脂溢性皮炎

眼皮长癣，不同的病因需要用不同的药物治疗，常见病因及处理方法如下：1、脂溢性皮炎、神经性皮炎：可以用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司或者吡美莫司，一开始按治疗量治疗，随着时间延长，癣的颜色会变淡，甚至消失，此时不要完全停药，避免癣或皮炎反复，需要继续维持治疗，只有做好维持治疗，眼皮长癣才会长期稳定，不再复发。神经性皮炎、脂溢性皮炎慢性容易复发，不能彻底治愈，但可以通过长期坚持用药，达到明显的治疗效果；2、真菌感染：选择抗真菌外用药，如特比萘芬、联苯苄唑、阿莫罗芬或各种唑类药物，如益康唑、咪康唑等抗真菌药物，选择1-2种局部使用。

对于脂溢性皮炎头皮发红的患者，首先要明确头皮发红原因。建议患者通过简单检查看有无马拉色菌，如果是马拉色菌大量繁殖，可以观察到大量马拉色菌孢子，说明目前真菌感染比较严重，针对这种情况外用舍他康唑、特比萘芬等真菌药物及杀真菌药物洗剂，也可以使用药店能买到的采乐、康王杀真菌处理。 如果患者没有查到真菌，可能是痤疮丙酸杆菌感染，这种情况建议洁肤，使用去除细菌的药物，比如克林霉素、甲硝唑搽剂等抗菌药物，同时口服抑制油脂分泌的消炎药物，比如维A酸类药物，患者皮肤发红会得到明显改善。

脸上起皮一般见于两种情况： 1、生理因素：常见于春秋季节换季时，患者由于护肤不当导致皮肤干燥，从而引起脱屑症状，建议患者做好日常保湿护肤； 2、病理因素：常见于脂溢性皮炎，大部分面部出现脱屑均由脂溢性皮炎所引起。其好发于口鼻附近或眉间等脂溢较多的部位，临床表现为红斑、脂溢性鳞屑或痂。建议患者到医院进行真菌检查，由医生进行相应治疗。

复方氟米松软膏是由匹伐酸氟米松和水杨酸组成的复方制剂，主要用于非感染性的皮肤病，因其属于皮质类固醇类药，即属于激素。对部分角化过度疾病，如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎，还有部分局限性神经性皮炎、部分寻常的银屑病和扁平苔藓有治疗作用。 氟米松是中等强度的局部使用的甾体激素，是合成糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、收缩血管和抗组织增生作用，其内的水杨酸具有分解角质层和脱屑作用，同时有助于稳定皮肤中的保护酸性皮层，水杨酸还可以促进糖皮质激素渗透性，帮助渗透到角质层深部，加速和增加糖皮质激素药效。

脸颊两边红的常见原因如下所示：1、系统性疾病：如果是两侧对称的水肿性红斑伴口腔溃疡、关节痛、脱发，需进行系统排查，可能是系统性疾病所致，如红斑狼疮；2、玫瑰痤疮：如果只是面部遇热或紧张时发红伴毛细血管扩张，或鼻部有小脓头，可能是早期玫瑰痤疮所致，又称酒渣鼻；3、脂溢性皮炎：如果是面部发红伴眉心、鼻翼或下颌 等T型区潮红或油腻性红斑、脱屑，可能是脂溢性皮炎；4、日光性皮炎：如果晒太阳后面部变得更红，可能是日光过敏导致日光性皮炎。因此，面颊红斑与不同诱因有关，可能是不同疾病。总而言之，不能自行购买药膏涂抹，如使用糖皮质激素软膏会出现激素依赖性皮炎，导致面部发红。

脂溢性皮炎又叫皮脂溢出性皮炎，是皮脂分泌较多，在皮肤上形成的炎症，叫脂溢性皮炎。脂溢性皮炎和饮食有关，不吃辣、油大，或者刺激性食物，这样就会影响皮脂分泌，使其分泌增多形成脂溢性皮炎，特别不要去吃火锅、吃麻辣烫。脂溢性皮炎还要注意不要生气、上火、着急，如果生气、上火、着急，皮脂都可以分泌较多，身体处在应激状态下，因此也可以形成脂溢性皮炎。脂溢性皮炎除在饮食上、情绪上注意以外，还要用药物，如可以吃中药调节，改善心情。另外也可搽些外用药，减轻炎症反应。

头发出油主要是进入青春期以后，雄性激素分泌增多，在头皮毛囊皮脂腺上有雄激素的信号受体，其功能活跃，在睾酮转化成二氢睾酮的作用下，头皮出油较多，显得头皮较油。在油多的基础上，会影响头皮的正常菌群成分的改变，如马拉色菌异常增多，这时就可以造成脂溢性皮炎，反过来又促进油脂分泌。部分人和遗传因素有关系，天生是油性皮肤。除了面部还有皮脂腺分布密度大的地方，如头皮也是出油部位，还有上胸和上背部也是皮脂腺分泌旺盛的部位，也容易出油。头发出油与以下两个原因有关： 1、遗传背景，青春期的雄激素作用； 2、和生活方式有关，如精神压力、熬夜、精神紧张都有促进雄性激素分泌的作用。

讲解医师：曹洋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院皮肤科
脂溢性皮炎中医称作面游风，一般分为两个型：\n第一、就是发作时间相对短，头面可以见到红斑，伴有油腻性的鳞屑，严重的时候可以看到糜烂渗液，甚至有一些痂皮，伴随的症状是大便干、小便黄。治法用清热除湿汤，以清热利湿、通腑为主，经过一段治疗效果还是比较好的；\n第二、就是病程偏长，它的颜色也是红的，但多表现为面部的干燥，细碎的鳞屑，自觉瘙痒，舌像是苔薄黄。用方法就不同于第一个类型，要用于凉血、清热、祛风，以凉血清风散加减为主，所以第二个类型治疗的时间就偏长。当然除了口服，如果想加快它的恢复，同时应该配合外用的药物，并且要保持作息的规律，控制精神不必要的紧张。

痤疮为常见青春期疾病，部分患者痘印持续不消退，主要因之前炎症导致血管扩张，破坏局部组织而形成。炎症严重时可观测到皮肤轻度凹陷。通常皮肤有自我修复过程，红印在3-6个月可逐渐消退，萎缩亦可逐渐修复。早期可进行干预性治疗，如脉冲激光治疗，收缩血管和促进胶原增生，亦可外用治疗疤痕的药物。若持续不消退需警惕其它疾病，如脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等，建议患者前往正规医院就诊，明确诊断。

长期使用复方氟米松软膏会导致皮肤瘙痒、色素沉着，不耐受药物或自行停药的病人较易导致病情复发。不建议长期使用的病人突然停药，应在减少剂量的情况下慢慢停药。因此药是激素，所以患者有皮肤感染情况时，即由于细菌感染引起的红、肿、热、痛或破溃皮肤均不适合使用复方氟米松。 复方氟米松由匹伐酸氟米松和水杨酸组成，是复方制剂，具有抗过敏、消炎作用，主要用于非感染导致的皮肤病，如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎或局限性神经性皮炎，还有寻常未感染的银屑病、扁平苔癣类疾病。