张晓

冷光美白技术是一种治疗四环素牙有效的脱色漂白技术。冷光美白是利用高强度低温的冷光，配合采用高效安全的美白剂，使牙齿表面以及内部的色素脱去的一种技术。冷光美白的患者通常需要去医院数次，每一次操作治疗大概是30-40分钟。冷光美白后的牙齿有可能出现轻度敏感的现象，且牙齿在做冷光美白之后24小时内特别容易着色。因此，在牙齿进行冷光美白术的24小时内禁用深色的饮料以及食物的，比如禁止喝咖啡、红酒以及黑米等等。现在我们可以通过家庭美白套装在家就可以完成一个漂白技术，也就是制作一个很薄的薄膜套在牙齿上，睡觉时候戴上，晨起时摘下，这样在家庭当中就可以自助实现漂白技术了。

四环素牙是指在牙齿生长发育的过程当中，由于过量注射或服用四环素类药物，使四环素沉积在牙齿结构当中。这种颜色的沉积是牙齿深层结构的色素沉积，也就是说当牙齿萌出的时候，可能已经有四环素的沉着，这个时候只能采用脱色的办法，或者后期修复的办法去治疗，不能够彻底的治愈。如果采用牙齿漂白这种脱色的办法可以脱去四环素牙的色素，但是后期有可能会出现复发；采用树脂贴面或者全瓷贴面的办法则需要磨除牙齿的薄层结构，进行牙齿的形态和色泽的恢复。

对于重度四环素牙我们通常采用以下办法： 1、树脂贴面微创修复，是将牙齿表面磨去薄薄的一层，采用光固化复合树脂恢复牙齿表面的形态； 2、CAD/CAM全瓷贴面修复，是将牙齿表面磨掉一层之后，计算机利用采集的数字印模加工瓷贴面，采用瓷贴面粘接的方法，使牙齿恢复表面的形态； 3、对于特别重度的四环素牙，采取全冠、桩冠或桩核冠的方法进行修复； 4、对于四环素牙也可以考虑使用漂白的技术。漂白通常分为冷光美白技术和家庭美白套装法，这些方法对于四环素牙都是有效的。家庭漂白技术就是在牙上套上一个比较薄的薄膜，内部放上有效的美白剂，睡觉时候戴上，晨起摘下，在家庭当中就可以自助完成漂白。 因此，检查出四环素牙的患者应该及早到医院去就诊。

氟斑牙的治疗方法和四环素牙类似，具体如下： 1、氟斑牙的色素沉着比四环素牙在牙齿中沉着相对要浅一些，因此氟斑牙首先可以采用漂白的办法治疗。牙齿美白技术可以分为冷光美白和家庭美白技术，冷光美白则是采用高强度低温的冷光配合美白剂进行治疗；而家庭美白技术则制作一个比较薄的薄膜套在牙上，内部放上美白剂，睡觉时戴上，晨起时摘下，这样在家庭当中完成一个美白； 2、采用树脂贴面微创修复，在牙表面磨除薄薄的一小层，采用光固化复合树脂修复，恢复牙的自然色泽和形态； 3、采用CAD/CAM计算机修复，将牙齿磨除表层以后，计算机采集数字印模，加工全瓷贴面，全瓷贴面粘接到牙齿上，恢复牙齿的正常色泽和形态； 4、对于重度的氟斑牙，可以采用全冠、桩冠等修复的办法予以修复。

对于预防氟斑牙我们要做到以下几点： 1、最好不要喝含氟量高的水。儿童7岁以前是氟斑牙形成的高发年龄，这时候恒牙胚正在发育，如果饮用含氟量超标的水，则容易形成氟斑牙。因此7岁以前的儿童不要在含氟量高的水源地居住； 2、做到早发现，早治疗。建议儿童每3-6个月进行一次口腔检查，早期的发现牙齿的异常状况。如果是氟斑牙，及时治疗，可以预防氟斑牙的进一步加重； 3、慎用含氟牙膏。现在很多家长怕孩子的牙齿发生龋坏，就给孩子用一些含氟牙膏，含氟牙膏有一定的防龋作用，但是如果使用剂量不当，也会造成氟斑牙。因此，我们建议家长在给孩子选用含氟牙膏的时候一定要慎重，可以咨询医生如何使用含氟牙膏，避免形成氟斑牙。

