程娇影

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
孕妇当然可以吃韭菜，因为韭菜性比较温，有一定的味道，因此对于在妊娠期食欲不振的妇女有可能会有改善的效果。 对于韭菜更多的应用是纤维素，韭菜粗纤维含量比较丰富，可以大量的促进胃肠蠕动。 对于妊娠期便秘，甚至通过药物缓解都不特别明显的情况下，食用韭菜含量比较丰富的食物，比如说韭菜馅的饺子、韭菜盒子等等，是可以很有效的来治疗便秘的，因此在孕期时是可以吃韭菜的。 但是，需要注意由于韭菜对于胃肠道有一定的刺激作用，所以在短时间之内可能不建议大量的食用，以免引起大量的粗纤维刺激到肠壁，引起腹泻，同时由于大量的肠蠕动，有可能会刺激到子宫的收缩，对胎儿不利。 因此，只吃日常生活中韭菜的量就可以，要尽量避免在短时间之内大量进食韭菜。

通常阴部痒要去寻找原因，不可自行用盐水洗，甚至花椒水洗来进行治疗。临床提倡要寻找外阴、阴道瘙痒原因，如剧烈瘙痒是因外阴白斑等外阴皮肤病变造成，这种情况下用盐水治疗有效果。还有特异性阴道炎如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、加德纳尔菌导致的细菌性阴道病，除导致阴道瘙痒外，还会出现阴道分泌物变化，需要用特异性药物来进行治疗。 出现瘙痒症状，需到专科诊治，明确瘙痒原因，再根据原因进行针对性治疗，并不建议自行在家里用盐水清洗外阴，甚至有人清洗阴道，有可能会导致阴道炎症越来越重。

子宫肌瘤的女性可以食用榴莲，并没有必要因为罹患子宫肌瘤，就一定对饮食做出特别严格的控制。因为截止到目前为止，关于女性子宫肌瘤，最为常见的、最为主要的病因，其实还是与女性在生育年龄体内的雌孕激素水平有着明显的相关性。子宫肌瘤实际上是女性在生育年龄最为常见的良性的生殖器官肿瘤，这样的子宫肌瘤，其实可能很多女性都有。但是并不一定所有的女性，在罹患子宫肌瘤的时候，一定都会有临床症状。因此，很多女性即使是有子宫肌瘤存在，但是可能只是选择一定时间进行定期复查，而并不会去选择用药，或者是运用一些手术的方法来进行治疗。当然，如果是已经引发症状的子宫肌瘤，还是应该给予相应治疗。考虑到子宫肌瘤在青春期之前比较少见，而在绝经之后，很多生育年龄存在的子宫肌瘤，绝经之后，都能够自然地萎缩，甚至能够完全消失不见。所以，从这个理论上而言，子宫肌瘤发病的本身，就是与体内的雌激素和孕激素有着密切的相关性。甚至有很多研究都发现，在子宫肌瘤内部能够检测到更多的雌激素受体。而且关于这些女性，很有可能是雌孕激素水平分泌不平衡造成。所以这些子宫肌瘤的女性，完全可以正常地食用榴莲，而无须担心榴莲对子宫肌瘤的影响。

胎儿出现脑积水后的处理方法具体如下： 1、进行胎儿宫内的核磁检查，观察胎儿的大脑结构、小脑结构有没有受到挤压，如果结果显示情况较为严重，甚至会影响影响孩子的预后，此时多建议终止妊娠； 2、如果胎儿的症状较轻，大脑以及小脑没有受到严重挤压，仅表现为轻度的脑积水，则需要借助外科手术进行下一步处理和治疗。

生育年龄的女性如果出现抵抗力下降、过度劳累，或者在进行人工流产手术，宫内节育器放置、取出手术等盆腔操作后，会在身体抵抗力下降、免疫力低下时罹患盆腔炎。盆腔炎的临床表现，不同人的表现、症状的轻重程度并不相同。有些表现并不明显，有些则会出现较明显的阴道分泌物增多、黏稠、脓性白带，同时还伴有轻重程度不等的下腹部疼痛、坠痛的急性盆腔炎症状。女性有时会同时合并盆腔其它脏器的病变，比如累及至泌尿生殖系统，出现尿路感染、尿频、尿急、尿痛。由于盆腔的炎症刺激，增加肛门坠胀感，从而产生里急后重感。此时出现腹痛及白带增多、分泌物增多、黏稠脓样时，需要警惕。尤其是在近期有过特殊的性生活史或盆腔手术操作史，一定要及时到医院进行相应检查，了解是否患有盆腔炎。一旦诊断为盆腔炎，要给予及时治疗，否则可能会变成慢性的盆腔炎症。慢性盆腔炎将会增加未来反复发作的盆腔疼痛，或者增加患有异位妊娠、宫外孕或发生不孕症的风险，给女性的身体造成很大伤害。因此一旦出现腹痛，下腹坠胀不适，并且阴道分泌物异常的状态下一定要及时就医，由医生给出专业的诊断和治疗，以免发生不良的后果。

