骨膜炎

类风湿关节炎目前在我国的发病率大概是0.3%-0.34%。临床表现分为两种，包括关节表现和关节外表现。关节表现为关节肿胀、疼痛、晨僵，晨僵就是早起手指比较僵硬，一般持续0.5-1小时以上，并且活动后可以减轻。随着病情发展，引起关节功能障碍、关节畸形。 作为风湿免疫相关性疾病，除了关节表现之外，还有关节外的表现。关节外从上到下可以引起眼疾病、骨膜炎、角膜炎，也可以引起肺疾病，如肺间质性病变、间质性肺炎，也可以引起心肌炎、心包炎，或引起消化道症状、肾脏病，并且类风湿关节炎皮下有类风湿结节，一般上肢多见，也可以有肺结节。免疫相关性疾病，可能有特定的靶器官表现。除此之外，可能还有全身表现，基本上免疫相关的疾病都是这样。

如果轻度挫伤、擦伤，一般可以在家用酒精棉棒消毒，保持干净清洁即可。如果有皮肤裂口，甚至有深达软骨的损伤，这种情况建议患者到医院去进行处理。因为耳廓表面皮肤非常薄，皮下组织比较少，皮肤包裹保持耳廓形状的耳廓软骨如果受到损伤或继发感染，可能会造成耳廓畸形。如耳廓患有软骨膜炎，会造成菜花耳，耳朵整个卷曲、挛缩，影响患者的外观。 寒冷季节会造成冻伤，冻伤以后局部耳廓血循环减慢。耳廓的血供不太丰富，冻伤以后血管闭塞可能会造成局部皮肤坏死、软骨坏死，换药的时间会很长。如果患者出现烧伤或刀砍伤等，建议及时到医院就诊治疗。

肋软骨炎又称为Tieze综合征，是临床常见的疾病。肋软骨炎是原因不明的肋软骨非化脓性炎症或者软骨膜炎，好发于2-5肋软骨处，第二肋软骨最为常见，多见于25-35岁的成年人，病程迁延且容易复发，经常不为医生重视。肋软骨炎通常有以下几种症状：1、早期症状：患者常表现为局限性疼痛伴肿胀，痛点固定，常伴有咳嗽，进行深呼吸、扩展胸壁等动作时会引起胸廓过度活动时疼痛；2、晚期症状：若病情迁延反复，症状发作后期可出现肋软骨串珠样改变，但X线及实验室检查无明显异常。目前肋软骨炎的具体病因尚不明确，通常认为与病毒感染或者机械性损伤有关，劳累、饮酒或者气候变化是本病的常见诱因。其病理表现为肋软骨膨胀性增生，细胞体积增大，肋软骨膜纤维增厚，血管增生。肋软骨膜在损伤后修复，因大量肋软骨细胞增生和软骨膜纤维增厚，使肋软骨区骨膜粘连、硬化，导致肋软骨动态平衡失调，骨膜张力增加，牵拉分布于肋软骨表面的肋间神经前皮支神经末梢，产生持续且定位明确的疼痛，因而患者常由于胸部疼痛难忍前往医院诊治。目前软骨炎的治疗主要是应用封闭疗法，或者使用非甾体类抗炎药物缓解疼痛症状。

左胸肋骨里边隐痛，需从以下方面进行分析： 1、骨科方面：骨科有肋骨、肋间神经，肋骨疼痛可能提示有外伤；同时年龄大的骨质疏松、磕碰等都可以引起肋骨疼痛；还有肋骨的软骨炎、骨膜炎等；肋骨的软骨炎一般都有局限性的压痛； 2、普外科方面：左胸里面隐痛，还要考虑是不是胸膜的问题，以前有没有胸膜炎等疾病。肋骨如果到第12肋，最下面的肋骨里边有胃，胃溃疡、胃炎等都可能引起肋骨后面隐痛； 2、神经方面：可能患者肋间神经有炎症，如串腰龙等，局部可看到起水泡、出现反应，甚至患者皮肤可以感觉到疼痛。

