脱发

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
因癌症脱发并不一定是癌症早期的表现。癌症脱发与癌症的分期没有直接关联。一方面，癌症脱发可能是由于癌症本身导致的气血消耗过多，无法滋养头发所致，这通常说明体内癌细胞正在快速增殖，但并不能直接反映癌症的早晚期。另一方面，很多癌症患者在治疗过程中会使用化疗药物或...

血的合成过程中，维生素B12和叶酸非常重要。产后脱发是由于失血过多、气血不足导致，此时需补充维生素B12和叶酸。微量元素中，铁剂在血的合成上也起到至关重要的作用。因此，如患者存在这些维生素、微量元素的缺失或低浓度、低储存的情况下，建议在医生指导进行补充。

抗癫痫药物需要根据癫痫类型的不同来选择不同药物，但这类药物都有不同程度的副作用。抗癫痫的药物常见的副作用包括嗜睡、头晕、兴奋、呕吐、皮肤过敏、脱发、多毛、肥胖、厌食、骨髓抑制、牙龈增生，以及肝功能、肾功能损害、粒细胞减少等。具体情况每种药物都不相同，新型抗癫痫药物副作用相对较少，常用抗癫痫药物有卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯等，新型的有左乙拉西坦、唑尼沙胺等。在服用抗癫痫药物的时候，用药前后要定期注意查肝肾功能和血尿常规，按照不同药物的不同副作用，不定期有目的检查相应器官的功能。

讲解医师：陈达  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科
非那雄胺片治疗脱发的效果，一部分人脱发的原因，是由于雄激素过于旺盛导致脱发。非那雄胺可以降低人体的双氢睾酮，双氢睾酮就是人体的雄性激素，通过降低人体的雄性激素来使脱发逐渐缓解，但是非那雄胺片在降低双氢睾酮的同时，由于雄激素的降低，可能也会引发其他的副作用，比如性功能的减退，也可能是由于雄激素的下降导致男性的乳房发育，或者乏力等更年期症状。\n另外，非那雄胺片治疗脱发一定要注意的点是小剂量的应用，这样才能起到治疗脱发的作用，而且脱发的原因有很多，不一定是雄激素过高引起的，还有其他原因，例如脂溢性脱发等等，所以要到医院进行相应的检查以及抽血检查，再进行相应的治疗。

脂溢性脱发，也叫雄性激素脱发，主要是因为雄性激素分泌旺盛，造成油脂分泌多、毛囊损害产生脱发。此病好发于雄性激素多的男性，尤其青壮年男性更为常见。但是有些女性也会发生雄性激素脱发，叫脂溢性脱发，主要和女性的内分泌有一定关系。女性的内分泌相对来说雄性激素分泌更加旺盛，造成油脂分泌多，造成跟男性一样的脂溢性脱发。脂溢性脱发是可以治愈的，主要是口服和外用药物。口服螺内酯、法莫替丁等药物能够促进雌性激素的分泌，而减少雄性激素分泌，同时可以外用米诺地尔抗雄性激素药水来进行治疗。

胃癌的化疗药物不同，作用特点有差异，每种药物的作用周期和作用靶点不一样，主要包括以下几类： 1、氟尿嘧啶类：如氟尿嘧啶、氟脲苷、爱斯万、替吉奥，卡培他滨等，这类药物为消化系统肿瘤主要药物，其中氟尿嘧啶副作用较小； 2、铂类：目前以奥沙利铂为主，为胃癌治疗方面比较有效的铂类制剂，其他的铂类制剂（如顺铂和卡铂）使用相对较少。铂类制剂副作用常见恶心、纳差等； 3、紫杉醇类：如紫杉醇和多西他赛等。紫杉醇类副作用是骨髓抑制和脱发等。

失眠的危害包括以下几个方面： 1、长期失眠会导致面色、皮肤、头发的衰老加快，曾有报道，连续数天不睡眠，甚至会引发猝死； 2、失眠会引起全身功能紊乱，如部分患者因工作压力大出现失眠，会引起肥胖； 3、长期失眠可引起耗气伤身、精血亏耗，出现头晕、健忘等症状； 4、长期的失眠，甚至会引发疾病，如脱发、头晕、衰老，甚至心血管疾病。

头发主要是由蛋白质以及胱氨酸等物质为主要成分，由多种氨基酸和角质纤维组成，含有维生素、黑色素、微量元素等，任何一种营养素缺失均可能会引起脱发，婴儿脱发包括生理性脱发和病理性脱发。针对不同病因进行相应处理，比如由于生理性原因引起，需要注意饮食结构调整，增加营养要素摄入，保证蛋白质、脂肪以及维生素等营养物质均衡摄入，可以多吃瘦肉、鱼、虾、蛋、奶等优质蛋白丰富的食物，同时家长可以适当添加蔬菜、水果，保证锌、铁等微量元素的摄入，补充适量维生素A、维生素D或者B类维生素。 进行对因治疗，比如有湿疹，可以局部涂擦尤卓尔药膏。如果有头皮癣，可以涂擦克霉唑或者咪康唑等抗真菌药治疗，同时可以进行调节免疫功能治疗，从而使脱发现象改善。正常情况下新生儿出生数周后可能会出现毛发脱落，属于生理性脱发。婴儿可能由于头部重量关系或者头部出汗过多，或者由于湿疹等因素，可能会出现大片脱发区，形成整脱。 病理性脱发主要包括营养不良、免疫功能障碍、维生素D缺乏以及缺锌、缺铁或者有脂溢性皮炎、湿疹，或者头皮真菌感染、药物性脱发等。如果辫子扎的过紧，会由于人为牵扯引起脱发。部分病人可能会存在季节性脱发，夏季可能部分婴儿出汗特别多，加上气温过高使毛囊开放，容易出现脱发。在秋冬季毛囊毛孔闭合，因此不容易脱发。内分泌系统性疾病，包括维生素D缺乏、甲状腺疾病等，可能会引起脱发。

鼻咽癌的治疗通常不需要手术治疗，以放疗为主。鼻咽癌放疗后会引起后遗症。可能会对腮腺产生损伤，引起口干等症状；鼻咽癌放疗的放射线也会对口腔黏膜、咽喉部黏膜产生损伤，引起咽喉部疼痛等不适感；另外鼻咽癌放疗会对头部鬓角有影响，引起鬓角部分脱发；鼻咽癌放射后也会影响反应能力、思维能力，严重者发生放射性脑炎等。

植发术后4个月头发比较稀属于正常情况，植入的头发通常在术后3周左右脱落，通常在术后3-4个月开始生长，但并非所有头发同时生长，而是陆续进入生长期。毛发通常有自己的生长周期，通常在植发术后，可能出现大批头发脱落，是由于头发集中进入脱落期，也称休止期，此时可以表现为大量脱发。待植入的头发恢复后，也并非同时进入生长期，头发通常按照各自的周期分批、分期进入生长期。因此患者植发4个月后只有小部分头发生长属于正常情况，通常术后6个月时才出现初步效果，甚至部分患者在术后7-8个月时才出现初步效果，术后1年后才出现比较好的效果，上述情况通常属于正常范围。因此患者在植发手术后不要过分着急，如果过度焦虑可以与医生沟通，医生可以给予信心，患者的焦虑也可以得到适当缓解，更有利于术后恢复。