甲状旁腺功能减

临床上小儿甲状旁腺功能减退症可表现为抽搐、痉挛，由甲状旁腺功能减退、血钙吸收能力降低导致。血钙降低可引起手足搐搦、惊厥等症状，需补充甲状旁腺激素。 此外，患儿需补充钙剂、维生素D等进行治疗。临床上可给予鱼肝油治疗及钙尔奇D儿童咀嚼片，同时患者平时需增加牛奶摄入量，一段时间后可进行户外活动，晒太阳补钙。

讲解医师：刘砺  （主治医师）
就职单位：北京医院内分泌科
甲状旁腺顾名思义就是长在甲状腺旁边的腺体，主要功能就是分泌甲状旁腺激素，甲状旁腺素对全身的钙磷代谢、骨骼的代谢有非常重要的作用。如果激素水平低了，可能会导致血中的钙会比较低，因为从骨头释放到血中的钙是减少的，本身激素有排磷的作用，还能促进血中的磷从尿中排出去，如果甲状旁腺功能减退，激素缺乏以后，就会导致血中的磷是偏高的，血钙是降低的。低钙可以有些症状，比如我们通常所说的神经肌肉的兴奋性可能会升高，有些抽筋、手足搐搦的症状。

甲状腺癌属于恶性肿瘤，预后与病理类型以及疾病分期相关。目前大多数甲状腺癌患者属于早期，且80%-90%以上病理类型为乳头状癌，术后预后较好。髓样癌或未分化癌，预后可能较差。大部分预后良好患者按时服药、定期复查，完全可恢复正常的工作及生活，与常人无异，无需过于担心，治疗后可达到康复状态。 恶性程度较高或发现较晚的患者，如肿瘤侵犯神经或气管，不得不行手术切除，会不可避免地造成术后声音嘶哑、气管造瘘或甲状旁腺功能减退、缺钙等现象，对生活有一定影响。

甲状腺肿瘤的手术风险主要包括： 1、声音嘶哑：手术损伤喉返神经所致，与手术操作技巧、肿瘤生长位置有关； 2、低钙血症：也称甲状旁腺功能减退。肿瘤侵犯或局部血供改变，导致甲状旁腺功能损伤。表现为手足麻木、抽筋，是甲状腺手术常见的并发症； 3、出血：甲状腺部位血供丰富，需要再次手术止血； 4、切口感染：切口局部渗出，继发细菌感染； 5、麻醉风险：属于常规的治疗风险，如麻药过敏等。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
甲状旁腺功能减退症目前不能治愈，主要是纠正低钙血症，使血钙接近正常，减少手足抽搐的症状。如果是急性期严重缺钙，就需要静脉补钙，可以静脉输入葡萄糖酸钙、硫酸镁，要注意监测血钙、血镁的情况，因为低钙血症和低镁血症会同时发生，也要避免出现高钙血症。当纠正了低钙血症后，需要长期服用钙片来维持，比如服用碳酸钙片，使用维生素D可以提高钙片的吸收。如果大剂量服用钙剂、维生素D，会出现高钙尿，可以辅助噻嗪类等利尿药，比如氢氯噻嗪，能增加肾脏对钙的重吸收，从而减少尿钙的排泄。\n如果通过传统的补钙、维生素D，治疗效果不好，可以使用甲状旁腺激素替代治疗，包括重组人甲状旁腺激素(1-34) 、重组人甲状旁腺激素(1-84)片段。

妊娠合并甲状旁腺功能减退临床表现为低血钙、高血磷，可增加神经肌肉兴奋性。因患者处于妊娠期，只能通过补钙缓解病情。补钙方式包括晒太阳、补充维生素D、口服钙片等方式。妊娠合并甲状旁腺功能减退患者除正常饮食外，孕早期需补充钙的剂量为600mg，孕中期需补充钙的剂量为1000mg，孕晚期需补充钙的剂量为1200mg。

甲状旁腺功能减退症简称甲旁减，是甲状旁腺激素分泌过少或者效应不足引起的症状，主要表现为手足搐搦、癫痫样发作以及精神神经系统表现、低钙血症、高磷血症。其治疗方法如下： 1、补充钙剂和维生素D：饮食上采用高钙低磷饮食，出现低钙血症手足抽搐时，必须静脉注射钙剂治疗。钙剂应长期补充，以碳酸钙为主，如果伴有低镁血症，还需要进行镁的补充治疗； 2、对于药物无效或者发生各种并发症的甲旁减，可以考虑同种异体甲状旁腺移植，但是目前很难找到供体，手术开展非常困难，尚未在临床上广泛运用。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
小儿假性甲状旁腺功能减低症是一个比较少见的家族性疾病，具有遗传的倾向。它的治疗和甲状旁腺功能减低症类似，是一样的，主要是纠正低血钙。如果小儿本身没有血钙偏低，就可以不用治疗，随时观察。针对于低血钙可以使用钙剂，高钙、低磷的饮食，可以给予维生素D2或者双氢速甾醇以及1，25双羟基胆骨化醇，随时观察电解质的变化情况，随时复诊。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
假性甲状旁腺功能减退症，分为ⅠA型、ⅠB型、ⅠC型，还有Ⅱ型。但是每一种情况表现不尽相同，它都存在低钙、高磷的情况，所以治疗需要终身治疗。比如可以用钙制剂，可以用一些活性的维生素D，但是对于钙的需要量，个体差异还是比较明显，所以要监测血钙水平，更好地调整治疗。对于血磷增高的患者，可以用磷酸二酯酶抑制剂，比如氨茶碱，使尿磷排出增加以后，血磷也就会下降。在治疗假性甲状旁腺功能减退症的时候要注意它的并发症，吃一些含高蛋白的饮食，选择钙剂也根据胃酸的高低来选择。总之，这是一个终身性疾病，需要终身的治疗，而且要定期复查血钙、磷的水平，其它电解质的水平。

常见的内分泌疾病，通常是激素异常所造成的内分泌病，比如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症，胰岛功能异常造成的糖尿病。另外还有激素造成的垂体性疾病、肾上腺疾病、代谢性疾病，通常是激素作用的底物所造成的疾病，比如高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症、高钠血症、低钠血症等，具体如下：1、甲状旁腺疾病：包括甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退；2、垂体性疾病：包括泌乳素瘤、生长激素瘤等；3、肾上腺疾病：通常是由于遗传因素或基因缺陷造成的疾病，包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、性功能障碍等。