骨膜炎的常见治疗方法如下：1、抗生素治疗：多选用抗生素进行针对性治疗，因为骨膜炎多为感染、外伤导致的炎症性疾病，抗生素是骨膜炎的基础性治疗；2、改变力线：当感染因素去除之后应考虑患者是否存在力线，即髋、膝、踝是否在同一条力线上，因为只有在同一条力线上才能确保正常的行走功能。如果没有在同一条力线上，如O型腿和X型腿，久而久之也有可能继续蔓延，导致骨膜炎经久不愈，对于力线的考虑和把控要通过双下肢全长片以明确诊断；3、治疗全身性疾病：如类风湿性关节炎、风湿性关节炎等全身性疾病。全身性因素或者自身免疫性疾病的存在也会导致骨膜炎经久不愈。因此，骨膜炎要进行综合性诊断和治疗。

左边肋骨疼主要原因是骨膜炎、筋膜炎或肌肉劳损，甚至脾脏、胃有问题。左边肋骨疼指肋弓下缘疼，一般不涉及内脏，只是肋骨本身、骨膜表面的筋膜和肌肉引起的疼痛。 姿势不当，如窝着坐或半卧位躺着，都会造成肌肉劳损，有时着凉会引起骨膜和筋膜的炎症，一般外用药或热敷、按摩就能缓解，但有时比较顽固，可能持续两三个月甚至半年才会消失，持续时间久需要往脾脏、胃等深处查，除外后就无太大问题。

其实骨膜炎名词不科学，可能老百姓觉得骨膜不知道找什么名词去形容比较好，其实骨膜炎包括骨头、骨头表面的软组织，这些如果发炎要用消炎镇痛的药物。因为该炎症与嗓子发炎不同，因为嗓子发炎的炎症属于细菌感染炎症，要用头孢用青霉素，但骨膜炎炎症属于无菌性炎症，不用吃抗生素，用的是消炎药物，学名叫做非甾体抗炎药。但是这类药物往往会在消炎的同时，会起到止疼的效果，所以老百姓往往把这类药归为止疼药，实际上其作用机制并不是止疼，而是为了消炎，通过消炎而达到最终的止疼效果。针对于骨膜炎的用药往往是以消炎镇痛药为主，可以配合理疗药物，包括按摩、热敷、针灸等，这些辅助治疗同样都可以采取，但是要以消炎镇痛药为主。

有些患者由于外伤原因或者手术原因，导致软骨部分外露。鼻腔血管丰富，黏膜再生能力、抗感染能力较强，少量软骨外露没影响，周围黏膜会通过再生将这块软骨较快覆盖、修复。 特殊情况下，比如患者抵抗能力差，抗感染能力较弱，或者鼻腔受到特殊细菌感染，没有得到及时治疗，会导致鼻中隔化脓性软骨膜炎，后果较严重，会导致软骨坏死、鼻中隔穿孔，甚至患者需要做手术干预，将这些坏死软骨彻底清除，进而导致鼻中隔软骨缺失和鼻梁塌陷，最后遗留鞍鼻畸形。

外耳道炎的危害主要包括以下几个方面： 1、外耳道炎发作时可有局部肿胀，鼓膜被遮盖，引起听力下降，从而引起传导性耳聋及耳鸣，甚至出现耳闷症状，症状严重可影响患者睡眠质量，所以需积极治疗； 2、急性外耳道炎未及时治疗，可发展成化脓性软骨膜炎，最终导致耳廓变形，炎症往中耳蔓延会引发慢性化脓性中耳炎，甚至乳突炎。

喉外伤的症状分为： 1、急性喉软组织挫伤：由于钝器损伤，主要症状是喉痛和声音嘶哑，存在浅表喉粘膜裂口、肺叶损伤及声带血肿； 2、喉软骨骨折：这种骨折损伤由于外力撞击喉颈椎引起的喉软骨骨折，骨折后软骨内软骨膜粘膜或软骨内均可破裂，造成粘膜下出血，皮下气肿软骨膜炎等，主要表现为喉部疼痛、吞咽痛、咯血、呼吸困难等。