蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血的调理方法如下： 1、注意心理或精神方面的调整，避免情绪过紧张或出现焦虑状态； 2、以清淡饮食为主，注意充分休息，避免血压波动过大； 3、病情较重者留置胃管或鼻肠管供给食物，维持肠胃功能； 4、定期进行翻身、拍背、吸痰等，注意皮肤卫生，防止肺部感染或褥疮； 5、定期更换尿管，保持泌尿系统的清洁卫生。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
创伤性蛛网膜下腔出血又叫外伤性的蛛网膜下腔出血，它的病情变化其实和外伤的程度是息息相关的。如果外伤的程度并不严重，蛛网膜下腔出血的量又比较少，这种情况的病情一般逐步的出现好转。经过保守治疗一般不会留下任何的后遗症，会完全恢复。第二种情况，如果外伤程度比较严重，出血量比较大，这个时候的病情是非常严重的，有可能出现呼吸心跳的骤停而影响到生命，所以需要密切的观察，最好在急性期到重症监护室进行治疗，以免出现意外。

神经内科常见疾病具体如下：1、脑血管疾病：主要是由于脑血管堵塞、破裂，脑组织无法得到足够血液供应，受影响的神经细胞因而坏死，产生各种脑损害症状。此类疾病在神经内科比较常见的有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等；2、多发性神经病：如糖尿病、重金属中毒、营养不良等引起周围神经损害，表现为逐渐出现的手足部麻木感、无力、肌肉萎缩等症状，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病也属于神经内科诊疗范围；3、运动障碍性疾病：包括肌张力障碍，如帕金森综合征、小舞蹈病等；4、神经肌肉接头、肌肉疾病：包括重症肌无力、周期性瘫痪、进行性肌营养不良等；5、发作性疾病：如癫痫。

讲解医师：曹勇  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院神经外科
蛛网膜下腔出血的后遗症，与蛛网膜下腔出血时的发病部位、出血量以及当时对神经功能的影响程度有很大的关系。如果蛛网膜下腔出血后治疗及时，病人可以不留或者留轻微的后遗症，如慢性头疼、局灶性的神经功能缺失、颅神经功能障碍。如果出血量大、治疗不佳，病人后期会遗留较大的后遗症，比如长时间的面瘫、眼球运动功能障碍，包括意识清醒或者昏迷不醒的状态，这都是会出现的后遗症。蛛网膜下腔出血在后期会出现继发性脑积水的后遗症，如果出现这种后遗症，还需要外科进行手术干预，进行脑脊液分流。有一部分蛛网膜下腔出血，后期会出现继发性癫痫的情况。如果出现以上情况，需要进一步的后续治疗。

蛛网膜下腔出血的病因如下： 1、原发性蛛网膜下腔出血：常见的病因为动脉瘤、动脉畸形，或长期高血压导致的动脉硬化、颅内占位肿瘤、凝血功能障碍等，凡是容易造成血管破裂出血的因素，均可诱发蛛网膜下腔出血，建议及时就诊，明确病因； 2、继发性蛛网膜下腔出血：常见外伤因素导致的出血，需明确患者有无外伤史，再进行针对性治疗。

蛛网膜下腔出血，属于中医中风范畴，以中经络、中脏腑辨证，中经络方面常见肝阳上亢、阴虚风动、气虚血瘀、痰热腑实等证型；中脏腑方面常见为痰热内闭证，以及气血或阴阳虚脱出现的脱证。建议患者到正规医院进行诊断，从中医方面进行辨证施治，如肝阳亢盛采用清肝、平肝潜阳的药物，根据具体的证型，采用相应的药物进行治疗，以达到良好的效果。

蛛网膜下腔出血 （subarachnoidhemorrhage， SAH ）是脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种卒中。SAH的发生率占所有卒中的5%～10%，自发性SAH最常见的病因

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
从结构上看脑组织表面有一层蛛网膜在脑皮层，就脑表面上面覆盖着一层蛛网膜，蛛网膜下充满了脑脊液，它起到保护脑组织，维持脑表面湿度的作用。如果脑子表面的血管发生破裂，破入到蛛网膜下这个腔隙里叫做脑蛛网膜下腔出血。脑蛛网膜下腔出血最常见的原因是脑的动脉瘤，也就是颅内的动脉瘤。其次还有脑血管畸形，也是脑蛛网膜下腔出血的常见原因。其他一些血管性疾病或者是血液性的疾病等因素，一些静脉性的疾病，也可以导致这种蛛网膜下腔的出血。

蛛网膜下腔出血，特别是急性蛛网膜下腔出血是较为严重的病症，会出现剧烈的头部胀痛、意识不清、嗜睡、昏迷或神经系统改变、肢体改变等症状，约50%-75%的患者可危及生命，死亡率高达75%。如果没有得到及时的治疗，或第一次出血后，再次发生出血现象，会进一步增加死亡率。建议患者及时到专业医院就诊，明确病症及时治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
首先需要明确轻伤概念，是司法鉴定中的概念而并不是医学上的概念，所以外伤性蛛网膜下腔出血属于不属于轻伤，需要由专业的司法鉴定人员来进行鉴定。在医学上外伤性蛛网膜下腔出血严重不严重，这才是一个问题，需要根据出血量的大小以及临床症状来进行判断。如果外伤性的蛛网膜下腔出血它的量比较少，没有引起昏迷以及其他的肢体的瘫痪，这样的症状说明外伤性的蛛网膜下腔出血是比较轻的，一般经过内科的保守治疗，可以完全得到恢复，不会留下任何的后遗症。第二种情况如果外伤比较严重，出血量比较大，有可能诱发昏迷，这种情况是比较严重的，需要密切观察，必要时到重症监护室进行治疗。