耵聍栓塞

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
耵聍栓塞取出来是否疼，这与栓塞的部位及本身情况而定，若直接取出，会疼痛，且会引发其他不良情况。因此，在取之前都会将其泡软，这时就不会疼痛。所以，也无须过担忧疼痛的情况。\n耵聍栓塞如果在外耳道内，非常硬而且非常多的话，建议先用碳酸氢钠滴耳液滴耳，将比较硬的耵聍泡软，在泡软以后用无菌的生理盐水冲洗耵聍，这样就不会疼痛。如果是非常硬的耵聍，用生理盐水冲洗，会特别疼痛，因为耵聍和外耳道壁有粘连，并且比较硬，冲洗起来不但疼痛，还有可能会伤及外耳道，甚至伤及耳膜。所以如果取耵聍时发现耵聍比较硬，要先用碳酸氢钠滴耳液泡耳耵，使耳耵软化以后再进行取出，就比较安全。\n日常生活中患者要保持外耳道清洁，也是防止耵聍栓塞的首要条件。而且耵聍取出后，要注意保持局部洁净、干燥，耳朵内尽量不要进水，不要随便掏耳朵。

引起右耳耳鸣的原因不同，解决方式也不同，常见处理措施如下：1、外耳道耵聍栓塞：将耵聍栓塞取出以后，耳鸣能得到缓解；2、外耳或中耳炎症：如急性外耳道炎、急性中耳炎，引起耳鸣，通过抗炎治疗，应用头孢类药物、阿奇霉素或者喹诺酮类药物，局部用抗生素滴耳液，炎症控制以后，耳鸣情况会逐渐好转；3、慢性化脓性中耳炎：可引起耳鸣，用药物治疗效果不好，也可以进行手术治疗。手术治疗以后，耳鸣情况会好转、痊愈；4、内耳疾病：可引起急性神经性耳鸣或者突发性耳聋、耳鸣，要到医院就诊，可以应用改善微循环药物、营养神经药物、激素药物等进行治疗。通常治疗数周，耳鸣情况会逐渐缓解。

耳朵被耳屎堵塞后可能会影响听力，临床将耳屎叫做耵聍，声音通过外耳道传播到内耳。如果外耳道被耳屎堵塞，也就是发生耵聍栓塞后，会对听力造成一定影响。因为堵塞会导致声音传导路径受阻，声音传递到鼓膜时，声波强度会减弱。 如果发生耳屎堵满外耳道，声音会受到影响。这种情况尤其在堵满后，即发生耵聍栓塞，在洗澡或游泳时，水遇到耵聍会发生胀塞，这时对听力影响最大，需到医院就诊。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳道的耵聍栓塞，是耳鼻喉科比较常见的疾病。大部分栓塞的耵聍，很长时间都存在外耳道里面，如果没有完全堵塞，病人有时候没有明显的主观症状。如果栓塞到了一定程度，影响声音的传导，病人才会出现有耳闷、耳鸣和听力下降的症状，才来看医生。另外的表现，近期洗澡、游泳或者是外耳道进水引起了潮湿，突然耳朵疼痛、胀痛、堵闷感明显。耵聍栓塞平时是干燥的状态，遇水膨胀，含水量增加，原来没有症状，突然膨胀引起了外耳道炎，引起疼痛、闷胀感。耵聍栓塞的治疗，是取出。如果耵聍栓塞已经进水了或者是潮湿软化了，可以直接耳道冲洗，用生理盐水直接冲洗出来，或者用吸引器吸出。如果是比较硬块的甚至比较满，不能挖出，可以先用软化剂，软化3-4天，然后再过来复诊，进行耳道冲洗。常用的软化剂，有耵聍液软化剂或者用5%的碳酸氢钠注射液，来软化耵聍。

头疼、耳鸣不一定是脑供血不足。头疼耳鸣是老年人不适主诉，原因可以分为炎症性和神经性。炎症性疾病主要有外耳道炎、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、咽鼓管功能异常及化脓性中耳炎等原因，神经性疾病可以是突发性耳聋、内耳性眩晕、前庭性偏头痛、听神经瘤等，其它比如高血压、糖尿病、心血管疾病、甲亢等，都会引起相关头痛、耳鸣。 所以头疼、耳鸣不一定是脑供血不足，但是脑供血不足可以引起头疼、耳鸣，具体情况一定要去正规医院进行详细检查，确诊后予以对症治疗。脑缺血的病因大多与动脉硬化、脑梗、动脉小血管痉挛等血流动力学异常等有关系，如果明确脑缺血的病因以后进行及时干预治疗，很多症状可以恢复。

