手部湿疹

手掌有小水疱可能有很多种疾病，但是最常见的为汗疱疹。汗疱疹是手部湿疹的一种特殊类型，如果患者经常出现手掌的小水疱、脱屑情况，提示双手经常受到过敏原的刺激。如果是家庭主妇，需尽量避免使用碱性洗涤剂，同时尽量使用手套以避免直接接触洗涤剂。如果由于工作方面的原因，比如医生、护士经常用洗手液，也会引起局部的反应。 汗疱疹跟个人的特异性体质有关系，如果是特异性体质，在特定的环境内就可以引起这种反应，这是由多方面原因所决定。处理上建议使用较中效、弱效的激素类软膏，也可局部使用保湿剂、局部护肤剂以加强对局部的处理。如果是症状非常严重的患者，还可以服用抗组胺的药物进行对症治疗。

慢性湿疹病程较长，局部皮肤不易愈合，尤其是手部湿疹和下肢湿疹。若病人治疗不及时或没有找到过敏原，经常的搔抓造成皮肤的增厚，恢复周期较长。 通常可用部分弱激素药膏或者无激素药膏进行封包治疗，即在皮肤有损害的部位，涂上药膏后，使用保鲜膜将其包裹数小时后换药，有助于药物的渗入，但是在治疗中不可进行搔抓。 如果封包治疗效果欠佳，可局部封闭或做一些超声波的理疗、紫外线的光疗配合治疗。

湿疹患者，首先注意皮肤保湿，皮肤干燥易对外界刺激产生反应，而皮肤水分达到一定程度，其反应性可提高，避免对较小的外界刺激，产生过于敏感的瘙痒。保湿建议选择无色无香，无刺激类润肤霜，湿疹患者易对化妆品中所添加的香料、防腐剂，产生反应，一般推荐使用医用护肤品，无添加剂。对慢性反复发作性手部湿疹患者，进行操作性动作，需佩戴手套，以减少接触化学有机溶剂及各种刺激性因素。

手部湿疹特别好的药物，主要是含激素的软膏，如曲安奈德软膏、倍他米松软膏、丙酸氯倍他索软膏等。中长效激素对手部湿疹的效果较好，因为手部的角质层比较厚，普通激素软膏的治疗效果较差，所以发生手部湿疹，应该使用中长效的激素，如曲安奈德、氯倍他索、倍他米松等中长效激素软膏，对手部湿疹的治疗效果较明显。大部分湿疹病人使用上述药物后，瘙痒减轻，但有少数病人，慢性湿疹的发作时间较长，涂药效果不好，还有必要使用保鲜膜封包，即夜间睡前涂抹中长期激素药膏达到一定要厚度，使用保鲜膜将发病部位封包过夜，次日将其拆除。通过封包，可延长药物的作用时间，而使药物的作用效果更好。因为手部的解剖结构比较特殊，角质层较厚，药物渗透比较弱，便需使用强效激素使用封包疗法，才能可以达到比较好的效果。

手部湿疹是发生于手部的炎症性皮肤病，部分患者冬天手部起湿疹主要是因为皮肤屏障受损导致，是手部湿疹反复发作的中心环节。冬季气候干燥，加重皮肤屏障功能损害，外界物质及病原微生物等更容易进入皮肤，激活体内炎症反应，从而造成湿疹发作。预防办法是尽量避免使用肥皂等清洁剂，在工作结束以后以及睡前每天多次使用润肤剂。 该病一般反复发作，病因复杂，可分为外源性和内源性。外源性因素多为接触因素和机械损伤；内源性因素主要包括遗传因素、特应性体质、精神状态、激素水平、机体免疫状态、微量元素变化等等。

大病一般指系统性疾病、内科疾病，或者较为严重的疾病，手指起泡绝大多数与大病无关。手指的水泡如果出现瘙痒，常见于手部湿疹，好发于经常做家务、接触化学物品的人群，或者敏感体质者。 敏感体质人群发生手部湿疹时，会伴随瘙痒、脱皮、起水泡、结痂等，可以进行抗过敏治疗，如局部涂抹激素药膏，严重时应口服抗过敏药物，一段时间后可自行恢复。长期接触化学物的群体，需尽量减少或避免接触过敏原，可使湿疹自行消退。

手掌长水泡最常见的原因有以下几种：湿疹、汗疱疹、手癣。具体如下： 1、手部湿疹好发于家庭妇女，可能跟家庭妇女经常接触洗涤剂、清洁剂有关，表现为手掌出现红斑、水泡、丘疹，伴有不同程度的瘙痒； 2、汗疱疹的发病原因可能跟遗传、精神情绪，还有季节变化有关系，通常是手掌、手指对称出现水泡，可以自行干燥，干燥后脱皮。一般汗疱疹常常经过2-3周可以自愈，但汗疱疹是一种容易复发的疾病； 3、手癣一般是在单侧手掌出现，可以表现为水泡，水泡干燥后可以出现脱皮，可以伴有瘙痒，也可以没有自觉症状，检查可发现有真菌感染。

手部湿疹以慢性湿疹为主，目前没有根治的办法，治疗原则以减少复发、减轻症状为主，具体如下：1、减少碱性洗剂的使用，包括香皂、肥皂、洗洁精以及碱性洗手液等。在做家务时，如洗碗、洗衣物时建议使用橡胶手套，隔绝洗涤剂及自来水的刺激；2、做好手部的保湿滋润，养成规律外用保湿霜的习惯。保湿治疗不仅可以减少湿疹复发，也是治疗湿疹的基础治疗；3、如果症状比较轻，可以外用含有激素的药膏，减少瘙痒、促进皮损消退。如果症状严重，可以配合口服药的治疗，选用抗组胺的药物，以止痒治疗为主。对于肥厚的、增生比较明显的皮损，还可以选择激素软膏或者是水杨酸制剂的封包治疗，促进角质剥脱，达到治疗效果。

拇指的指甲凹陷有两种情况，一种是凹点，即凹坑，还有一种情况是出现沟状的凹陷，表现为横沟，这种凹点或凹坑改变可以见于以下几种情况： 1、与遗传相关； 2、银屑病，常常伴有指甲损害，表现为指甲出现顶针状的凹点或凹坑； 3、手部湿疹的指甲改变； 4、手癣导致的甲癣改变时，也可以表现为指甲凹点、凹坑； 5、还可见于扁平苔藓、斑秃患者； 6、甲横沟凹陷，多出现于急性传染病、重症多形红斑和免疫抑制剂治疗的患者； 7、还有微量元素缺乏，如缺锌时可出现甲横沟； 8、还有甲沟炎、外伤等情况。

预防手部湿疹需要注意以下几点： 1.避免接触对皮肤有刺激性物质，如染料、橡胶制品、化妆品、消毒用品，保持手部皮肤干燥，避免长时间沾水； 2.保持心情舒畅，避免情绪波动过大，适当缓解心理压力； 3.部分高危职业人群，如建筑工人、园艺工人患病几率较高，工作中应注意做好手部保护措施。