程娇影

做完宫腔镜手术操作之后，流血多长时间正常，取决于在进行宫腔镜手术的具体操作，具体如下：1、如果进行普通的宫腔镜探查，没有任何创面存在，甚至有些女性完全不会有阴道出血；2、如果进行宫腔镜下的子宫内膜息肉切除，或者进行宫腔镜下的诊刮，阴道出血量通常较少，不会超过平日月经量。出血时间可能在2-3天，也可能达到1周，个别会长达2周左右，但出血量通常较少；3、如果进行宫腔镜下的黏膜下子宫肌瘤切除，这种电切术的创伤略大，其恢复略慢，通常在2-3周，最长不会超过1个月。随着子宫内膜修复，以及自身子宫收缩，多数出血在7-10天能够停止；4、如果涉及到炎症、感染以及子宫复旧不良等情况，其出血可能会略有增多。出血时间可能会在2-4周，但出血通常为间断性，出血量较少，不会在短时间内达到，甚至超过月经量。因此在宫腔镜操作之后，应该结合个人具体的手术治疗方法，以及创面大小。根据个人病情，判断出血时间，咨询手术的主刀医生。

阴道是女性的性交器官，同时也是胎儿娩出及月经血排出的通道。女性的阴道是一个空腔器官，上面较宽、下面较窄，位于女性真骨盆的最下方。阴道的前壁较短，长度大约在7-9cm，而阴道后壁相对较长，通常能达到10-12cm，形成一个上宽下窄的孔道。阴道上缘包绕着宫颈，能以比较密闭的位置形成阴道前穹窿、后穹窿以及左右侧穹窿。阴道的开口位于尿道口，以及直肠、肛门之间，是进行性生活的重要通道。除此之外，女性在性成熟期会有月经血通过阴道排出。另外分娩的过程中，胎儿是从子宫通过宫颈进入到阴道内，继而通过阴道口娩出，所以女性的阴道必不可少，是非常重要的器官。

子宫内膜增生期改变是病理学上的诊断名词，没有提到癌前病变、癌变等字眼，即为正常状态。女性的子宫内膜在月经周期的不同时间段，病理学变化有很大差别。女性在月经刚刚干净，甚至没有完全干净时，卵巢中的卵泡逐渐生长发育，在雌激素水平的作用下，女性的子宫内膜不断变厚，呈现增生期改变，即病理学上的子宫内膜增生期。卵巢在卵泡生长发育成熟后有卵泡破裂，卵泡破裂之后有卵子排出，卵子排出后形成卵巢黄体，卵巢的黄体分泌雌激素和孕激素，雌激素让女性的子宫内膜进一步增厚，而孕激素能让增生期的子宫内膜转变成分泌期子宫内膜。从病理学报告中发现子宫内膜呈现分泌期改变，说明女性有排卵，有孕激素刺激。在子宫内膜呈现分泌期改变后约14天，若没有受精卵着床，没有妊娠状态，女性的卵巢黄体将会萎缩，雌性激素水平骤然下降，分泌期的子宫内膜能得到统一的口令，出现剥脱出血，即月经来潮。子宫内膜在月经周期的不同时间段，呈现增殖期以及分泌期的不同改变。

肥胖与月经不调互为因果，大部分患者发现体重明显增加时会出现月经紊乱。肥胖本身可产生较多雄激素，或患者本身罹患多囊卵巢综合征，产生过多的雄激素导致肥胖，需明确病因，可进行激素水平测定及超声检查判断，之后根据相应激素水平、超声影像学下是否出现卵巢的多囊改变、胰岛素抵抗的相应检查结果，判断患者是否有多囊卵巢综合征。如果出现多囊卵巢综合征、雄激素水平过高，常会伴有肥胖、多毛、痤疮等情况。多囊卵巢综合征由于稀发排卵、不排卵，也可导致月经紊乱，出现月经不调。故在肥胖与月经不调间互为因果的关系中，需予以重视。患者需调整生活及工作习惯，规律饮食。同时需控制体重、增加运动，当体重下降到正常范围后，大部分女性排卵能够自然恢复，月经不调也可得到较好缓解。