常见耳聋有感应神经性聋、传导性聋、混合性聋。所谓混合性聋就是既有感应神经性聋又有传导性聋。耳朵的听力从外界声音经过耳廓的收集，经过外耳道后通过鼓膜的振动，通过三块听小骨的传递，传递到最后一块镫骨，其跟卵圆窗的结构相连，传入卵圆窗以后就相当于声音传入内耳，所以内耳是感应功能，外耳、中耳主要是传音功能。传导性聋可以发生在声音传导的任何一个环节，都有可能造成传导性耳聋。 如果外耳先天性畸形造成外耳道闭锁，还有如肿瘤性疾病、耵聍栓塞、炎症性的疾病造成外耳、外耳道阻塞，都可以造成传导性的耳聋。慢性中耳炎导致鼓膜穿孔，声音传导效率就会受到影响，所以鼓膜穿孔也会引起传导障碍。除此之外，耳硬化症造成镫骨底板的固定，声音也传不到里面，也会造成传导性耳聋。因此，传导性耳聋都是针对患者的具体情况进行针对性处理。

耳朵堵是一种症状，病人感觉耳朵像塞棉花一样堵，这种情况可以由外耳道疾病、中耳疾病和内耳疾病引起。1、外耳道疾病：如耵聍栓塞，病人就会感觉明显的耳朵堵、耳鸣、听力下降。还有霉菌性外耳道炎，病人也会感觉耳朵堵得明显，同时伴有听力下降、耳鸣等症状。伴有细菌感染的时候，病人会有疼痛。急性外耳道炎病人耳朵疼痛以外，也可以有耳堵、耳鸣 、听力下降；2、中耳疾病：在急性化脓性中耳炎的时候，病人会有耳闷、耳堵、耳朵疼痛以及发热，几天以后耳朵会​流脓。在分泌性中耳炎中 ，无论是急性分泌性中耳炎还是慢性分泌性中耳炎，病人通常都是以耳朵堵症状最为明显，同时伴有耳鸣和听力下降；3、内耳疾病：如突发性耳聋，病人就会在72小时之内突然出现耳闷、耳鸣、听力下降，部分病人还会伴有眩晕。梅尼埃病病人也会有耳朵闷堵感、耳鸣、反复发作眩晕以及听力下降。所以如果有耳朵堵这种症状的时候，一定及时到医院就诊，明确病因后进行治疗。

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
耳道耵聍，也就是老百姓所谓的耳屎。耵聍是外耳道软骨部的皮肤耵聍腺分泌的淡黄色黏稠液体，在正常情况下，耵聍会随着吃饭、咀嚼、说话、大笑而自动排出。但有的时候，外耳道耵聍因为聚集过多，形成团块样的东西堵塞外耳道，此时称为耵聍栓塞。耵聍是正常的生理表现，如果全部清理干净，反而会损伤其杀菌、保护耳朵的功能。如果耵聍形成硬块，需要用耵聍钩将其取出，如果特别硬，可以用5%的碳酸氢钠注射液泡软后，将其用吸引器吸出。

耳朵堵住了以后听不见，一定要到医院就诊，可以由外耳道疾病、中耳疾病以及内耳疾病引起。处理方式如下：1、外耳道疾病：最常见的就是耵聍栓塞，病人会有耳闷、耳鸣、听力下降症状，将耵聍栓塞取出之后，病人的症状就会完全缓解、痊愈。急性外耳道炎或者急性中耳炎，都会引起病人耳闷堵感、耳鸣、听力下降、耳痛，给予抗炎治疗后，如服用头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，局部要给予抗生素滴耳液进行滴耳，一般病人在1周左右炎症控制后，病人耳朵堵、听力下降就会完全好转；2、中耳疾病：还有一种就是由咽鼓管功能障碍导致的中耳渗出性中耳炎，经过抗炎的治疗，使咽鼓管的功能恢复正常后，病人中耳炎的情况也会完全好转，病人症状也会完全消失；3、内耳疾病：另外就是内耳疾病，突发性耳聋病人会出现耳闷堵感、耳鸣和听力下降，少部分病人还会出现眩晕。及时就诊以后，通常给予改善微循环的药物、激素类药物以及营养神经的药物进行治疗以后，多数病人能够在一周到几周之内，听力下降和耳闷的情况都会逐渐好转、痊愈。

讲解医师：李和  （副主任医师）
就职单位：四川省中西医结合医院耳鼻喉科
发生了耵聍栓塞，我们应该怎么办呢？如果发生的耵聍栓塞，千万不要自己用工具去掏，以防止损伤外耳道的皮肤以及鼓膜，这样可以影响听力，一定要到医院进行就诊，医生会根据病人的具体情况做恰当的处理。当耵聍较小的时候，可以用特制的耵聍勾或者是钝的刮饰轻轻地把它刨出来。如果是耵聍比较大而坚硬，或者是团块贴近鼓膜，以及遇到年龄较小的不能与医生配合的患者，可以采用耵聍水，就是用10%的碳酸氢钠。