张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上支气管炎是由于各种不同的病原，比如病毒、细菌或者支原体等病原，导致孩子出现呼吸道的感染所引起的疾病。支气管炎属于下呼吸道感染，如果孩子是上呼吸道感染，往往会有咽炎、喉炎，包括气管炎等。如果呼吸道感染往下进展，就会逐渐进展到支气管炎和肺炎。所以支气管炎是孩子比较常见的呼吸系统的炎症性疾病，往往由不同病原所引起。支气管炎也有急性和慢性，对于小朋友来大多数是由于各种病原感染引起的急性支气管炎，表现有发热、咳嗽、咳痰。\n有些孩子可能会有喘息，严重的可能会有胸痛。有些孩子还会有食欲下降、恶心、呕吐，包括全身乏力等相关表现。当患有支气管炎的时候，要先注意确认引起支气管炎的诱因，再做相应的对症治疗，比如是细菌感染引起，就需要抗感染治疗。如果病毒感染引起，不太需要使用抗病毒药。另外可以针对的相应的表现做处理，比如孩子有发热可以给退热，如果有咳嗽、咳痰等，可以用祛痰、止咳的药物或者雾化治疗等。所以小儿支气管炎是呼吸道感染，需要根据表现来做相应的对症处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
如何区分或者判断婴儿支气管炎和感冒的问题，要结合孩子的表现和查体、辅助检查等来综合判断。\n感冒是上呼吸道感染的俗称，感冒实际上是一种上呼吸道感染，上呼吸道感染的位置一般局限在鼻、咽、喉等部位。从表现上来看主要局限在上呼吸道，会有比较明显的鼻塞、流涕，会有轻微的咳嗽或者发热，听诊肺里不会有太明显的异常呼吸音，如果做相关的检查，因为上呼吸道感染多数是病毒感染所引起的，所以血常规、胸片等可能都没有太明显的异常。\n支气管炎是下呼吸道感染，下呼吸道感染是由上呼吸道感染进展而来。所以当孩子得支气管炎的时候，相关的上呼吸道感染表现也会有，比如前面提到的鼻塞、流涕等等，但是对于支气管炎的孩子咳嗽症状会比较突出，同时会有比较明显的咳嗽、咳痰，听诊肺呼吸音会比较粗，同时会听到不固定的痰鸣音等等。如果拍片胸片可能会有异常表现，从血象中要看其病原是什么，支气管炎大部分是病毒感染所引起的，所以血象可能并没有明显的异常，如果是细菌感染所引起，血常规就会有细菌感染的特点。所以支气管炎和感冒的判断，要结合临床表现，同时结合查体和辅助检查来综合判断。

讲解医师：张晓波  （副主任医师）
就职单位：广西医科大学第一附属医院儿科
支气管肺炎最常见细菌感染引起，还可以见于病毒以及细菌和病毒混合感染，支气管肺炎的治疗要针对孩子的病情决定。部分轻症的支气管肺炎可以口服药物治疗，如果是比较重的支气管肺炎需要进行住院治疗，治疗方面主要分为三部分。一、对因治疗，也就是针对不同的病原菌感染来进行治疗，比如细菌感染，最常见的是肺炎链球菌，可以选择青霉素或阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。如果是支原体感染引起，可以使用阿奇霉素进行治疗。二、对症治疗，如果孩子合并有咳嗽、咳痰、发热，针对相应的症状可予祛痰及退热治疗，如果有缺氧的孩子适当的进行吸氧。三、支持治疗，保证孩子一定热卡和水分的摄入，保证空气流通及适当的温度和湿度，都有助于孩子的恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小朋友得了支气管肺炎要不要住院，实际上要具体情况具体分析，要结合孩子的年龄，以及肺炎的程度等等来综合判断。对于小月龄孩子比如刚出生几个月的孩子，因为孩子年龄比较小，当有感染的时候很容易进展，不能局限，同时当孩子有肺炎的时候，也很容易出现心衰等等严重的并发症，如果在医院监护，相对比较安全，是可以考虑住院的。