王芳

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院小儿科
宝宝睡觉总是摇头，考虑可能是缺钙或者缺D，还要询问其他的病史，比如宝宝每天睡觉的时候有没有出汗比较多，晚上老是哭闹，夜惊或者晚上出现烦躁等精神症状，有没有头发比较稀疏？有没有枕秃？有没有囟门闭合比较晚？如果考虑缺钙或缺D，最好去医院查微量元素，还有维生素D的活性来确定。如果查的血的指标支持缺钙或缺D，应及时的补充碳酸钙、补充钙剂和维生素A、维生素D能有效的改善症状。

当发生低血糖时，建议立即食用3-5颗水果糖，或者饮用150mml果汁，可以迅速升高血糖。低血糖分为糖尿病性低血糖以及非糖尿病性低血糖，具体分类如下：1、糖尿病性低血糖：指血糖数值≤3.9mmol/L，伴有一系列低血糖症状，如心慌、手抖、出冷汗以及极度饥饿感。如果出现上述情况，应立即进食，迅速升高血糖，低血糖对人体的危害较大；2、非糖尿病性低血糖：指血糖数值≤2.8mmol/L，导致非糖尿病低血糖的原因包括进食不足、消耗过大、能量补充不足等。某些特殊疾病，如胰岛素分泌过多的胰岛细胞瘤等，也会导致出现低血糖，升糖激素过低时，如垂体功能不全、肾上腺功能不全等原因，会导致升糖激素分泌出现问题，可能出现低血糖。

讲解医师：王芳  （主治医师）
就职单位：威海市立医院眼科
过敏性结膜炎的用药主要分为六大类：一、抗组胺药，抗组胺药通常局部使用，全身用药效果不如局部用药，常用的滴眼液为依美斯汀，抗组胺药与血管收缩剂联合使用，往往可以取得更好的治疗效果。二、肥大细胞稳定剂，常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等，肥大细胞稳定剂对抑制流泪效果不错。三、非甾体抗炎药，在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用，对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状，均显示出一定的治疗效果。四、血管收缩剂，局部使用的药物主要有肾上腺素、萘甲唑啉、羟甲唑啉，可以改善眼部不适，减轻眼表充血。五、糖皮质激素，严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时，可以考虑激素应用，但使用时间不宜过长，以免引起激素性白内障及青光眼。六、免疫抑制剂，主要有环孢素A及FK506，对于严重的需要使用激素的春季角结膜炎，局部配合免疫抑制剂，可以快速控制病情，以及减少激素的用量。

常规结肠镜检查前，一般叮嘱患者三天前避免食用带皮、带籽类食物，如红枣、红豆、火龙果、猕猴桃、木耳、黑芝麻等；避免食用富含纤维素类食物。便秘患者检查前每天服用通便药，保证每天大便通畅。对于存在不完全性肠梗阻可能的患者首先进行灌肠，将大便排出后再进行清肠。目前常用清肠药物包括两种，即渗透性清肠药物及膨胀性清肠药物。渗透性清肠药，如甘露醇、硫酸镁，但此类药物易将部分组织液吸收入肠道中，引起组织液丢失，易引起血液粘稠度增加；膨胀性清肠药较常用复方聚乙二醇，该方法比较安全，不丢失自身体液，但饮水量较大。

降低血糖的激素只有胰岛素，而升高血糖的激素较多，包括生长激素、肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺激素等。胰岛素由胰腺β细胞所分泌，属于蛋白质类的激素，能有效帮助身体降低血糖。胰岛素只能通过皮下注射，而且没有通过口服的胰岛素。因为蛋白质通过消化系统可以被消化，如果为口服的胰岛素，可能无法发挥作用。随着科技以及工艺的进步，可能在将来研发出可以通过口服的胰岛素制剂。胰岛素根据作用的时间分为长效胰岛素、短效胰岛素、速效胰岛素及中效胰岛素，根据患者的不同情况，可以选用不同种类的胰岛素帮助降低患者血糖。

