陈祎

讲解医师：陈祎  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
因为老年性风湿性关节炎它是一类疾病的总称，那么有关节的疼痛，关节活动的屈伸不利，这些根据临床症状都可以认为他是有风湿性关节炎。这种关节炎我们中医上也有一类说法，凡是跟我们关节相关的一组症状，比如说疼痛、屈伸不利、活动受限，甚至关节的强直，就是再也不能动了，就是保持一个姿势了，这种的我们都叫做老年性的风湿性的关节炎。关节炎的病因还是有很多的，除了西医的常见病因，中医我们总体来讲，就是老年人的随着年龄的增长，整个脏腑的机能都下降，尤其肝、肾、脾这些功能下降以后，导致了容易遭受外邪的侵袭，造成了风、寒、痰、瘀、湿、阻，这些造成了关节的疼痛，也有可能是机体的营养不足了，然后造成关节的疼痛、活动受限这些。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：陈祎  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
老年性风湿性关节炎，它的主要症状，一般都是跟关节相关，第一个包括了疼痛，我们说疼痛的性质有很多，比如说关节的刺痛，如果红肿热痛，还有一些酸痛感、冷痛感。有的关节炎的疼痛感是局限于某一个部位的，比如说我们长期负重、骨关节炎，可能是手指的关节疼痛、膝关节的疼痛、脚的关节、小的关节、踝关节的疼痛，这个时候可能比如说受凉、受风以后他的疼痛会加重，或者劳累后疼痛加重。另外，饮食以后引起的关节的肿痛，这个时候不止疼痛，还有关节的肿胀以及紧绷感，尤其是关节炎比较严重的时候，体内可能我们说骨关节炎也好，痛风也好，他的皮下是有炎症的，可能皮肤紧绷感、疼痛感会更加的明显，皮温局部皮温也会升高，皮色严重的时候也会发红。那么这种疼痛的性质上来说，有酸痛、刺痛这种冷痛、巨痛等等，也有就是部位上来说，除了固定的比如说手的某个关节疼痛、脚的某个关节疼痛，也可能是有全身性的这种游走性疼痛。老年人一般说的时候，就说我不知道是哪疼，我今天觉得这疼，明天觉得那疼。第二类，关节活动不利，在疼痛本身的时候，因为疼痛就可以造成活动的受限，比如说我这腰疼，我一下直不起来了。这是因为疼痛引起的关节受限。另外老年人这种骨质，关节炎症可以导致骨质或者关节结构的破坏，可以引起关节的变形，这种也会影响它的屈伸活动，我们就说他的关节活动已经受限了。另外一个关节炎，还可以伴发其它症状，比如说乏力、酸痛，或者炎症比较重的时候有发热这些症状等等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
老年痴呆主要的治疗是以对症治疗为主，吃的药主要是抗抑郁、抗焦虑、抗精神类的药物。另外还有一类是这西医上来说，是促智类的药物，常见的比如说多奈哌齐、美金刚，这是两种不同类型的药物，那么具体怎么用药，这个必须要大家到专科去进行明确的诊断，根据医生的要求，医嘱来进行规律的服药。另外，中医方面认为老年痴呆实际上是肝、肾功能退化，髓海空虚，或者有痰、有瘀，蒙蔽脑窍了以后造成的精神方面的病变。中医方面可以有一些治疗，比如说我们滋补肝肾，补益先天、后天之本，使填充我们的脑窍。另外，要活血、化瘀、通络，使我们的脑窍得以畅通，清窍得以开通，这样可以缓解患者的症状，减轻他的疾病的进展。那么需要说明的是，这种老年性痴呆，包括阿尔茨海默症，大家去医院的时候，是需要专科的医院才有资质给大家进行进一步的药物治疗的，平时，大家不要随意地根据这些网上的说明，自行进行药物治疗，这样是对疾病的治疗是没有帮助的。

讲解医师：陈祎  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
