老年性痴呆症

老年痴呆症分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森痴呆等，常见的有阿尔茨海默病、血管性痴呆。阿尔茨海默病目前病因尚未完全查明，可能与遗传基因脑部神经元变性等有关，最终导致脑内神经细胞肿胀、萎缩，甚至死亡。 血管性痴呆是由于脑血管病引起，常见的脑血管病包括脑中风、脑梗死、脑出血以及脑肿瘤等，路易体痴呆是路易体发生病理改变所致。此外，帕金森病也会导致痴呆。

讲解医师：朱才丰  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
对于老年性痴呆的预防，首先要针对病因进行治疗。像老年性痴呆可能更多的跟脑功能的退化，也就是脑部血供差有关。所以要预防老年性痴呆，我们可能要用一些改善脑部供血的药物，经常用的药物如尼莫地平。第二、让老年人的脑子动起来、用起来，让他更多的参与社会活动，让他的脑部经常处于一种活化的状态，不能一直处于静息期。第三、现在认为有一些老年性痴呆，可能与病毒感染有关，所以我们要预防引起老年性痴呆的病毒感染。

讲解医师：陈祎  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
首先，要说的是老年性痴呆病，就我们说的阿尔茨海默病，它是一个进展性的、慢性的、退化性的神经系统退化性的疾病。我们治疗上来说治疗的目的只能是延缓疾病的进程，它是不能治愈的，所以我们目前为止，临床上也没有说有非常明确的特效药。但是我们也有一些药物，主要还是以药物治疗为主，辅以功能锻炼，包括认知功能锻炼这一些。比如说治疗，改善他精神症状的抗焦虑的、抗抑郁的这一类抗精神类的药物。另外还有一些促智类的，促进智力、智力衰退的药物。但这一类药物都需要大家去专科医院根据医生的指导进行鉴别，进行选择，规律的服药才可以。另外，在功能锻炼方面，日常的锻炼和家庭的护理也是非常重要的。尤其是在老年痴呆的早期，对他进行一些认知功能的锻炼，可以尽可能的减缓疾病的发病程度。比如说可以让他进行记忆、参与到日常的这种活动，一定不能让他隔离社会，就是说不能把他关在屋子里面，老年痴呆了，怕他走丢也好，怕他惹麻烦也好，把他一个人关在屋子里面，这种情况是很容易加重老年痴呆病情进展的。

讲解医师：陈祎  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
老年性痴呆病，我们这里提的是阿尔茨海默病。它是一种进展性的中枢神经系统的退化性的疾病，这个进程是不可逆的。目前没有对它治疗的特效药，也就是说现在对于老年性痴呆，也就阿尔茨海默病的治疗的，根本目的都是以缓解它的临床症状，延缓病情进一步进展这一类的治疗目的来进行的。所以说，这个病是不能治愈的。但是早期通过减缓他的病情的进展，到了老年痴呆病的晚期，也就是阿尔茨海默病的晚期，他可能出现生活已经不能自理了，长期卧床，通过对这种疾病的病人的护理，减少它并发症的发生，包括感染、褥疮、肺炎这一类疾病的发生，来提高他的生存质量，这是我们目前炎治疗上面所以能做到的。

讲解医师：陈祎  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
我们现在常提到的老年性痴呆症，指的是一种老年性的、慢性的、进展性的中枢神经系统退化性的一种疾病。那么一般提到老年性痴呆，指的就是阿尔茨海默症。阿尔茨海默病，这种疾病它是原因有很多，目前就是明确的病因是不明确的，现在肯定地跟阿尔茨海默病发病相关的主要因素包括了家族遗传，也就是基因相关的因素，还有环境因素，包括社会因素，心理压力负担过大，或者是教育程度很低，就是低教育水平。然后年纪，高龄，神经系统的退化，也可以造成发病的原因。除此之外，我们说有过感染、外伤、脑外伤或者是感染或者重金属的中毒。除此之外高血糖、高血脂，我们说心血管疾病也会增加这个阿尔茨海默症，也就说老年性痴呆的发病风险，它也是造成这种疾病的一种发病因素。

老年痴呆症目前无明显特效治疗方法，治疗目的是照顾患者日常生活、防止各种意外、延缓病情发展、提高日常生活能力，具体分为以下几点： 1、生活护理：加强看护，防止意外摔伤、意外走失，因为大部分阿尔兹海默症对时间、地点、人物认知功能出现明显损害，一般出门容易走失，因此加强看护较为重要； 2、非药物治疗：进行认知康复的训练等，帮助提高社会功能； 3、药物治疗：可以适当使用改善认知功能的药物。阿尔茨海默病患者如伴有精神病症状，可以使用小剂量的抗精神病药物，帮助控制精神症状。

讲解医师：朱才丰  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
我们一般认为健忘症是一种生理的现象，比较健忘，老年性痴呆则是一种病理现象。老年性痴呆引起的记忆力的减退，它可能以近期记忆损害为主，远期的记忆可能还非常清晰，几十年前的事情病人可能都记得非常清楚。健忘症就是近期的事情和远期的事情都容易遗忘。所以，如果病人出现了远期记忆比较好，近期记忆明显下降，这时候我们可能要考虑老年性痴呆。

老年性痴呆症，也称阿尔茨海默病，由精神科医生阿尔茨海默发现。病因尚不明确，自然病程大约在10-12年，预期寿命与很多因素有关，阿尔茨海默病属于大脑结构改变，表现为颞叶、海马结构萎缩，但临床症状常出现在大脑结构萎缩之前。脑萎缩患者也存在一定程度的智能障碍，但属于广泛概念，表现为额叶、颞叶、顶叶、岛叶、枕叶的萎缩、沟回增宽。

老年性痴呆在临床上主要指阿尔茨海默病，阿尔茨海默病是由精神科医生阿尔茨海默发现的，最早的时候阿尔茨海默病属于精神科范畴，随着对其病理以及病因的研究，逐步归为神经系统变性疾病，考虑为神经元变性性坏死导致的。 阿尔茨海默病病人也会伴随精神症状，早期可能会出现幻觉、妄想或精神激越表现，行为异常，所以对于有精神症状的病人，要把精神病和老年痴呆进行鉴别。

55岁以下患者出现类似于老年性痴呆症状需要高度注意，主要有以下几种可能： 1、与遗传相关的痴呆可以出现在55岁以下，临床见到最年轻家族性老年性痴呆为30岁左右； 2、考虑全身性疾病导致认知功能减退。脑部属于全身司令部，全身各部位出现系统性疾病都有可能影响认知功能减退，例如甲状腺功能减退、自身免疫性疾病都可以导致认知功能减退。所以如果年轻认知功能减退需要注意全身性疾病； 3、焦虑、抑郁甚至精神分裂症患者可以出现认知功能减退，需要高度重视； 4、部分年轻人由于生活规律打破或工作压力较大存在睡眠障碍，可以感觉记忆力减退，此时需要考虑有无神经衰弱等导致记忆力减退，称为假性痴呆。 所以55岁以下中青年患者如果出现认知功能损害，需要针对不同病因给予相应治疗，即需要针对原发病进行治疗。