子宫内膜增生期改变是病理学上的诊断名词，没有提到癌前病变、癌变等字眼，即为正常状态。女性的子宫内膜在月经周期的不同时间段，病理学变化有很大差别。女性在月经刚刚干净，甚至没有完全干净时，卵巢中的卵泡逐渐生长发育，在雌激素水平的作用下，女性的子宫内膜不断变厚，呈现增生期改变，即病理学上的子宫内膜增生期。卵巢在卵泡生长发育成熟后有卵泡破裂，卵泡破裂之后有卵子排出，卵子排出后形成卵巢黄体，卵巢的黄体分泌雌激素和孕激素，雌激素让女性的子宫内膜进一步增厚，而孕激素能让增生期的子宫内膜转变成分泌期子宫内膜。从病理学报告中发现子宫内膜呈现分泌期改变，说明女性有排卵，有孕激素刺激。在子宫内膜呈现分泌期改变后约14天，若没有受精卵着床，没有妊娠状态，女性的卵巢黄体将会萎缩，雌性激素水平骤然下降，分泌期的子宫内膜能得到统一的口令，出现剥脱出血，即月经来潮。子宫内膜在月经周期的不同时间段，呈现增殖期以及分泌期的不同改变。

子宫内膜增生能否自愈与子宫内膜增生类型有关，具体如下：1、子宫内膜不伴有不典型增生：不属于癌前病变，可给予患者一定时间观察，未来发生子宫内膜癌变的风险极低。但并非可以不予以治疗，等待疾病自愈，需给予患者充分的药物治疗，积极调节月经。多数不伴有不典型增生的子宫内膜，增生的原因涉及到月经不调时，可能与稀发排卵、不排卵有关。当患者应用药物促进排卵，或者定期应用孕激素调节子宫内膜状态时，通常能取得较好效果。若不进行治疗，单纯的异常阴道出血也会危害到女性的生命健康；2、子宫内膜伴有不典型的增生：属于子宫内膜癌性病变，需要及时治疗，甚至建议予以手术治疗，否则后期发生子宫内膜的癌变风险较高。

妇科支原体感染的感染途径主要为性传播，在进行相应检查，明确是支原体感染的同时，绝大多数医院会进行相应的药物敏感试验。因支原体也分为很多种，其相应的抗生素比较敏感。经过专业检查，明确药物敏感试验之后，会选取药敏试验推荐的抗生素来进行相应、足量、规范、足疗程的治疗，绝大多数都可以治愈。 有很多患者感染支原体，经过一段时间治疗后又复发，复发可能是在不洁性生活之后再一次感染。因此除相应、专业、足量、足疗程的治疗外，还要额外注意性伴侣外生殖器的卫生，否则支原体很难治愈。

随着年龄逐渐增长，可能由于激素水平分泌紊乱或体内激素受体发育不平衡等各种各样的原因导致生育年龄的妇女患有子宫肌瘤。多发肌瘤或单发肌瘤在处理上，需明确对病人造成的不良影响，并不是单发肌瘤无需手术，多发肌瘤必须手术或多发肌瘤较单发肌瘤病情严重，需结合症状、体征及短时间内的生长速度等综合性因素来决定是否进行手术或其它相应治疗。 女性患有子宫肌瘤较常见，但并不是所有的子宫肌瘤均需手术切除。需明确肌瘤的位置、大小，若子宫肌瘤因靠近子宫内膜而引起月经量改变、导致月经时间延长和月经量增多，或靠近浆膜层向前压迫膀胱，向后压迫直肠而导致尿频或大便困难、便秘，有压迫症状，建议手术切除。

右附件囊肿分为输卵管囊肿和卵巢囊肿，具体形成原因如下： 1、输卵管囊肿一般认为是在女性胚胎生长发育过程中副中肾管的遗迹，有时这种囊肿会长得很大，甚至超过10cm。巨大囊肿有可能在体位变化时会出现扭转，可能会出现腹痛，伴轻微恶心、呕吐。输卵管系膜囊肿一般发现后建议手术切除，但绝大部分为良性； 2、卵巢囊肿分为生理性和病理性囊肿，病理性囊肿又分为良性和恶性囊肿。生理性囊肿主要指在女性卵泡生长、发育、逐渐成熟、破裂的过程中，会形成在B超影像学检查下发现的囊性病理改变。但这种生理性囊肿一般要<3-5cm，因正常成熟卵泡在破裂排出卵子之前，卵巢囊肿直径是2cm左右。病理性囊肿随着时间推移可能会变得越来越大。良性囊肿如浆液性肿瘤、黏液性肿瘤，在B超影像学表现下呈囊肿状态，建议手术切除。而恶性囊肿包括卵巢上皮性组织细胞癌症及生殖细胞肿瘤等，可以随着时间推移长大，建议早期切除并且进行相应治疗。