更年期综合征

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
更年期综合征调关于调理的问题，一是用药物方面，还有在家中生活起居，饮食方面也要进行配合。有症状需要来及时的就医。比如患者出现月经失调，出现月经一个月来两次，或者是每次持续时间比较长，持续了一周或者是两周，有的人就因为这种症状出现了贫血，需要来及时的治疗。有的病人潮热汗出比较多，很多人以为人人都会出现更年期，可能忍一忍就过去了。可是在雌激素水平较低的情况下，身体功能并不能够自行的调节过来，需要用药物的配合，有的调节功能差，会持续10年甚至20年都是有更年期的症状。所以必须配合药物进行药物治疗，这是药物调节。到门诊以后也会根据病人的辨证的不同、个体体质不同、症状的不同进行药物的治疗。中医治疗更年期综合征并不是永远的用药，而是要根据症状。这段时间是焦虑、抑郁比较重，可以进行调理，调理好了以后就可以停药了，就可以持续一段很长的时间。有的病人又因为琐事出现了这种紧张、焦虑，就再来调一下可以间断的用药，这是治疗药物治疗方面。一般的情况下希望病人能够认识自己的情况，还要教育家属也认识到患者的情况属于一种特殊的生理期，需要家属进行配合。比如病人脾气比较急躁，不能跟她吵。这个时候是精神比较脆弱的，往往一句话原来能承受的现在承受不了，就会出现自杀倾向，甚至抑郁，觉得没有意思，可能因一句话而产生极端的事件。再有病人出现失眠的话，创造一个环境比较安静的，能够让她安心睡觉的环境。从饮食上一定要注意，有的病人有子宫肌瘤或者是乳腺增生，是不能够服用蜂蜜。平常没有子宫肌瘤或者是乳腺增生，饮食方面可以服用点蜂蜜每天1-2勺，或者是吃一些豆制品，补充一些大豆异黄酮等等，都是生活方面可以调理的。情绪方面一定要舒缓，比如说去旅游，或者是多参加一些社交活动来克服自己心情不畅或者心情焦虑引起来的负面的影响，要进行精神方面的自我调节。

讲解医师：刘玉杰  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院妇产科
更年期综合征的表现比较多，常见的表现月经不调、月经周期紊乱、经血量偏少、闭经还有月经淋漓不尽等。肢体上是酸痛，主要是因为关节老化和体内缺钙导致。潮热出汗，尤其是睡觉时，会出现盗汗的情况。还有失眠多梦，由于体内雌激素的缺乏影响了植物神经，从而导致植物神经紊乱。更年期综合征调理，建议多摄入含有雌激素的食物，比如蜂蜜，大豆，蜂王浆等，可以改善更年期的症状。与此同时，也应该多吃含钙质的食物，可以缓解肢体酸痛的症状。摆正心态，保持良好的情绪，不要让自己陷入不良的情绪之中，积极的锻炼身体，对改善更年期综合征也有一定帮助。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
更年期综合征进行诊断首先要根据症状来，首先病人会表现月经失调、月经的紊乱，还可以有焦虑紧张神经系统方面的症状改变。除此之外要进行女性激素的检查，在更年期早期就是促卵巢激素的改变，FSH（卵泡刺激素）的升高。还有的人会出现雌激素的下降，综合各个方面来查就能够诊断她是否是更年期。有的人认为是不是还要查别的项目，比如血的生化或者是其它的指标。一般的情况下伴随其它的症状，比如月经紊乱或者是月经过多，会出现贫血，是不属于更年期的。一般的人贫血也会出现这种血色素的改变，但并不是临床更年期综合征所特有的。有的病人更年期经常出现心慌、心脏的改变，会查心电图，还有心脏功能的指标，排除器质性的心脏性疾病，才能够诊断这种更年期综合征。还有关节方面的变化，比如病人出现关节疼或者是骨质疏松等等，都要进行一系列的检查，排除器质性病变，或者是能够诊断为关节炎或者是骨质疏松的。如果不能够用疾病来解释的，就应该是更年期综合征所导致的症状。

