程娇影

子宫肌瘤的女性可以食用榴莲，并没有必要因为罹患子宫肌瘤，就一定对饮食做出特别严格的控制。因为截止到目前为止，关于女性子宫肌瘤，最为常见的、最为主要的病因，其实还是与女性在生育年龄体内的雌孕激素水平有着明显的相关性。子宫肌瘤实际上是女性在生育年龄最为常见的良性的生殖器官肿瘤，这样的子宫肌瘤，其实可能很多女性都有。但是并不一定所有的女性，在罹患子宫肌瘤的时候，一定都会有临床症状。因此，很多女性即使是有子宫肌瘤存在，但是可能只是选择一定时间进行定期复查，而并不会去选择用药，或者是运用一些手术的方法来进行治疗。当然，如果是已经引发症状的子宫肌瘤，还是应该给予相应治疗。考虑到子宫肌瘤在青春期之前比较少见，而在绝经之后，很多生育年龄存在的子宫肌瘤，绝经之后，都能够自然地萎缩，甚至能够完全消失不见。所以，从这个理论上而言，子宫肌瘤发病的本身，就是与体内的雌激素和孕激素有着密切的相关性。甚至有很多研究都发现，在子宫肌瘤内部能够检测到更多的雌激素受体。而且关于这些女性，很有可能是雌孕激素水平分泌不平衡造成。所以这些子宫肌瘤的女性，完全可以正常地食用榴莲，而无须担心榴莲对子宫肌瘤的影响。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
孕妇当然可以吃韭菜，因为韭菜性比较温，有一定的味道，因此对于在妊娠期食欲不振的妇女有可能会有改善的效果。 对于韭菜更多的应用是纤维素，韭菜粗纤维含量比较丰富，可以大量的促进胃肠蠕动。 对于妊娠期便秘，甚至通过药物缓解都不特别明显的情况下，食用韭菜含量比较丰富的食物，比如说韭菜馅的饺子、韭菜盒子等等，是可以很有效的来治疗便秘的，因此在孕期时是可以吃韭菜的。 但是，需要注意由于韭菜对于胃肠道有一定的刺激作用，所以在短时间之内可能不建议大量的食用，以免引起大量的粗纤维刺激到肠壁，引起腹泻，同时由于大量的肠蠕动，有可能会刺激到子宫的收缩，对胎儿不利。 因此，只吃日常生活中韭菜的量就可以，要尽量避免在短时间之内大量进食韭菜。

通常阴部痒要去寻找原因，不可自行用盐水洗，甚至花椒水洗来进行治疗。临床提倡要寻找外阴、阴道瘙痒原因，如剧烈瘙痒是因外阴白斑等外阴皮肤病变造成，这种情况下用盐水治疗有效果。还有特异性阴道炎如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、加德纳尔菌导致的细菌性阴道病，除导致阴道瘙痒外，还会出现阴道分泌物变化，需要用特异性药物来进行治疗。 出现瘙痒症状，需到专科诊治，明确瘙痒原因，再根据原因进行针对性治疗，并不建议自行在家里用盐水清洗外阴，甚至有人清洗阴道，有可能会导致阴道炎症越来越重。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
精子可以存活的时间大约是三天，当然男性将精液射入到女性的阴道内之后，精子将会离开精液游走，穿过女性的子宫颈进入到宫腔，并且在宫腔内有部分精子能够游动到输卵管的开口部位，并经过输卵管的开口游走进入输卵管内部，在输卵管内部将会残留一定的时间。所以，如果是在排卵期之前大约三天的时间，如果有过同房史，经过三天的时间，非常有可能有一部分的精子等待在输卵管内。\n如果到时候要是同房的话，非常有可能会由于在12-24个小时之内，输卵管的伞端能够抓取到正常的、健康的、成熟的卵子，并且依靠于输卵管的蠕动以及输卵管内纤毛的摆动，将卵子向宫腔的方向运送，因此，就造成了卵子和精子在输卵管腔内能够相遇，并且有结合成受精卵的机会。

子宫内膜增生期改变是病理学上的诊断名词，没有提到癌前病变、癌变等字眼，即为正常状态。女性的子宫内膜在月经周期的不同时间段，病理学变化有很大差别。女性在月经刚刚干净，甚至没有完全干净时，卵巢中的卵泡逐渐生长发育，在雌激素水平的作用下，女性的子宫内膜不断变厚，呈现增生期改变，即病理学上的子宫内膜增生期。卵巢在卵泡生长发育成熟后有卵泡破裂，卵泡破裂之后有卵子排出，卵子排出后形成卵巢黄体，卵巢的黄体分泌雌激素和孕激素，雌激素让女性的子宫内膜进一步增厚，而孕激素能让增生期的子宫内膜转变成分泌期子宫内膜。从病理学报告中发现子宫内膜呈现分泌期改变，说明女性有排卵，有孕激素刺激。在子宫内膜呈现分泌期改变后约14天，若没有受精卵着床，没有妊娠状态，女性的卵巢黄体将会萎缩，雌性激素水平骤然下降，分泌期的子宫内膜能得到统一的口令，出现剥脱出血，即月经来潮。子宫内膜在月经周期的不同时间段，呈现增殖期以及分泌期的不同改变。

