刘文娴

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心脏猛跳几下往往是由于心律失常，比如早搏。早搏就可以在正常心脏的节律下提前出现心跳，可以突然感觉到心跳有紧缩感或者有猛跳一下的感觉。还有短暂的心动过速，比如几个早搏联在一起，也可以感觉心脏跳几下，这些都是心律失常的表现。\n这种情况如果为一过性的，偶尔出现对身体没有大的影响。但如果反复出现，需要做一些检查，首先要看常规的心电图有没有问题，可以做动态心电图，去捕捉发生猛跳几下心电图是怎样的，证实是否有早搏或者其它类型的心律失常。当然，如果有心律失常，还需要去进一步检查有没有基础的心脏疾病。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病患者心跳快其实是不利的，如果要是在冠心病的情况下，由于冠状动脉存在着狭窄而造成了供血不足，当心脏的做功增加，比如说血压增高、心跳增快，都会使得心肌耗氧量增加，需要冠脉的供血相应增加才能够达到平衡。冠心病的患者由于存在着冠脉的狭窄，就不能够增加冠脉血供，由于心跳增快会诱发心绞痛的发作。\n对于心跳快的患者应该积极控制心率，通常在冠心病的治疗当中，β受体阻滞剂是非常重要的治疗药物，可以解决冠心病患者心跳快、心肌收缩力增强的一些氧耗增加的情况。从而通过减慢心率、降低收缩力、减少心肌耗氧，来缓解心肌缺血、心绞痛的症状。所以冠心病患者心跳快应该加以控制，通常冠心病患者心率控制在60次/分左右为益。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病药物球囊是近10年以来出现的一个新的技术，在正常情况下冠心病是由于动脉硬化斑块形成而造成管腔狭窄，现在常规的治疗是进行药物治疗、介入治疗或者是外科手术治疗。而其中介入治疗当中，目前经常采用的是在局部狭窄的部位进行球囊扩张，之后置入支架，但置入支架以后有些患者可能还会发生支架部位的再狭窄，或者是由于支架部位有异物的存在而容易发生血栓的形成，所以现在在技术上就考虑一些无置入的介入办法，也就是用药物球囊。\n药物球囊主要是在普通球囊上，通过高技术将药物涂抹在球囊表面，运到动脉硬化狭窄的部位，进行球囊扩张，既解决了血管的狭窄，同时在局部也涂抹一些药物，避免已经扩张过的血管部位发生再狭窄、内皮增生，所以它是现在在冠脉介入治疗里用于一些支架内的再狭窄、分叉部位的病变，或者是小血管的一种治疗技术，临床效果还是令人满意的。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
预防冠心病的食物主要从控制食物的总热量和减少摄入，比如减少脂肪和盐的摄入上考虑。通常从控制食物热量上，建议多吃全麦面包、燕麦、土豆、南瓜等热量低的主食。\n再就是减少脂肪摄入，特别是动物脂肪，包括有动物内脏、肥肉等等。应该可以多吃鱼，每周可以吃两次鱼，有条件的可以用橄榄油或者茶籽油，作为烹调的食物油。在饮食当中要多吃蔬菜、粗粮、水果，在烹调方法上主要以蒸、煮、拌，避免油炸食物为主，可以更好控制热量和脂肪的摄入。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
三七是我国传统的名贵中药之一，主要作用是活血、止血和补血，在冠心病治疗当中主要运用其活血功能。内服三七之后可以祛除瘀血、改善血液循环，降低血压和血液粘滞度，以及预防血栓发生，对于冠心病患者有治疗意义。\n三七粉除了有活血作用之外，对于心肌缺血状态有一定保护作用，可降低体内血脂、胆固醇、血压，三七用于冠心病治疗有其独特地位。在生活当中，比如感冒、发热的情况不适合用三七粉。在吃了生冷食物或鱼之后，暂时也不要食用三七粉。