关。当孩子有呼吸道感染的时候，比较常见的表现就是有鼻塞、流涕，小月龄的宝宝可能会有呛奶、吐沫，大一点的孩子可能会有比较明显的咳嗽、咳痰甚至喘息，喘息是需要医生通过听诊器听诊来确认的。所以当孩子有咳嗽喘的时候，先要考虑孩子有呼吸道感染，需要注意引起孩子呼吸道感染的病原，比如是细菌还是病毒，然后再进行相应的处理，比如是不是需要给孩子使用抗生素，另外再针对咳嗽和喘息给予相应的药物或者雾化治疗等等。\n除此之外，还有一部分孩子咳嗽和喘息并不是感染所引起的，而是与过敏相关。这时孩子的咳嗽会比较频繁，以干咳为主，没有其它呼吸道感染的相关表现，咳嗽时间会比较长，或者喘息时间会比较长，往往在一个月以上，可能会有其它的过敏相关表现，比如孩子吃了某种食物之后可能会有皮疹，或者腹泻、呕吐等消化道表现。这时要注意孩子可能有过敏性咳嗽的问题，需要结合过敏性的相关家族史、咳嗽喘息发作的形式和时间、相关的检查来确认。所以当孩子出现咳嗽和喘息的时候，要注意可能是呼吸道感染所引起的，也可能与过敏性疾病相关，需要及时去医院就诊，通过相关的检查来确认，再做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
依托红霉素是一种抗生素，主要针对部分细菌感染和支原体感染类的疾病，小孩在咳嗽的时候能不能吃依托红霉素，主要看引起咳嗽的原因是什么，具体分析如下：\n1、对于小孩咳嗽，如果咳嗽是因为细菌感染或者支原体、衣原体等病原感染所引起的，吃依托红霉素没有问题，因为可以把引起咳嗽的诱因，也就是细菌、支原体等杀灭。\n2、咳嗽如果不是因为这些病原所引起的，比如可能是因为病毒感染所引起的，或者并不是感染性咳嗽，可能有过敏性咳嗽，这时候吃依托红霉素就没有证据了，并不需要使用抗生素，比如病毒感染既不需要用抗病毒药，也不需要用抗生素，只需要等待自然病程就可以。\n3、对过敏的孩子，最主要的是寻找、确认和回避过敏原，而不是抗感染治疗，做抗感染治疗对过敏性咳嗽也没有任何效果，所以不需要给孩子吃依托红霉素。\n小孩咳嗽的时候能不能吃依托红霉素主要看需不需要，如果是相关病原感染所引起，就需要服用，如果不是，就没有必要了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小朋友在咳嗽的时候能不能吃玉米，要具体情况来具体分析。先要注意确认引起孩子咳嗽的原因是什么，一般情况下大部分孩子的咳嗽主要还是和呼吸道感染相关，也就是孩子咳嗽是呼吸道感染的表现。当孩子有呼吸道感染的时候，从饮食种类上并没有严格的饮食种类禁忌，无论什么饮食一般情况下都是可以吃的，比如比较常见的鸡蛋、牛奶、肉类，可能很多家长会觉得在孩子咳嗽的时候不能吃，其实并没有这样的要求。\n玉米也作为一种饮食种类，在孩子咳嗽的时候是可以吃的，但是玉米不是特别好消化，孩子有呼吸感染的时候其实消化道功能也会受到影响，孩子的食欲会有下降，同时消化功能可能也会减弱。所以要吃某种食物的时候一定要注意清淡、易消化，对特别不容易消化的食物，要想办法让其相对比较软烂，这样孩子吃起来可能会比较容易接受。\n除此之外还有一部分孩子可能并不是感染所引起的咳嗽，可能会有过敏性咳嗽。对于过敏实际上每个孩子会有比较大的个体差异，而且几乎所有的食物都可能会成为过敏原，某些孩子可能就是对某种食物过敏，所以要注意如果小朋友对玉米过敏，而同时有过敏性咳嗽，就不能吃玉米了，以免因为孩子过敏导致咳嗽加重。所以小朋友咳嗽能不能吃玉米，要结合孩子的情况来具体问题具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴幼儿咳嗽的好转往往需要一个过程，婴幼儿的咳嗽最好先确认引起咳嗽的诱因，大部分孩子的咳嗽可能和呼吸道感染相关，所以可以针对呼吸道感染做相应的处理，比如有证据证明是细菌感染或者支原体感染的时候，可以使用相应的抗感染药物来帮助缩短自然病程，但如果是病毒感染则不需要使用抗病毒药或者抗生素。\n除此之外，可以针对咳嗽做相应的处理，咳嗽、有痰其实是大部分孩子的合理表现，婴幼儿很少有干咳的问题，所以大部分孩子会有比较明显的咳嗽、咳痰，这时可以使用化痰或者刺激性祛痰药，比如吐根糖浆、愈创甘油醚糖浆、盐酸氨溴索口服溶液、羧甲司坦等药物，可以帮助痰液稀释，通过咳嗽或者呕吐达到排痰的目的。\n孩子的咳嗽可能在自然病程中会有逐渐加重的表现，这是因为需要通过咳嗽的动作把痰从气道里面排出来，所以并不鼓励给孩子镇咳，而是鼓励多拍背，让其通过咳嗽来达到排痰的目的。随着感染的消退，呼吸道分泌物也会减少，因为刺激减少，咳嗽也会逐渐好转，最终会达到治愈的结果。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于矮小症的孩子，实际上需要检查的项目还是比较多的，如下：\n第一、要确认孩子矮小症，需要常规的检查项目，比如血常规、生化。\n第二、要检查的生长激素和骨龄等等，这些都是帮助确认孩子是不是有相关的问题。\n第三、如果一旦发现孩子有矮小症，首先要做相关的检查，确认引起矮小症的诱因，比如常见的遗传代谢病、基因检查，包括甲功等等检查，可以帮助确认引起矮小症的诱因。\n第四、要去做常规检查，因为矮小症之后可能要做相应的处理，这个时候可能要去检查，比如蝶鞍部的核磁确实有没有相关的异常，能不能打生长激素。\n所以，对于矮小症来说，其实要检查的项目还是有常规的流程，基本上所有孩子都要做这些检查。另外，也可能会有些个体差异，因为引起矮小症的病因可能是不太一样，所以要在临床上具体根据情况来决定。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
性早熟是儿童比较常见的一个内分泌疾病，指的是男童在九岁以前，女童在八岁以前呈现第二性征的疾病。从分类上来讲，分为中枢性性早熟和外周性性增生。性早熟总体来说它的症状最主要的就是第二性征的提前出现，也就是男孩九岁以前，女孩八岁之前出现了第二性征的发育。\n对女孩来说会有乳房的发育、身高增长速度突增、阴毛的发育，在乳房开始发育之后的两年，女孩可能会出现初潮。男孩可能会有睾丸和阴茎的增大，也会有身高的增长速度明显增加，阴毛的发育，在睾丸开始增大之后的两年，男孩可能会出现变声和遗精，都可以做B超等来确认卵巢，包括睾丸的发育等。\n除了第二性征发育明显提前出现之外，就是前面提到的孩子身高会明显增长，这是在发育过程中出现。另外，骨龄可能也会提前，但是随着发育过程的结束，终身高往往会低于正常水平或低于同龄儿童，所以这是性早熟常见的症状。