硬皮病

讲解医师：刘品莉  （主任医师）
就职单位：山西省中医院风湿免疫科
硬皮病可以艾灸病处吗，首先要看硬皮病是什么疾病，硬皮病统称是系统性硬化症，表现早期皮炎也叫肌炎，后期因为炎症的慢性表现导致皮肤纤维化，所以叫做硬皮病是皮炎或肌炎后期的表现。\n目前现代医学认为皮肌炎导致血清肌酶升高，破坏导致皮肤纤维化叫做硬皮病，所以硬皮病的病人在临床上一般不建议艾灸病处，因为是全身系统疾病，而硬皮病的也叫系统硬化症，可以出现表面的皮肤硬化，也可以表现出内脏的硬化，包括食管、呼吸道以及其他系统硬化，用艾灸治疗硬皮病不仅没有效果，反而会延误病情。

讲解医师：刘品莉  （主任医师）
就职单位：山西省中医院风湿免疫科
中医是可以治好硬皮病，但是要选择恰当好处的时机去治疗。硬皮病也称系统性硬化症，早期的病变是以皮炎、肌炎、皮肌炎为主要病理改变，这个阶段中医参与治疗是有非常好的疗效。\n后期如果形成一种系统性硬化症，出现食管的硬化、呼吸道的硬化，这时可以参与西医的治疗。因为的中药治疗时病情发展比较快，病情比较重的情况下中医治疗就要慎重考虑。皮肌炎的治疗应该选择在皮肌炎的早期，出现皮肤的炎症改变时，这样中医治疗有非常好的疗效。

中医治疗硬皮病是一个综合的情况，可以稳定、缓解，但是不能达到治愈、永不再发的效果。因为硬皮病是系统性硬化，包括一些皮肤的情况如硬肿指、雷诺现象、指端溃疡，还有整个皮肤都变硬； 也有些局限硬斑病，在脸上、手上部分地方局部的组织变硬； 还有部分硬皮病有内脏损害如肺的损害、肾的损害。中医可以根据不同的情况进行治疗，像雷诺现象可能是中药为主来进行治疗、硬肿指或者指端溃疡一般都会配合很多西药来进行治疗。 也有部分硬皮病急性炎症期已经结束进到慢性纤维化期或者肿胀期退入到皮肤的萎缩期，这种情况西医可能没有良好的办法，这时就是以中药为主，通常会用如当归四逆汤、阳和汤按照四逆或者阴虚的情况来进行治疗，有时也会收到不错的效果。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
硬皮病的治疗方法，硬皮病称为系统性硬化症，是一种临床上以局部或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的疾病，可以影响心、肺、肾和消化道等器官的结缔组织疾病，目前治疗硬皮病的方法有很多种，例如药物治疗、物理治疗、手术治疗等等，但大多只能缓解，不能根治。手术治疗一般无效，效果好的还是采用药物治疗，可以在医生的指导下使用免疫制剂、肾上腺皮质激素、维生素等药物，还可以使用中药治疗，例如活血化瘀，改善血液循环的药物，对皮肤的软化也有一定的帮助，药物方面：\n第一类，非甾体类抗炎药，这是治疗硬皮病的一种，这种药物能够抑制前列腺素的合成，如果患者出现发热、关节疼、肌肉疼等症状，就可以使用这种药物进行治疗。\n第二类，免疫抑制剂，硬皮病是一种免疫性的疾病，采用激素治疗的时候，如果激素减量、病情复发，或者激素出现了很多严重的副作用，就可以使用免疫抑制剂来治疗，这里面包括甲氨蝶蛉、环磷酰胺、环孢素以及其他的免疫制剂，包括羟氯喹等等，还有沙利度胺，这些都可以来治疗。\n第三类，血浆交换疗法也是治疗硬皮病的一个方法之一，但这种方法主要是通过去除患者的血浆里面的一些免疫复合物以及自身抗体等，来达到治疗的目的，然后再输入正常的血浆。\n总之，对于硬皮病来讲目前因为病因不清楚，所以治疗方法没有什么特殊的，并不能达到根治，还是要到医院，由医生来给予治疗。