更年期综合征的症状有200多种，首先是月经紊乱，如表现为忽然出现闭经，3-4个月后出现点滴出血，部分患者表现为月经逐渐减少；另外则是潮热、出汗，如突然之间产生燥热、出汗，擦干后怕风、怕凉；另外一种是情绪不稳定，如心烦、急躁、失眠、健忘，心情低落、爱发脾气，甚至产生焦虑、抑郁情绪，总感觉委屈、情绪低落等表现。此外，更年期综合征还有钙流失的表现，如夜间睡眠抽筋；

女性更年期综合征多在45-55岁出现，近年来有提前的趋势。可出现一系列的临床症状，具体如下： 1、月经改变：表现为月经周期不规则、经期提前或延长、经量减少或停止、经色紫暗； 2、精神变化：常有心烦易怒或悲伤欲哭等情绪不稳的症状； 3、血管收缩功能不稳：表现为潮热、盗汗、精神恍惚等； 4、骨质疏松：表现为脚跟疼痛、乏力、头晕目眩等。

大多数50岁女性都处于围绝经期，即更年期阶段，月经的不正常其实并不奇怪，常见表现如下： 1、月经后错、闭经，即半年甚至一年才有一次月经，此时患者应关注自己是否存在更年期综合征的表现，如潮热、汗出等。对于此类患者，临床一般不太关注月经周期，因为患者的卵巢功能衰竭为必然的生理过程； 2、部分患者表现为淋漓出血、崩漏等现象，甚至因为出血而导致贫血、休克等，需要进行积极处理。另外，在围绝经期如果出现崩漏、功血，还应警惕子宫内膜癌的发生。 综上，患者出现了反复的阴道出血时一定要进行处理，除止血外还应明确患者子宫内膜是否出现病理性改变，如子宫内膜增生、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌等。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
关于吃药问题，事实上就是涉及到更年期的中医治疗的问题。首先是要辨证的。有一些患者经常到门诊来问我们，我吃更年安了，我吃坤宝丸了，为什么不见效呢？根据症状辨证是不一样的。比如是以月经失调为主，那吃这些药就不管用，要调经。有可能是气血的不足，有可能是血瘀，有可能是肝肾虚，所以是需要来治疗的。月经失调由更年期引起来的比如说吉祥安坤平常用的比较多，但是也得根据辨证。有的人可能就是潮热、出汗、心烦、失眠也是需要来辨证的。虽然临床当中味地黄丸、知柏地黄丸，都是常用的中成药。但是需要在医生指导之下进行去辨证治疗，并不是所有的中成药都适合更年期。

更年期综合征表现，主要包括以下几方面： 1、月经变化：45-55岁年龄段女性，月经改变主要表现周期不规则，经量不稳定，部分患者表现经量增多，甚至大出血，部分患者表现经期延长，经量减少至绝经，少数患者可出现突然绝经； 2、患者常见潮热、汗出，潮热特点表现从胸前发出，涌向头颈部，最后波及全身，还可见心慌、心烦、失眠、易怒等症状。

更年期综合征，其根本原因在于卵巢功能减退，引起雌激素水平波动，特别指雌激素水平下降引起的症候群，根本治疗在于激素补充治疗。治疗前需进行全面评估，如基础内分泌测定、乳腺彩超，排除有无乳腺肿瘤；进行盆腔B超检查，以了解子宫内膜厚度；此外测定骨密度，了解有无骨质疏松；监测肝肾功能、血糖、血脂等，同时排除激素依赖性肿瘤，排除其他禁忌情况。符合治疗要求者可进行激素补充治疗，可解决更年期综合征问题，且效果显著。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
男性更年期综合征，是由于睾丸的萎缩，睾丸酮的分泌减少反馈刺激垂体的分泌功能增加，也就是通常说的性腺性激素水平异常导致功能失调的表现。治疗上，应该遵循个体化治疗的原则，以心理调节为主，配合营养或者体育锻炼，和使用性生活、药物等综合方法治疗。主要药物治疗是因为更年期由于雄激素缺乏导致的。所以，临床上通过适量的补充睾酮，可以改善症状，提高生活质量。但是睾酮不能随便应用，应该在医师指导下规范应用。如果有明显精神紧张的症状，可以让患者适当使用镇静药，还有谷维素等，这些调节植物神经功能紊乱的药都是可以的。