老年性风湿性关节炎没有特定的药物，可以从改善老年人的骨质，比如说我们吃治疗骨质疏松的药物，骨质疏松引起的这种关节疼痛、活动受限这一类的药物。另外比如说可以有一些止疼药，但是，老年人在骨关节炎的止痛药上要慎用，用药物比较柔和的非甾类消炎药，比如说COX-2类非甾类消炎药，这一类药对于老年人心血管、胃肠道的不良影响会相对少一些。那么另外老年人的骨关节炎，如果他是有明确病因的，风湿免疫类的疾病、肿瘤类的疾病，这些疾病，是需要到专科医院专科或者是医院的专科去进行相关的治疗的。我们说老年中医，在治疗老年性的关节炎，在缓解症状跟提高老年人体质上面都是有非常大的优势的。因为中医跟西医一样，除了可以吃药以外，还有多种多样的外治方法：吃药包括有中成药里面包括补益肝肾的、补益脾肾的，活血化瘀通络的、祛风除湿通络的，然后这些都能缓解老年性关节炎的症状。那么外用的治疗方法就更多了，比如说艾灸，还有推拿治疗，针灸治疗，另外三伏贴、三九贴在于提高人体的体质，改善经络通畅循环，在活血化瘀化痰方面都会有很好的疗效。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
在这里老年人风湿性关节炎，首先我们要说风湿性关节炎，那么我们老年人常说的风湿病，我有风湿病，我有风湿性关节炎，这个概念是一个误区，因为风湿性疾病，风湿性关节炎我们是说是临床上的一大类跟关节、肌肉、结缔组织有关的一大类疾病，那么它具体来分可以分为很多类，比如我们说的特定的类风湿性关节炎，这是风湿免疫类疾病。另外，一些狼疮、干燥综合征引起的关节炎，骨质疏松、痛风、骨关节病，这些都属于风湿性关节炎，还有我们说由于感染引起的这一种特殊的疾病叫做风湿性关节炎的，是以关节热游走性疼痛、由感染引起的这种炎症是不一样的。大家常说的老年性风湿性关节炎，一般是指以关节疼痛、活动不利或者受尤其受风、受寒、劳累后加重这一类的疾病实际上是一类关节疾病症状的总称。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
我们现在常提到的老年性痴呆症，指的是一种老年性的、慢性的、进展性的中枢神经系统退化性的一种疾病。那么一般提到老年性痴呆，指的就是阿尔茨海默症。阿尔茨海默病，这种疾病它是原因有很多，目前就是明确的病因是不明确的，现在肯定地跟阿尔茨海默病发病相关的主要因素包括了家族遗传，也就是基因相关的因素，还有环境因素，包括社会因素，心理压力负担过大，或者是教育程度很低，就是低教育水平。然后年纪，高龄，神经系统的退化，也可以造成发病的原因。除此之外，我们说有过感染、外伤、脑外伤或者是感染或者重金属的中毒。除此之外高血糖、高血脂，我们说心血管疾病也会增加这个阿尔茨海默症，也就说老年性痴呆的发病风险，它也是造成这种疾病的一种发病因素。

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首先，老年骨质疏松Ⅰ型我们指的是绝经后骨质疏松，它是由于妇女绝经以后雌激素的水平突然的、迅速下降导致的。因为雌激素对于抑制骨破坏、维持骨量是有着明显作用的，当妇女绝经以后她的雌激素水平快速下降导致了骨质疏松，那么这个时候我们需要补充雌激素，也需要进一步常规的骨质疏松治疗，比如说饮食，比如说药物增加钙以及维生素D以及其他矿物质的吸收和摄入，治疗骨质疏松是长期的过程，有的药物在停止以后，可能会出现你已经达到了正常骨量了，比如说已经治疗有效了，如果停药以后她可能出现一个反复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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首先，要说的是老年性痴呆病，就我们说的阿尔茨海默病，它是一个进展性的、慢性的、退化性的神经系统退化性的疾病。我们治疗上来说治疗的目的只能是延缓疾病的进程，它是不能治愈的，所以我们目前为止，临床上也没有说有非常明确的特效药。