硬皮病是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病，分为局限性硬皮病及系统性硬皮病。属于自身免疫性疾病，系统性硬皮病常见有肢端性硬皮病，该病主要是从肢端开始逐渐的硬化，通常局部的血液循环较差，治疗起来也较困难。

硬皮病是一种累及皮肤和黏膜组织纤维化的结缔组织疾病，局限于皮肤者称为局限性硬皮病，累及脏器者称为系统性硬皮病。虽然局限性硬皮病整体预后好，部分病例具有一定自限性，发展到一定程度会逐渐稳定，但很难自行消退，自愈概率较低。 部分病例还可能出现深部组织和皮肤外组织受累，可出现关节病变、葡萄膜炎、面部萎缩、神经病变等，甚至引起肢体功能障碍或出现畸形。因而不能小觑，需要尽早治疗。

风湿病是一大类疾病，国际分类包括十大类近百种疾病。系统性风湿病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病等。除此之外，还有代谢性疾病，比如高尿酸血症引起的痛风，痛风性关节炎，反应性关节炎比如溃疡性结肠炎，上呼吸道感染以及泌尿系感染等引起关节疼痛、肿胀。系统性红斑狼疮患者可以出现皮疹，口腔溃疡，脱发，因此对这些患者，要尽早诊断。 早期诊断，早期治疗，大部分疾病能够完全控制，很多患者可以停药，内科疾病不能完全治愈，要定期坚持服药，症状缓解以后，要医生决定是否停药。所以不能笼统说风湿病一定能完全治好，但规范治疗可以缓解病情，可以达到生活自理，缓解减少畸形，以达到生活、工作、学习正常进行。因此发现这些症状以后，要尽早到正规医院明确诊断，进行早期治疗。

未分化结缔组织病的症状，患者可能为结缔组织病的早期表现，也可能没有太多症状，仅为抗核抗体阳性、抗核抗体滴度较高，但没有其它原因可解释，因此归类于未分化结缔组织病。未分化结缔组织病的临床症状类似系统性红斑狼疮，包括脱发、口腔溃疡、不典型皮疹、关节疼痛、关节肿胀，但不能达到系统性红斑狼疮的诊断，也可能伴有多肌炎、皮肌炎表现，如肌肉疼痛、乏力、无力，以及雷诺氏现象等。患者如果出现上述症状，但没有达到系统性红斑狼疮诊断，也没有达到类风湿、皮肌炎、多肌炎、硬皮病的诊断，单纯是化验检查结果显示高滴定度的抗核抗体阳性，滴度高于正常值，此时可能被定义为未分化结缔组织病。

讲解医师：刘品莉  （主任医师）
就职单位：山西省中医院风湿免疫科
硬皮病人吃中药是可以进行治疗的，在临床上治疗硬皮病可以应用中医的清热解毒加活血化瘀，可以降低肌酶的升高、活血化瘀，可以促进病灶的血液的供给和代谢产物的排泄，就是所谓的新陈代谢。\n通过中医治疗，硬皮病症状可以得到改善，在临床上常见到中医治疗用特殊的中药治疗，方药也不是一般的药物，可以解决，有点特殊。中药可以消除皮肌炎细胞的损伤与破坏，而且在后期通过活血化瘀可以重建皮肤细胞功能。所以硬皮病中医是可以进行治疗的，而且效果很好，病情基本能在半年之内就可以得到控制。

右小腿的静脉曲张的症状可能是胀痛，如果出现血栓性浅静脉炎，可能会出现局部疼痛，感染会出现红、肿、热、痛和发烧等。如果出现淤滞性皮炎，会出现瘙，且可能出现皮炎。如果出现皮肤改变，如皮肤硬结、色素沉着、白色萎缩症，甚至出现脂质硬皮病，局部皮肤形成痛性硬块，这些痛性硬块是脂肪，是由于出现慢性炎症导致。再严重发展下去可能出现局部溃疡，溃疡在早期可能会自行愈合，但到后期如果不解决静脉曲张，溃疡就不能自行愈合，且出现持续性溃疡，称为难治性溃疡，可能还会出现破裂、出血。在临床上经常碰到静脉曲张破裂导致出血，需要引起高度重视。