\n如果孩子已经比较大了，同时支气管肺炎相关的表现也不是特别严重，比如没有特别明显的呼吸困难等等表现，只有普通的咳嗽、咳痰或者流涕、鼻塞相关的表现，这个时候住不住院就不是很重要，主要是孩子有没有得到及时、有效的处理。所以就需要去确认孩子的病因，比如是细菌感染还是病毒感染，做有效的对症治疗，也可以自行在家使用祛痰、止咳药或者做雾化治疗等等，都有助于孩子支气管肺炎的缓解。\n如果是大孩子肺炎的表现比较严重，比如有比较明显的呼吸困难的表现，或者有神经系统异常的表现，这个时候住院相对也是比较安全的。所以小朋友患支气管肺炎的时候要不要住院，要结合孩子的年龄和表现来综合判断。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小儿支气管肺炎治疗方法，谈不上最佳的治疗方法，或者对于支气管肺炎并没有统一的、最好的治疗方案，是因为首先对于支气管肺炎，每个孩子的病原和表现都可能是不同，对支气管肺炎的治疗一般从以下两个方面来考虑：\n一、对因治疗，对因治疗就是引起孩子支气管肺炎的病原，针对病原所做的处理，比如孩子是细菌感染所引起的，就需要根据不同的细菌来使用不同的抗生素，比如孩子是病毒感染引起的，可能不需要用抗病毒药。但是有些严重的病毒感染，可能也需要使用像丙种球蛋白或者激素一类的药物。另外，如果孩子是支原体感染，可以使用红霉素的抗支原体药物。所以针对不同病原引起的支气管肺炎，所用的抗感染或者抗病毒的药物都是不同的，要根据不同情况分析。\n二、每个孩子在支气管肺炎的时候，表现可能都会有不同，但是比较共通的都是会有发热、咳嗽等等，可以正常使用退热药或者祛痰止咳的治疗方式，再雾化或者药物等等，有些孩子可能还会有喘息等等表现，可能要用止喘的药物等等。但有些孩子严重的可能还会有呼吸困难，有可能就需要使用更高级的，比如吸氧甚至需要更进一步治疗方式，完全取决于孩子的表现。\n所以对于小儿支气管肺炎，实际上是有治疗的方案，但是是根据每个孩子不同的表现来采取不同的药物或者处理方式来治疗，所以谈不上最佳的治疗方法，治疗方案是因人而异的，能针对孩子症状做出对应处理就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小朋友在得肺炎的时候有低烧要不要紧，实际上并没有太大的关系，发热是小儿得肺炎的时候非常常见或者合理的表现。当孩子有肺炎或者其它呼吸道感染的时候往往会有发热，同时还会有其它相关的呼吸道感染的表现，比如咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喘息等等，同时在查体的时候会发现孩子有呼吸频率增快，听诊可能会听到呼吸音粗并且有湿啰音等等，这都是孩子肺炎合理的症状和体征，所以并不需要特别的担心或者紧张，这是合理的。\n在孩子有肺炎的时候，只需要针对性的做相关处理就可以了，比如孩子有低烧的时候，如果并没有特别不舒服的感觉，可以不用退烧药，只需要观察就可以了。另外注意引起孩子肺炎的病原，比如如果孩子是细菌感染所引起的，要注意积极的抗感染治疗，才能让孩子彻底的退热，并且其它的症状得到恢复。所以小朋友肺炎的时候有低烧不必特别担心，肺炎一般总体的病程大概在2周，孩子发热的时间很可能会持续5-7天，所以不用特别担心，只要注意观察及时治疗就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小儿癫痫是一种病因非常复杂，可能会引起孩子反复发作的神经系统的综合征。病因一般分原发性和继发性两种，癫痫的病因因为十分复杂，所以分型、分类也是十分的复杂，有很多种分型、分类。在癫痫发作的时候的表现，形式也是多种多样的，但是对于癫痫各种表现形式，都具有一个特点，就是突发、突止，并且有周期性的发作的特点。\n具体的表现，比如有些孩子可能会有全身的强直的痉挛，全身整个看起来僵硬、四肢僵硬，可能会口吐白沫，有些孩子会有四肢的抽动。