王新霞

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
气胸的死亡率非常低，不论是自发性气胸或老年人的肺大疱破裂引起的气胸、胸腔积液导致的气胸，一般进展都不是特别快，有足够的时间就诊。如果得到医生的救治，给予穿刺、引流气体，基本上都不会有生命的危险。\n气胸死亡只有一种情况，即患者出现了张力性气胸，并且没有得到及时的诊治。张力性气胸是肺破裂的破口可能相对比较大，并且有个特点，气体可以通过破口进入到胸膜腔，但是不能从胸膜腔进入到肺内，导致胸膜腔的气体越积越多，产生一定的压力，压缩患侧的肺部。再进一步进展可能引起纵隔的移位，也是纵隔移向健侧。这时患者出现两种情况：一种是缺氧；另一种是心脏移位导致的血流动力学紊乱，出现血流动力学异常就会出现猝死的情况。如果是这种情况，一般患者症状比较重，如果来不及救治，则存活时间也不会持续太长。\n患者应适当进行户外活动，保持愉悦的心情，不要有太大的压力，勤开窗通风，保持室内空气流通，注意保暖，避免过度劳累。

肺癌晚期可以治，主要是以药物治疗为主，使用的药物基本上有两大类，最常用的是化疗，脱发、恶心、呕吐症状会相应的多。如果能选择靶向治疗的是首选靶向治疗，但是靶向治疗有它的选择性，主要是针对于晚期肺腺癌有相应的基因突变的，可以有药物的选择。现在最...

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
感冒发烧属于病毒感染，所有的感冒应该都是病毒感染，只是可能病毒类型不同，症状可能略有差异，像普通感冒相对症状比较轻微，也都是毒力比较弱的病毒，像B病毒、副流感病毒、萨科奇病毒等等。还有比较重的流感，多数是甲流、乙流等。\n不论任何一种形式的感冒，都属于病毒感染，主要可能会通过机体产生特异性抗体，与之对应的抗体达到病毒清除。针对于甲流、乙流，可以选用奥司他韦抗病毒。其他的主要靠自身免疫力，当然可以辅助中药或者西药感冒药缓解症状，但不是细菌感染。如果感冒后期出现咳嗽、黄痰，只能是在病毒感染基础上并发细菌感染而已。

长期咽喉疼的常见原因如下： 1、慢性咽炎：咽部可见淋巴滤泡、咽后壁黏膜不光滑、病毒性疱疹。临床上好多熬夜的人，特别是年轻人，会反复出现这种情况，因为这种病毒感染愈合多数还是靠自身免疫力，长期熬夜的人免疫力会下降，建议病人注意作息时间，再辅助中药治疗，含片更推荐一些，含片局部作用时间比较长、浓度也高； 2、慢性扁桃体炎：两侧扁桃体Ⅰ度、Ⅱ度肿大，慢性扁桃体炎人，有化脓点以后，甚至体温都无反应上来，机体也能耐受，这时要加抗生素治疗； 3、鼻炎、鼻窦炎：分泌物沿着鼻咽部下流至咽部，即上呼吸道感染综合征。这时要针对鼻炎、鼻窦炎进行消炎和促排治疗，可选用克拉霉素，大环内酯类、左氧和头孢，再加用桉柠蒎，氨溴索之类促排药； 4、鼻咽部肿瘤。 总之咽喉痛，常见病因是咽部或者扁桃体问题，需要区分病毒感染还是细菌感染。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
如果需要吸氧的患者，则没有时间限制，因为连续多长时间不会造成损害。有时建议家庭氧疗每天使用10小时以上，实际上时间越长越好，不然体内脏器处在低氧的状态下都会影响细胞的功能。\n如果患者有缺氧的表现，长期吸氧是非常有意义的，像慢阻肺的患者或者间质性肺炎等慢性病变，患者体内是持续的缺氧状态，通过吸氧来改善缺氧，本身没有损害。如果体内脏器处在低氧的状态，会影响细胞的功能从而影响到脏器功能，就像人没有吃饱饭不停的在干活一样，容易衰老的比较快，器官功能也衰减的比较快。所以如果缺氧，需要吸氧，建议吸氧的时间实际上是越长越好。\n患者在吸氧时要注意严格执行操作规程，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米、暖气1米。使用氧气应先调流量后应用，停氧时先拔导管再关闭开关，家属一定要注意积极配合医生。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺炎支原体阳性提示体内有支原体感染，肺炎支原体是支原体的分型，阳性没有说是抗原阳性还是抗体阳性，抗原阳性肯定是感染了，抗体还要看一看，如果是IgM的话，多数是急性感染，IgG基本上预示着感染三周以上了。看一下滴度，如果特别高，也可以结合临床的表现，可以用抗感染治疗。\n具体的用药要看患者年龄，18岁以上建议用喹诺酮类药物抗感染，因为喹诺酮类的药物，支原体对它的耐药性要差，药效要好。18岁以下的儿童建议用大环内酯类抗生素，在抗感染的过程中疗程要尽量长，有人现在说2-3周，看看具体情况和血里面支原体抗体滴度的情况，来参照一下。\n如果还有合并的情况，就需要对症治疗，像刺激性干咳建议加用茶碱、扩管解痉药，或者加用像孟鲁司特、依巴斯汀等，降低气道的高反应性。痰多的话要配合排痰药，像伊诺舒这种氨溴索类的药物，或者是桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等都可以。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
首先明确一点，哮喘不能够根治，源于患者本身是过敏体质造成，所以不可能改变体质。药物治疗分为控制用药和缓解用药，主要见于以下情况：\n1、控制用药建议长期使用，控制炎症的反应，及气道的重塑。\n2、缓解用药需要常备，需要临时缓解急性发作，也称为急救用药，像急救的都是吸入短效的β受体激动剂，像沙丁胺醇或者静脉应用激素，可能会缓解得更快。\n控制用药基本上建议吸入激素加长效的β2受体激动剂，也就是常说的信必可和舒利迭。其它可以口服白三烯受体拮抗剂，像孟鲁司特，在初次诊断时建议用三个月以上。如果之前两个效果不是特别好的，还可以用茶碱类或者酮替芬，现在还有IgE单克隆抗体，效果都比较好。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
引起肺部间质性改变的病因有很多，当然有一些是还没有明确、特发性，或者原因不明，还有一些继发性。最常见的几种原因，像是继发于其他疾病，比如结缔组织病或者血管炎，最常见的像干燥综合征、狼疮、皮肌炎，还有类风湿等疾病。还有环境因素，比如特殊粉尘的接触，特别是有机或者无机矿物质粉尘，像硅肺、尘肺都有可能引起间质性病变。\n还有一些药物的因素，最常见的是胺碘酮，还有化疗药，比如博来霉素，一些靶向药，如吉非替尼都可能引起间质性改变。当然还有一部分病毒性感染，依然会有这种情况，都需要注意。

孕妇痰液比较多，处理的方法如下： 1、查血常规，观察血象情况，若中性粒细胞特别高，白细胞大于10×10^9/L ，首选头孢类消炎药，尽量不过敏； 2、若血象稍微偏高，又不是明显黄痰，是白泡沫痰，白黏痰，可能提示有轻度病毒性感染或者有慢性气道炎症，尽量不要用药，建议用点冰糖煮梨或者盐蒸橘子，因为有患者认为效果不错； 3、大蒜素之类都有一定的抗病毒抗炎作用，有一定提高免疫力的作用，并且是大蒜提取物，较为安全，有时候也会处方给孕妇，并建议孕妇注意休息，多饮水。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
人体在感冒的时候实际上是病毒入侵，主要依靠人体产生特异性抗体，然后达到病毒清除。过程中多数通过发热来提高免疫力，发热以后如果自行降温多数通过出汗，通过汗液蒸发带走体温。\n发热有些像特别是低热的情况，可能患者本身没有察觉到发热，如果出现体温自行下降时伴随出汗比较明显，有一部分患者可能主要体会就是出汗特别多，建议患者最好监测体温。感冒是自限性疾病，经过七天左右多数可以自行缓解，如果症状比较重，可以进行药物干预。