子宫内膜增生能否自愈与子宫内膜增生类型有关，具体如下：1、子宫内膜不伴有不典型增生：不属于癌前病变，可给予患者一定时间观察，未来发生子宫内膜癌变的风险极低。但并非可以不予以治疗，等待疾病自愈，需给予患者充分的药物治疗，积极调节月经。多数不伴有不典型增生的子宫内膜，增生的原因涉及到月经不调时，可能与稀发排卵、不排卵有关。当患者应用药物促进排卵，或者定期应用孕激素调节子宫内膜状态时，通常能取得较好效果。若不进行治疗，单纯的异常阴道出血也会危害到女性的生命健康；2、子宫内膜伴有不典型的增生：属于子宫内膜癌性病变，需要及时治疗，甚至建议予以手术治疗，否则后期发生子宫内膜的癌变风险较高。

判断外阴瘙痒，最主要需明确瘙痒持续时间、瘙痒的同时是否伴随阴道分泌物改变。首先需考虑最近有无更换新内裤、内裤是否每天用阳光晒、用开水烫，在某种程度下可减少外在病原菌侵入，而后再考虑后续治疗方案。除外界环境刺激，内裤、卫生巾、无法憋尿、长时间有尿刺激、有糖尿病的糖尿刺激或尿瘘、粪瘘患者长时间的尿液、粪液刺激，均会导致非特异性外阴炎、阴道炎。 如果这些症状都没有，除外阴阴道瘙痒，还有阴道分泌物增多，如豆渣样改变，可能高度怀疑为念珠菌性阴道炎。如过伴随阴道分泌物增多，还出现阴道分泌物的腥臭味，高度怀疑是细菌性阴道病，或有泡沫样白带，类似泡泡样的白带，稀水一样，怀疑滴虫性阴道炎，这些特异性阴道炎需寻找专业医生进行相应诊断和治疗。

外阴干燥、瘙痒原因较多，如非特异性外阴炎、阴道炎或者一些特殊的外阴白斑。外阴白斑相对而言可能更多见，主要原因尚不清楚，但病人主要出现的症状是外阴干涩，会出现非常严重的瘙痒，尤其在夜深人静时，瘙痒会加重。进行妇科检查时会发现外阴皮肤变薄，逐渐加重时会变得像纸样菲薄，可能会伴随外阴、小阴唇、大阴唇局部挛缩，逐渐加重。 还有部分人为外阴鳞状上皮细胞增生，表现为外阴皮肤增厚。具体的下一步治疗需要到专业医院进行专科诊治，明确最主要的病因之后才可给予相应治疗。除此之外还有非特异性阴道炎，如外界卫生巾的刺激或化纤内裤的刺激，也会出现不适症状，这些不适症状可能在更换内裤或勤换卫生巾、维持局部干燥环境后出现好转。

32周羊水指数，正常的范围一般在8-25cm之间。羊水指数指宫腔里的左上限、右上限、左下限、右下限，四个象限相加之和，以厘米作为单位进行诊断。但实际上，羊水在宫腔里是流动的状态，因此无需在意每个象限的具体数值，四个象限之和大于8cm即可。 若孕妇在短期之内出现腹胀、呼吸困难，检测时发现羊水过多，严重时，羊水指数超过25cm。此时，病人可能会出现胎膜早破，可能会因子宫张力过大，导致胎盘早剥等不适现象。 因此，建议孕妇在32周时进行羊水检测，及时排除危险情况。

妊娠期水肿消除方法如下：1、生理性水肿：怀孕中晚期出现程度不同的水肿，与钠水潴留有一定相关性。随孕周逐渐增加，子宫、胎儿、羊水都会对下肢循环产生一定的压迫作用，在这种状态下，容易加重孕妇的背以及双侧下肢，尤其是小腿膝盖以下部位水肿。此时建议适当休息，在睡眠时抬高下肢，促进下肢血液回流，都能够取得很好的效果；2、病理性水肿：比如子痫前期，怀孕中晚期出现小血管痉挛、血管内皮损伤，蛋白大量流失，容易导致低蛋白血症，继而出现全身水肿，严重时有可能导致胸腹腔积液、心包积液。针对这一系列的疾病，要针对原发病给予相应的诊治，在疾病严重阶段，甚至需要终止妊娠。