幼儿急疹常见于6个月左右的婴幼儿，病毒主要是通过呼吸道进入体内，经过一段的潜伏期后，患儿开始发烧，而且起病相对比较凶猛，一般发烧可达39℃甚至40℃以上，有可能会持续3-5天左右。这个时候体温会突然骤降，即体温正常了，但是患儿的全身会出现红色的斑丘疹，一般类似于就是针尖样或米粒大小，而且是全身各个部位都有可能会出现斑丘疹，这个过程持续2-3天以后，皮疹会自行消退，而且患儿的体温也会一直保持在正常范围内。大多数的儿童一般在2岁之前都有可能会得过此病。麻疹它是由麻疹病毒引起的一种急性的、全身性的、出疹性的传染病，也主要是通过呼吸道传播，但是它的传染性比幼儿急疹要强，而且人群普遍是易感的，没有免疫的人接触患者以后，一般90%以上都有可能会被传染发病。而且儿童、成人均有可能会被传染，患者在出疹同时会伴有发热、流涕、咳嗽以及眼结膜充血等表现，它的特点就是发热越高出疹越多，这一点是与幼儿急疹的明显区别。

目前尚没有特殊的抗麻疹病毒的药物治疗，所以出麻疹后要特别注意的是早发现、早隔离、早治疗，治疗的重点在于加强护理、优化环境以及对症处理和预防并发症的发生。患者应该在家或者是到医院，隔离治疗至出疹以后的5天，如果合并有肺炎等并发症，应该延长至出疹后10天，最好进行单间隔离，不要与有呼吸道感染的患者接触，专人护理更为恰当。同时居室内应该保持空气清新，能够晒到阳光以及整洁温暖、湿度适宜，使患者不宜直接吹风或者是过分闷热，应该注意卧床休息一直到体温正常或皮疹消退。同时患者的衣服、被褥也不可过多以防高热惊厥，或者是出汗过多而引起的虚脱，每天要进行口腔以及皮肤和鼻炎等部位的清洁卫生，可以用生理盐水或者是温开水进行清洗。而且要注意多喝开水，补充水分以及维生素，尤其是维生素A的补充能够提高患者的免疫力，而且能够改善他的预后。

一般传染病的预防原则是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，预防麻疹也不例外，我们要从这三方面做起，首先要做到早发现、早隔离、早治疗。一般麻疹患者需要隔离至出疹后5天，如果合并有重症肺炎等并发症，需要延长至出疹后10天，接触过麻疹易感患者后需要简易观察3周以上。其次是切断传播途径，患者的衣物应该在阳光下暴晒，患者曾经住过的房间应该通风，并且用紫外线消毒照射，流行季节要做好宣传工作，尽量避免易感患儿去人多，以及空气不流通的公共场所。最后要保护好易感儿童，一种情况是被动免疫，在接触过麻疹患者后的5天内，应该立即给予免疫血清球蛋白的注射，预防麻疹发病，如果超过6天以上没法达到上述的效果，应该采取主动免疫。主动免疫就是我们要接种麻疹减毒活疫苗，这个是最重要的预防麻疹的措施，它的有效率可以达到90%以上，虽然有些孩子可能会发生一些轻微的疫苗反应，比如说发热或者不适、乏力等情况，如果不继发细菌感染或神经系统合并症，一般也无大碍。国内一般规定的麻疹初次接种疫苗的时间为8个月，一般在1岁半或者两岁的时候，可进行二次强化接种。

肠镜下息肉切除术后，医生根据不同患者具体情况，给出不同注意事项。主要根据息肉大小、息肉位置、息肉数量，叮嘱患者禁食或卧床，流食或半流食。 息肉较大者，一般建议卧床、禁食1-2天； 息肉较小、较少者，一般建议禁食一天即可； 若为活检钳钳除的较小息肉，建议术后半流食1-2天后，即可恢复正常饮食；若息肉切除后，借助钛夹或尼龙绳夹闭者，建议卧床休息，一般1-2周后才可进行跑步、健身、游泳等活动。

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院小儿科
10个月的宝宝体温在36℃-37℃之间为正常，这个是我们最常用的腋温，就是用水银柱体温计量的体温，但是还有一些其他的量法。口腔测温一般在37℃为正常，适用于神志清楚而配合的小孩，一般是6岁以上的孩子。还有一种测量方法是肛温，体温在36.5℃-37.5℃是正常的，适用于不能合作、昏迷、休克的患者。耳温是用耳温计来测量，但是临床上比较少见，一般还是量腋温为主。