另外，有一些孩子还会有局部的肌肉小范围的抽动，还有一些孩子可能会表现为突然一下子短暂的意识丧失，并没有抽动或者肢体僵硬，但是就呆在那不动了，都是癫痫的发作表现。\n所以癫痫的发作形式是多种多样的，很多很多的表现都可能提示孩子有癫痫。当发现孩子有一些突发、突止的，并且是周期性发作特殊表现的时候，要带孩子去医院，请医生孩子的表现来确认情况，可能需要通过脑电图等等的检查，确认孩子是不是有癫痫以及是哪一个种类的癫痫。\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿如果存在围产期缺氧的问题，在孩子出生前后无论因为什么样原因，无论是妈妈还是孩子自身原因导致出现缺氧，就会引起孩子出现缺氧缺血性脑病。\n比较常见的原因是孩子可能在宫内的时候会有宫内窘迫，可能会有胎心增快或增慢，羊水污染和胎动减少等等，都提示在宫内有缺氧，往往是和母体因素有关系，如妈妈可能存在妊高症、糖尿病或者贫血等等，导致母亲缺氧。\n还有一些孩子可能自身本身有些问题，如孩子是早产儿或者小于胎龄儿、存在畸形，以及妈妈的胎盘有胎盘早剥、出血、脐带脱垂、脐带扭转打结等，都会引起孩子在围产期过程中出现缺氧，从而导致孩子能发生缺氧缺血性脑病。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝在咳嗽时可不可以吃橘子的问题，要具体看一下情况：\n首先，看引起咳嗽的诱因是什么，绝大多数情况下引起咳嗽的诱因往往是呼吸道感染。咳嗽是呼吸道感染一个比较典型的表现，当有呼吸道感染的时候饮食上并没有特别严格的饮食禁忌，也就是大部分食物种类都可以正常吃，不需要刻意回避某些食物种类。橘子是一种普通的水果，实际上正常宝宝可以吃，如果橘子特别甜，对于有呼吸道感染的宝宝，可能对咽部有一定刺激，就要适当减少橘子的摄入，如果吃特别甜的东西，有可能会刺激咽部导致咳嗽加重。如果不是特别甜的橘子，吃起来没有太大问题。\n其次，还有一些宝宝可能并不是因为感染所引起的咳嗽，而是有过敏性咳嗽的症状，这个时候就要具体看情况。每个宝宝的过敏个体差异是比较大的，可能会有一些宝宝对橘子过敏。如果存在过敏性咳嗽，最好不要吃橘子，因为可能摄入橘子之后过敏表现加重，从而导致咳嗽加重。\n对于宝宝咳嗽之后能不能吃橘子的问题，要具体看情况，再决定能不能给他吃。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小朋友在咳嗽的时候能不能吃甘蔗这个问题，我们要具体看情况。首先，要先看引起孩子咳嗽的原因是什么，大部分情况下引起孩子咳嗽的原因主要是呼吸道感染。我们知道咳嗽是呼吸道感染的一个比较典型的症状，在孩子有呼吸道感染的时候，实际上从饮食种类上并没有严格的禁忌，也就是理论上来讲孩子什么都可以吃，只要他可以耐受就没问题。其次，在孩子咳嗽时要减少食用一些对孩子咽部有刺激的食物，比如特别甜或者特别咸等等刺激性比较大的食物。这些食物有可能会加重孩子咳嗽，因为它会对孩子的咽部有刺激，甘蔗相对来说是比较甜的一种食物，所以要注意，如果孩子吃了甘蔗之后有咳嗽加重的表现，就不要给他吃了。因为太甜对孩子咽部是有刺激的。但有些孩子可能耐受性会比较好，就可以把甘蔗当成普通的水果来吃，对孩子的影响并不大。再次，还有一部分孩子的咳嗽可能并不是因为感染所引起的，而是与过敏相关的，这个时候就要具体看情况。因为每个孩子如果出现过敏，会存在比较大的个体差异，有些孩子可能会存在对甘蔗过敏的问题。如果孩子有过敏性咳嗽，而他又对甘蔗过敏，这个时候就不能再给他吃甘蔗了，否则就会加重他的过敏性咳嗽。最后，对于小朋友咳嗽的时候能不能吃甘蔗，我们要根据引起孩子咳嗽的病因、对甘蔗的耐受度，以及他是不是过敏等等，综合判断能不能吃甘蔗。