恒牙掉了以后不会再次生长。人一生当中有两副牙列，一副是乳牙列，一副是恒牙列。乳牙列是人出生大概6个月的时候开始萌出，一直到2岁半的时候萌出完毕。在乳牙的下方牙槽骨当中有恒牙胚，在这个过程当中，恒牙胚不断生长发育、矿化，大概到6岁左右的时候恒牙发育完毕，接替乳牙逐渐萌出。因此，恒牙的萌出是因为恒牙胚埋藏在牙槽骨当中才会萌出，一旦恒牙掉了以后就没有接替的牙列了。如果恒牙出现脱落，我们只能采取修复的办法进行修复，比如通过通常所说的镶牙或者种牙，来恢复牙列的完整性。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
血常规有三分类和五分类之说，但是没有血常规五项这种说法。血常规的三分类和五分类主要是对白细胞的分类不同，三分类将白细胞分为淋巴细胞、单核细胞和中值细胞，而血常规五分类将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。\n血常规检查最主要的有三种血细胞，即白细胞、红细胞和血小板，白细胞计数的正常值为4×10^9/L-10×10^9/L，红细胞计数的正常值为3.5×10^12/L-5.5×10^12/L，血小板计数的正常值为100×10^9/L-300×10^9/L。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对O型血妈妈生的孩子，不一定容易得黄疸，要看孩子的血型。如果妈妈是O型血，而爸爸不是O型血，孩子血型可能就不是O型血。如果孩子不是O型血，比如孩子是A型或者B型，和妈妈之间存在血型不合的基础，可能比正常，或者比其他孩子更容易发生溶血病。溶血病就是引起孩子黄疸的很常见诱因，而且往往会引起比较严重的高胆红素血症，但不一定发生。\n除了溶血之外，还有很多疾病都可能引起孩子发生黄疸。对于O型血的妈妈，所生孩子是不是容易发生黄疸，首先要先看父亲血型和孩子血型。如果存在血型不合，确实可能更容易发生溶血病所导致的黄疸。但对于其他病因导致的黄疸，即使是O型血的妈妈生孩子，和其他妈妈生的孩子，发生几率就是一样的，需要监测孩子黄疸水平，再做积极的对因和对症治疗就可以。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
尿道狭窄也是泌尿外科或者男科常见的一类问题，尿道狭窄的发病率并不太高。如果我们按照狭窄的部位去划分，它可以分为前尿道狭窄或者后尿道狭窄。如果根据受伤的机制去划分，就可以分为比如车祸导致的膜部尿道狭窄，或者是因为骑跨伤导致的球部尿道狭窄，或者是因为炎症或者是医源性的一些侵入操作，导致前尿道的阴茎阴囊部的尿道狭窄。总而言之，尿道狭窄导致一个主要问题就在于排尿的困难。我们知道男性的尿道非常长，大概可能25cm左右，任何一个部位的狭窄都会导致排尿的困难。截止到目前为止，我们已经有多种的手术方式，可以进行尿道狭窄的修复，它包括尿道扩张、尿道狭窄内切开、尿道的断端修复，以及后尿道的狭窄的一些人工材料的修复，都是可以解决这样的问题，如果有这样的患者朋友，可以及时到医院就诊。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩咳嗽吃什么药管用，要先看一下年龄以及咳嗽的情况。一般六岁以下的小孩不推荐使用镇咳药，因为对于小孩来说往往咳嗽的同时有咳痰，如果用中枢镇咳剂可能会导致咳嗽短时间减轻，但是长时间不利于咳嗽恢复，痰液就排不出来了。最好使用祛痰、止咳的药物，比如氨溴索等，这些都是常用的帮助化痰的药物。当然，痰化开之后需要依靠小孩自己把痰排出来，所以家长并不用特别担心。\n除此之外，目前对于小孩咳嗽来说，实际上更推荐做雾化的处理，比如使用布地奈德、异丙托溴铵或者乙酰半胱氨酸等等药物帮助小孩进行雾化，有助于气管扩张、痰液稀释、局部炎症恢复，对于咳嗽有很好的治疗作用。具体要根据咳嗽的情况及年龄等等，选择合适的药物来缓解症状。