预激综合征

小儿预激综合征的发病原因为房室之间的心肌、纤维组织等异常传导束导致激动未按照正常路径进行传导，造成提前激动。患者的心电图表现为PR间期缩短，QRS波起始部存在δ波，较为常见的临床症状为室上性心动过速。如6-8岁的患者反复发作或心率增加、面色发白，需及时就医，可能需进行射频消融术治疗。多数小儿预激综合征患者随着年龄的增长，异常的传导束将消失，部分患者异常的传导束无法消失。

心跳很快会导致头晕，在心跳达到一定程度以后，会出现脑供血不足，进而导致头晕的症状。治疗要寻找病因，最常见如心律失常，包括房扑、房颤、阵发性室上速、预激综合征、室性心动过速等，这些疾病可以让心跳非常快，达到180-190次/分，甚至200次/分。 心跳快时心脏虽然在收缩，但是在空转的情况下，即没办法从外周静脉内或者从肺内将回收的血液射出，这时患者会出现头晕、黑蒙、晕倒，严重者甚至发生猝死。所以出现心跳快、头晕，应立刻前往医院，明确病因。

小儿心律失常的诱发因素如下： 1、激动发出因素：即窦房结发出激动出现异常，如发出激动的次数减少，为窦性心动过缓，如发出激动的次数增多，为窦性心动过速，如发出激动的次数持续减少，为病态窦房结； 2、激动传导因素：如传导阻滞，包括房室传导阻滞、窦房阻滞，其中房室传导阻滞较为常见，一般分为一度、二度、三度； 3、激动异常因素：如过早搏动，包括房性早搏、结性早搏、室性早搏、预激综合征等； 4、并行心律：即某一异位起搏点的兴奋性较高，其心律与窦房结发出的节律并行。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
正常人的心房和心室之间只有一条正常的传导束，这个传导束就叫房室结。预激综合征指的就是在房室结之外，又多了一个可以连接心房和心室的电路，这个电路就可以导致心房的电活动，通过这条更快的传导束传到心室里面去。根据它发生旁道的位置不同，把它分为A型预激和B型预激。A型预激指的是旁路位于二尖瓣这片区域，B型预激指的是旁路位于三尖瓣这片区域。这一部分患者是可以经过射频消融的方法进行根治的，也是截止目前，人类少数不多的可以进行根治的疾病之一。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
预激综合征分为两种，一种就是无症状的预激综合征，患者虽然存在心电图的预激综合征的表现，但是没有心动过速的发作。这种患者是可以继续随访观察的，并不一定要进行手术治疗。而对于经常发作室上性心动过速的患者，或者合并有心房颤动的患者，这时候因为心室率跳起来会非常快，能达到200多次/分，甚至达到300次/分，这时候可能危及患者的生命，导致血压突然下降，出现晕厥等等。这时候建议患者可以进行积极的射频消融治疗，可以把预激综合征做到根治。预激综合征也是人类目前为数不多的能够做到根治的疾病之一，做完之后的话，成功率基本上可以在98%-100%之间，也就是做完之后，很少有患者会出现复发的情况。

心脏预激综合征通常不会导致死亡，即使为室上性心动过速也不会致人死亡。但若合并房性心律失常，如房性心动过速、心房扑动或心房颤动，则可能危及生命。预激综合征是指心脏在正常电传导通路外，还出现了异常的传导通路，传导速度较正常通路更快，可将心房的电信号提前传到部分心肌中，引起这部分心室肌细胞提前除极。心电图表现为QRS波前出现一个小的突起，称为δ波。异常传导通路与正常电路间形成折返，类似短路，导致折返性心动过速，所以心跳较快，通常无较大风险。但如果合并房性心律失常，异常传导通路传导会更快，将冲动过多地传到心室肌细胞中，导致室速、室扑甚至室颤。而室性的心律失常为恶性心律失常，可导致患者意识丧失甚至猝死。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
预激综合征是在上个世纪被发现的，三个医生同时发生了这个疾病，也叫WPW综合征。它指的就是在心房和心室之间出现了一条能够快速传导的通道，正常人的心房和心室之间，只能通过房室结下传，而易激综合征的患者就除了这条路之外，还有一条快速通道，像电缆车一样。预激综合征如果和正常路径结合在一起，就可以形成短路，短路发作起来就会导致患者出现明显的室性心律失常等等。这种患者一般情况下指的是一种先天性心脏病，但是它不会遗传，也就是说它虽然是先天就存在的通道，但是并不会遗传到下一代去，而且这个疾病是可以做到根治的，是我们人类少数能够根治的几个疾病之一。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
预激综合征也属于室上性心动过速的类型。可以做一个形象的比喻。比如一股电线，预激综合症是多出来额外的一股电线，由心房连到心室。多出来的一股电线有可能出现一个循环，与房室结形成一个循环。如果一旦循环传导，可能导致心率很快，快到150-200多次/分。一般建议患者做电生理检查，确定是哪个部位的旁路。如果一旦发现旁路建议行射频消融术，预激综合征成功率一般在95%以上，也是心内科比较少的能彻底治愈的心脏病。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
预激综合征的患者分为两种类型，一种是无症状的预激综合征，也就是患者虽然体检的心电图提示有预激波的存在，但是平时从来没有发生过各种各样的心律失常。他的生活是不受到任何影响的，除非这种患者要竞选公务员，进行公务员体检，他是过不了关的，我们需要积极的在体检之前去进行射频消融手术，把它给根治掉。如果患者经常发作心律失常，这时候要注意平时一旦出现心动过速，就应该积极的按压眉弓，按摩颈动脉这个地方，来争取尽可能的终止心动过速。如果终止不到的话，比如心动过速已经发作得非常频繁，建议患者尽早去医院进行推药，把心动过速给终止下来，不然时间久了可能会出现血压的垮掉，出现晕厥等等危及生命的情况。

讲解医师：李晓杰  （副主任医师）
就职单位：磐石市医院心血管内科
预激综合征是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，称为预激。合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。诊断主要是靠心电图检查，临床上如果并发房扑或者房颤，心室率多在200次/min以上。除心悸不适外，尚可发生休克、心力衰竭、甚至死亡。比较严重的一种心律失常，预激本身不需要药物治疗。如果并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速，可以考虑射频消融治疗。如果并发房颤或者房扑时，可以考虑同步直流电复律、利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗。