张晓

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
结石是排石还是化石的问题，需要理清一下，绝大部分情况下应该都叫做排石，有少部分情况下才可能会认为是化石。排石是什么，排石的就是利用尿液将结石冲刷出肾脏、输尿管进入到膀胱，最后排出来。但是绝大部分情况下这种结石，尤其是大于一厘米以上的结石，是比较难以排出来的。\n排石有几个因素，比如是否能从肾内到输尿管里面，能不能通过输尿管狭窄的部位到膀胱里面，这些都是不确定因素。化石是什么，化石有赖于特殊的结石成分，比如可以通过聚氨酚氢钾钠，这样调节尿液pH值的药物进行调节尿的pH值，从而谈到所谓的化石。但是单一成分的尿酸盐结石，通常比例不太高，所以加在一起不到5%的结石是能够化石的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
韭菜是不是会回奶，实际上不是特别严格或者有定论的问题。大部分食物包括韭菜会不会回奶，实际上有个体差异，也可能这个妈妈吃韭菜就回奶，那个妈妈吃韭菜可能就没有任何影响，所以不一定是因为食物引起的回奶，吃韭菜可能觉得回奶了，下次吃可能就不会，所以韭菜不是特别典型的引起回奶的食物或者药品，对于妈妈的奶量来说，和吃食物关系不大，最重要的是液体的入量，就是多喝水，大量的喝水有助于奶量的增加，就是即使回奶之后，在追奶也是需要大量的入量，液体入量才能保证母乳量。\n另外，妈妈要注意让孩子多吸吮，这也是很重要的因素，也是增加奶量的方式。除此之外，妈妈自己要保证良好的心情，充足的休息，这些因素对母亲奶量增加有非常好的作用，而食物并不是一个关键的因素，其实怎么吃基本关系不大。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于营养不良最初的临床表现，其实并不是体重的降低，而孩子主要表现的是体重不增。对于消瘦型的营养不良最早出现的症状，或者最初的影响表现，主要是体重不长而不是下降。随着营养不良的病程进展，会逐渐再出现体重的下降，并且会有皮下脂肪、肌肉逐渐减少或者消失。孩子往往会有皮肤的干燥、苍白，逐渐失去弹性。\n随着孩子疾病的进展，也常常会出现多脏器的功能受损，比如可能会有精神萎靡、对外界刺激很淡漠，甚至可能会出现智力低下。食欲减退、体温降低、心率减慢，甚至肌张力低下等等，这些都是比较常见的营养不良的表现。对于小月龄孩子，尤其是三岁以内的婴幼儿，对于孩子身高、体重，这些生长发育指标的监测是非常重要。通过对生长发育指标的监测，可以及早发现问题，比如体重出现明显不增长或者下降，就需要考虑可能有营养不良的问题，要积极再去寻找诱因，并且排除诱因，给孩子保证充足的营养供应，这样才能保证正常的生长发育。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
营养不良多见于三岁以下的婴幼儿，是孩子由于各种原因所导致的能量、蛋白质缺乏的一种营养缺乏病。有营养不良的孩子，往往会有多脏器的功能衰竭或者功能低下，比如孩子消化道系统如果受累，一般症状比较明显，孩子可能会有比较明显的肠蠕动减少，肠道菌群失调导致感染和腹泻等等。另外，像循环系统、泌尿系统，甚至神经系统等等，都可能出现受影响的表现。\n营养不良的孩子往往会有体重的不增、皮下脂肪的消失，随着孩子症状加重，会逐渐出现多脏器功能的受损，比如精神萎靡，对外界的刺激很淡漠，甚至孩子可能会出现智力发育落后，像体温低下、心率低、心率慢、肌张力低下等等，这些都是非常常见的孩子营养不良的表现。另外，如果孩子营养不良，往往会出现各种各样的并发症，比如营养性贫血，微量元素的缺乏，同时孩子容易患各种的感染，也会有自发性低血糖，甚至出现死亡。所以，营养不良其实对婴幼儿来说，是一种比较常见的营养相关疾病，对孩子的影响比较大，需要积极去寻找诱因，并且去除诱因，另外给孩子保证充足的营养摄入，才能保证孩子正常生长发育。

讲解医师：张晓伟  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院营养科
韭菜并没有回奶的功效，只是普通的蔬菜。虽然中医学上认为韭菜有医疗效果，但是效果都不能够得到现代医学的证实，建议不要用偏方来调理身体，避免影响到人体的健康。大量的摄入韭菜很可能会导致胃部分泌胃酸过多，会出现胃部不适的情况，因此要尽量注意控制摄入量。如果想要有效回奶，可以选择正规的治疗方法，首先要停止给婴儿哺乳，否则会刺激乳房分泌增加，可以同时使用药物，例如回奶片，能够抑制乳腺分泌奶水，有利于快速的起到回奶的效果。中医方剂学中记载，生麦芽煮熟以后可以回奶，临床使用有效果，可以酌情考虑用此方法治疗试一试。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝腹泻的时候可以吃南瓜小米粥，当然要具体结合每一个孩子的情况来确认。