子宫肌瘤的女性可以食用榴莲，并没有必要因为罹患子宫肌瘤，就一定对饮食做出特别严格的控制。因为截止到目前为止，关于女性子宫肌瘤，最为常见的、最为主要的病因，其实还是与女性在生育年龄体内的雌孕激素水平有着明显的相关性。子宫肌瘤实际上是女性在生育年龄最为常见的良性的生殖器官肿瘤，这样的子宫肌瘤，其实可能很多女性都有。但是并不一定所有的女性，在罹患子宫肌瘤的时候，一定都会有临床症状。因此，很多女性即使是有子宫肌瘤存在，但是可能只是选择一定时间进行定期复查，而并不会去选择用药，或者是运用一些手术的方法来进行治疗。当然，如果是已经引发症状的子宫肌瘤，还是应该给予相应治疗。考虑到子宫肌瘤在青春期之前比较少见，而在绝经之后，很多生育年龄存在的子宫肌瘤，绝经之后，都能够自然地萎缩，甚至能够完全消失不见。所以，从这个理论上而言，子宫肌瘤发病的本身，就是与体内的雌激素和孕激素有着密切的相关性。甚至有很多研究都发现，在子宫肌瘤内部能够检测到更多的雌激素受体。而且关于这些女性，很有可能是雌孕激素水平分泌不平衡造成。所以这些子宫肌瘤的女性，完全可以正常地食用榴莲，而无须担心榴莲对子宫肌瘤的影响。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
女性在备孕期间应该进行一系列的孕前检查，孕前检查通常包括普通的体格检查项目，额外还需要加入与怀孕相关的检查。普通的体格检查项目，包括身高、血压、体重测定、血常规、尿常规、肝功能、肾功能的测定，也包括特殊的妇科超声检查，以及对于宫颈防癌检查、乳房检查等。\n涉及到与怀孕相关的应当进行传染病的检查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，有可能会需要在怀孕中期给予阻断的用药。另外，还需要进行TORCH病毒检查，有的医院称之为优生优育五项，但实际上应用来检查的就是巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫病毒、单纯疱疹病毒，以及其他病毒，优生五项所涵盖的病毒是由于一旦感染了之后，有很多并没有临床症状，但是有可能会潜在的发生胎儿致畸的风险，因此在怀孕之前还是建议应当进行此项检查的。

妇科支原体感染的感染途径主要为性传播，在进行相应检查，明确是支原体感染的同时，绝大多数医院会进行相应的药物敏感试验。因支原体也分为很多种，其相应的抗生素比较敏感。经过专业检查，明确药物敏感试验之后，会选取药敏试验推荐的抗生素来进行相应、足量、规范、足疗程的治疗，绝大多数都可以治愈。 有很多患者感染支原体，经过一段时间治疗后又复发，复发可能是在不洁性生活之后再一次感染。因此除相应、专业、足量、足疗程的治疗外，还要额外注意性伴侣外生殖器的卫生，否则支原体很难治愈。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
无论是吃了短效的避孕药还是紧急避药之后，进行常规的体检，包括一些血常规、肝功能、肾功能等以及进行一些空腹的超声检测，包括肝、胆、胰、脾、肾一些重要的脏器进行超声检查的时候，大多数都不会引起任何异常。\n但是对于一些口服了紧急避药之后有可能会导致不规则的出血，在体检的时候有可能会影响到由于阴道出血而没有办法进行妇科检查，或者由于阴道内的不规则的出血，没有办法进行宫颈的防癌检查。但是如果在服用了避孕药之后并没有发生阴道出血的状况，还是可以如期的去参加制定的日程进行体检，并不会对体检的结果造成额外的一些影响。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
就疼痛的程度而言，由于疼痛并没有客观的指标来进行衡量，绝大多数情况下都是让病人进行打分、评级，这种主观因素务必与病人的耐受能力以及病人的心理素质等诸多因素有很大的相关性。通常会将人体对于疼痛的刺激反应划分为10级，绝大多数情况下，在刚刚开始宫缩的情况下，有可能疼痛程度并不是特别严重，大约能够达到6-7级左右。\n伴随着进一步的宫口扩张，胎先露的下降，宫缩将会变得越来越频繁、越来越强，最强能够达到持续的神经痛，因此能够达到10级甚至12级。这种情况是由于本身的阵发性疼痛，当前一次疼痛即将消失的时候，孕妇基本上就已经开始悬着心等待下一次疼痛的来临了，因此这种阵发性的疼痛又会变得逐渐的增强，伴随着有子宫肌纤维的拉长，像撕扯样的、压榨性的疼痛，并且还有伴随着宫颈管的扩张，疼痛的程度将会越来越难以忍受，所以确实在临床上可以看到有一部分的女性因为无法忍受生孩子的疼痛而选择进行剖腹产。所以目前为了降低剖宫产率，尽最大的可能提高阴道顺产的几率，有很多医院已经开展了无痛分娩。

临床并无早孕7-8周比较危险或特别危险的概念，从普通大众的认知而言，可能存在以下几个原因：1、在怀孕早期，尤其是怀孕10-12周前，大部分胎盘未形成，较依赖于卵巢黄体分泌的孕激素，此时发生流产的风险比怀孕中晚期更高，部分孕妇可能怀孕7-8周时可出现自发性流产；2、怀孕5-6周时，可能刚出现孕囊，进而形成胎芽、胎心，待1-2周后到医院复查，部分孕妇可能因自身原因、受精卵原因、环境影响、病毒感染等诸多因素，出现胎停育。此时检查出胎儿停止发育，也便形成怀孕7-8周最危险的认知。孕期的任何时间段均存在相应的特殊并发症，因此整个妊娠期应加倍谨慎，呵护新生命生长。