要提醒的是，三七粉虽然有治疗作用，但不能够代替西药治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病患者若已经明确诊断了动脉粥样硬化疾病，且越是急性患者控制越发严格，现在是有大量临床研究证据的。现在指南当中建议，对于急性冠脉综合征患者，血脂水平低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L，或者降幅>50%作为达标。因此，临床上通常说1850血脂达标工程，其是低密度脂蛋白的绝对值50%作为血脂控制的目标。\n目前临床上降脂首先选择的是他汀类药物，对于急性冠脉综合征的患者，都会选用高强度的他汀药物进行血脂干预，目前临床可用的他汀包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等很多他汀类的药物。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病绞痛是最常见的表现，主要是在冠脉存在着狭窄或者痉挛，使得冠状动脉对于心肌的供血不足，使得远处心肌处于无氧代谢，无相代谢产生的酸性代谢产物，比如乳酸、丙酮酸或者类似激肽内的代谢产物，刺激心脏的神经末梢，而引起疼痛的感觉。所以疼痛的感觉主要与缺血的严重程度，以及持续的时间有关系。\n如果缺血程度严重，代谢产物聚集就更多。如果持续时间长，同样会引起代谢产物的蓄积，而蓄积越多引起的疼痛感觉就愈发严重。持续的心肌缺血，比如心肌梗死、血流完全中断，胸痛通常会非常剧烈，持续时间很长，伴随有心力衰竭、心律失常或者心源性休克等，含服硝酸甘油也不能够缓解，出现心肌缺血疼痛最为极致。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病在临床上可以表现不同形式，比如可以表现为心绞痛、心肌梗死，或者有些人表现为猝死。对于冠心病患者如果存在发生过心肌梗死，心功能就会出现一定的受损，但这种情况下通常用心功能分级来了解心功能受损的程度，采用的通常是纽约心功能分级，这里面指的心功能Ⅰ级就是虽然有冠心病、心肌梗死，但是患者的日常活动并不受限，这种为心功能Ⅰ级。\n在冠心病当中还有一个分级，就是心绞痛的分级，它也分成Ⅰ-Ⅲ级。在心绞痛的分级当中，目前采用的多是加拿大的心绞痛分级，它的Ⅰ级也指一般日常活动不引起心绞痛，只有在费力、速度快，或者长时间体力活动时才引发心绞痛，这种是心绞痛分级的Ⅰ级。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心肌梗死是由于冠状动脉血流突然中断而导致了远端的血流中断，发生心肌坏死，有很多患者经过治疗或者溶栓、PCI治疗而使血管再通，而改善了远端的供血，使一部分心肌功能得以恢复。当然还有一些患者发生心肌梗死，当时是急性血栓形成，部分也可以自溶而使得该冠状动脉再次通畅起来。\n这些通畅起来的冠状动脉可能还存有动脉粥样硬化、斑块以及血栓这样的基础病变，而这些部位可能再次发生血栓而造成血流的再次中断，该部位存活的心肌再次发生心肌坏死，叫心肌再梗死。如果再次发心肌梗死，对心脏的功能无疑是再一次加重心脏功能的受损而带来心功能减退。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
房间隔缺损是先天性的心脏病，能否生育要分不同的情况。如果存在房间隔缺损，出生以后已经进行了手术的治疗，房间隔缺损应该是治愈的，对未来生育一般没有影响。但如果要是房间隔缺损没有进行过手术治疗，那要看缺损的大小，如果缺损相对较小，没有肺动脉压力的增高，也是能够顺利妊娠和分娩的过程的。但如果房间隔缺损大，伴随有肺动脉高压，在妊娠过程当中可能带来肺动脉压力的进一步升高，而影响患者的肺子通气、换气的情况，甚至可以危及生命。所以房间隔缺损要看是否进行了手术治疗，以及伴随不伴随肺动脉高压，来决定是否能够胜任妊娠和分娩的过程。