因为每个孩子对各种食物耐受性也不太一样，所以从理论上来讲，孩子在腹泻的时候吃南瓜小米粥没有问题。这个时候给孩子吃了某一种饮食之后，要注意观察孩子的表现，如果孩子有腹泻加重，有些孩子甚至可能会出现过敏的表现，比如长皮疹等等，就说明孩子对现在他所吃的食物种类不是特别的耐受，对消化道包括皮肤等等会有一定的影响，就不要再给孩子吃了。\n如果孩子吃完之后没有任何的不良的表现，腹泻没有加重，也没有出现皮疹或者呕吐等等相关的不舒服表现，这个时候可以正常给孩子吃。所以，对于孩子腹泻的时候，对某一种饮食种类到底能不能吃，因为存在个体差异，所以要针对每一个孩子的具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对腹泻的孩子来说，从饮食种类上并没有禁忌，也就是说孩子虽然有腹泻，但是实际上什么食物都可以吃，在种类上没有禁忌。但是有些注意事项，具体如下：\n第一、饮食一定要注意适当的干净、清淡、易消化，不要吃太油腻的食物。\n第二、如果是腹泻之前孩子从来没有接触过新的食物种类，就不要给孩子添加了，以前吃过的还是可以正常来吃的，没有问题。\n除此之外，有些孩子拉肚子可能是因为感染所引起的，孩子在感染的过程中有可能会出现对以前不过敏的食物产生过敏的表现，比如说有些孩子可能以前吃鸡蛋没有问题，但是在腹泻的过程中可能会出现吃鸡蛋发生过敏的表现。所以在孩子腹泻，尤其是确认有感染性腹泻的时候，他的饮食尽量去适当回避一些容易过敏的食物，比如像鸡蛋、海鲜、坚果等，这些都有可能会引起孩子有不适的表现。如果孩子没有过敏的表现，这些食物实际上是都可以吃的，所以在孩子腹泻的时候，饮食种类并没有严格的禁忌，什么都可以吃，只要孩子能耐受就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对小朋友拉肚子问题要从两方面去考虑，具体如下：\n第一、首先要先确认引起孩子腹泻的原因，这是调整或者治疗腹泻最根本的方面，只有去除诱因才能彻底止泻。引起腹泻的原因比较常见的就是感染，可以有细菌感染或者病毒感染，需要通过检查大便常规来确认。确认之后，如果是细菌感染需要抗感染治疗。如果是病毒感染不需要特别处理，只需要对症进行止泻治疗就可以。\n第二、对于一岁的孩子来说，实际上像过敏或者乳糖不耐受相对来说比较少见，但是如果病毒性腹泻之后，拉的时间比较长，有可能会继发乳糖不耐受，或者也有一些孩子可能是因为过敏的问题，持续腹泻，可能会导致恶性循环。所以也需要注意确认一下，孩子如果腹泻的时间特别长，比如已经超过两周，就要注意确认是不是继发了乳糖不耐受，或者是不是因为过敏等等相关问题引起迁延性或者慢性腹泻，再针对性的去做处理，比如有乳糖不耐受，可以考虑换用免乳糖奶粉或者添加乳糖酶等等。如果是过敏需要注意确认过敏原，然后回避才能彻底止泻。\n对于止泻本身来说，可以用蒙脱石散及时缓解症状，帮助调整孩子大便性状，但是治标不治本。如果诱因存在，蒙脱石散一旦停药就会再反复。还是要注意确认诱因，并且排除诱因之后才能彻底止泻。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿喝糖水去黄疸的问题，其实并不太推荐给孩子用喝糖水的方式去黄疸。新生儿有黄疸首先要注意，大部分孩子实际上都是生理性黄疸。对于生理性黄疸并不需要特别的退黄，和孩子胆红素代谢的生理特点有关系。对孩子也没有太大的影响，所以不需要退黄处理。如果给孩子喝糖水，有可能会影响孩子喂养的正常秩序的建立，如果是生理性黄疸，不要给孩子喝糖水。\n如果孩子是病理性黄疸，这个时候采用喝糖水的方式也达不到及时的、快速的、有效的退黄目的。如果孩子是病理性黄疸，要根据黄疸的水平考虑用光照治疗或者换血治疗的方式，帮助孩子及时的退黄，不要喝糖水，一方面并没有太大的退黄的作用；另一方面可能对孩子吃奶有一定的影响，所以不能用喝糖水的方式给孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子怎么看黄疸值高不高，先要测量孩子血胆红素水平。通过肉眼观察是不准确的，只能通过肉眼判断孩子有没有皮肤黄染。如果发现孩子有皮肤黄染的情况，需要考虑给孩子做经皮测胆或者抽血检查，帮助确认孩子血胆红素的水平。确认胆红素的水平之后，要和相应的图表做比对，图表是根据孩子的胎龄以及生后日龄，还包括存在的不同高危因素，会有专门的图表帮助确认具体的孩子的黄疸值水平到底高不高。\n对于早产儿，比如35周的早产儿，在生后一天时，如果存在高危因素比如感染、窒息、缺氧、代谢性酸中毒等，如果孩子的黄疸值水平超过8mg/dL，就已经属于偏高，需要进行蓝光照射。如果孩子是38周的足月儿，身体健康，没有高危因素，黄疸值水平只要不超过21mg/dL，还可以继续观察和监测。所以，对于小孩怎么确认黄疸值高不高，先要测量胆红素水平，然后和相应的图表做比对，确认胆红素水平到底高不高。