但是我们也有一些药物，主要还是以药物治疗为主，辅以功能锻炼，包括认知功能锻炼这一些。比如说治疗，改善他精神症状的抗焦虑的、抗抑郁的这一类抗精神类的药物。另外还有一些促智类的，促进智力、智力衰退的药物。但这一类药物都需要大家去专科医院根据医生的指导进行鉴别，进行选择，规律的服药才可以。另外，在功能锻炼方面，日常的锻炼和家庭的护理也是非常重要的。尤其是在老年痴呆的早期，对他进行一些认知功能的锻炼，可以尽可能的减缓疾病的发病程度。比如说可以让他进行记忆、参与到日常的这种活动，一定不能让他隔离社会，就是说不能把他关在屋子里面，老年痴呆了，怕他走丢也好，怕他惹麻烦也好，把他一个人关在屋子里面，这种情况是很容易加重老年痴呆病情进展的。

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我们这里提到老年性痴呆，除了我们说这种中枢神经退行性的阿尔茨海默病这么疾病以外，另外还有一些分类。比如，血管性痴呆，也就是说有过脑血管意外造成的后遗症，这种慢慢出现智力的下降，中枢神经功能受损。另外还有中毒、感染，因素引起的中枢神经受损，都会造成老年性的痴呆。我们的心脑血管不好，血管性的疾病可以容易造成老年性的痴呆。另外年纪随着年龄的增长，它在中枢神经系统退化，就是说高龄也是造成这种老年性痴呆的因素。此外，代谢水平的异常，高血脂、高血糖、血压控制不佳。此外还有外伤，脑外伤引起的，重金属中毒这一类引起的，都是导致这种老年性痴呆的发病因素。另外，社会的环境因素。比如说长期的精神压力过大、长期幽居的老人，或者教育层次比较低就是低教育水平，比如说有博士学的老年人，可能他患这种痴呆的这种几率就比一个在没有其他因素的影响下，就比小学文化水平程度老年人得这种老年性痴呆的几率就要低很多。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
老年性风湿性关节炎其实是一种慢性的疾病，它的治疗是长期的过程，在治疗方面除了药物治疗以外，日常生活的护理、饮食上的护理都非常的重要。比如说关节炎发作的时候，急性疼痛不舒服的时候和平时症状比较轻的时候，这两种分区来说。首先，在老年人关节风湿性关节炎发作的时候，是注意要多休息的，减少患病关节的活动。比如说关节炎症的增加，那么在药物方面需要大家到医院，在医生的指导下进行不同病因造成的关节炎的治疗方法都是不同的。如果你这种关节炎是退行性病变，那么西医里面可以有吃药止痛药，也可以疼痛剧烈情况下，打关节腔注射、抽积液这一类的方法。如果营养不良，导致骨质疏松形成的这种风湿性的关节炎，受风、受寒以后骨痛比较明显，劳累以后骨痛比较明显。西医方面要进行钙剂的补充，或者专门的用药治疗骨质疏松性的骨痛。中医方面也要补益肝肾、补益脾肾，帮你祛风散寒、活血化瘀、化痰、化湿、通络等等的治疗。比如说你是由于饮食引起来的关节炎的症状，那么你要控制饮食，药物上也有治疗。在总体来说，在风湿性关节炎发作的时候，就你不舒服的感觉比较重的时候，还是要以休息、服药、根据医嘱进行治疗为主。在缓解期，主要是注意保养，一般来说，养成良好的生活习惯。比如说饮食方面，要注意均衡营养，避免过食辛辣刺激的、避免过食过量油腻的。还要能保证营养的摄入量，比如说蔬菜、水果、蛋白质。还有谷物，碳水化合物这一类都要进食。我们要保证避寒温，要保证我们有比较舒适的体感环境，不能太冷也不能太凉。老年人要特别注意的就是避免长期处于阴冷潮湿的环境，如果没有办法必须在这种环境中生活的时候，一定要注意衣服的防风、防暖、防潮这一类。另外我们再说运动老年人适当的运动对于增加老年人的骨的强度、骨的质量，还有保持老年人平衡性、还有关节的活动性，这一系列都是有好处的。但是在活动的时候就要注意适量，因为我们知道过度劳累不正常的活动方法，也是会加重这种关节炎的症状，或者诱发关节炎发作的。