手部湿疹

湿疹患者，首先注意皮肤保湿，皮肤干燥易对外界刺激产生反应，而皮肤水分达到一定程度，其反应性可提高，避免对较小的外界刺激，产生过于敏感的瘙痒。保湿建议选择无色无香，无刺激类润肤霜，湿疹患者易对化妆品中所添加的香料、防腐剂，产生反应，一般推荐使用医用护肤品，无添加剂。对慢性反复发作性手部湿疹患者，进行操作性动作，需佩戴手套，以减少接触化学有机溶剂及各种刺激性因素。

手掌有小水疱可能有很多种疾病，但是最常见的为汗疱疹。汗疱疹是手部湿疹的一种特殊类型，如果患者经常出现手掌的小水疱、脱屑情况，提示双手经常受到过敏原的刺激。如果是家庭主妇，需尽量避免使用碱性洗涤剂，同时尽量使用手套以避免直接接触洗涤剂。如果由于工作方面的原因，比如医生、护士经常用洗手液，也会引起局部的反应。 汗疱疹跟个人的特异性体质有关系，如果是特异性体质，在特定的环境内就可以引起这种反应，这是由多方面原因所决定。处理上建议使用较中效、弱效的激素类软膏，也可局部使用保湿剂、局部护肤剂以加强对局部的处理。如果是症状非常严重的患者，还可以服用抗组胺的药物进行对症治疗。

手指脱皮症状通常包括以下几种原因： 1、生理性脱皮现象：如部分人群定期逢到春秋季手指发起白泡，然后分层脱皮，无明显症状，临床称作剥脱性角质层松解症； 2、常见的手部湿疹：开始泛起水泡，或者发红、发痒，缓解后则会脱皮，按湿疹处理； 3、手癣类脱皮：通常从一根手指或者一只手掌开始，慢慢扩展，附带产生水泡，造成严重脱皮及瘙痒。 发生以上几种情况，患者应及时就诊，根据病因进行鉴别治疗。

手部湿疹是发生于手部的炎症性皮肤病，部分患者冬天手部起湿疹主要是因为皮肤屏障受损导致，是手部湿疹反复发作的中心环节。冬季气候干燥，加重皮肤屏障功能损害，外界物质及病原微生物等更容易进入皮肤，激活体内炎症反应，从而造成湿疹发作。预防办法是尽量避免使用肥皂等清洁剂，在工作结束以后以及睡前每天多次使用润肤剂。 该病一般反复发作，病因复杂，可分为外源性和内源性。外源性因素多为接触因素和机械损伤；内源性因素主要包括遗传因素、特应性体质、精神状态、激素水平、机体免疫状态、微量元素变化等等。

讲解医师：彭佳  （主治医师）
就职单位：岳阳市中医医院皮肤科
手部湿疹用什么中成药治疗效果会比较好，要看情况。首先，手部湿疹以急性湿疹为主，如红斑、水疱、浸渍、糜烂、肿胀及瘙痒为主的表现，常规用到以氧化锌作为主要成分的中药外用制剂，当中肯定要加马齿苋，马齿苋对于急性湿疹渗出的情况改善效果会比较好。慢性湿疹主要是局部的皮肤肥厚、粗糙，甚至皲裂开口、疼痛为主的情况，以润肤的中药为主，比如黄精、甘草等等润肤止痒、止疼的效果会更好。亚急性的手部湿疹常规用复方樟脑软膏、柳酸软膏这类中成药制剂，效果会比较好。

慢性湿疹病程较长，局部皮肤不易愈合，尤其是手部湿疹和下肢湿疹。若病人治疗不及时或没有找到过敏原，经常的搔抓造成皮肤的增厚，恢复周期较长。 通常可用部分弱激素药膏或者无激素药膏进行封包治疗，即在皮肤有损害的部位，涂上药膏后，使用保鲜膜将其包裹数小时后换药，有助于药物的渗入，但是在治疗中不可进行搔抓。 如果封包治疗效果欠佳，可局部封闭或做一些超声波的理疗、紫外线的光疗配合治疗。

手掌长水泡最常见的原因有以下几种：湿疹、汗疱疹、手癣。具体如下： 1、手部湿疹好发于家庭妇女，可能跟家庭妇女经常接触洗涤剂、清洁剂有关，表现为手掌出现红斑、水泡、丘疹，伴有不同程度的瘙痒； 2、汗疱疹的发病原因可能跟遗传、精神情绪，还有季节变化有关系，通常是手掌、手指对称出现水泡，可以自行干燥，干燥后脱皮。一般汗疱疹常常经过2-3周可以自愈，但汗疱疹是一种容易复发的疾病； 3、手癣一般是在单侧手掌出现，可以表现为水泡，水泡干燥后可以出现脱皮，可以伴有瘙痒，也可以没有自觉症状，检查可发现有真菌感染。

讲解医师：孙明强  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
中医治疗手部湿疹，其实有很多不错的方法，但中医的作用效果相对比较慢。用中医中药治疗手部湿疹的方法：如果是急性湿疹，建议口服清热利湿的药物，比如龙胆泻肝丸。可以外用中药药膏，比如丹皮酚乳膏、羌月乳膏或者复方黄柏洗剂等。慢性湿疹皮肤比较粗糙、肥厚，可以口服养血润肤的中药，最好配合使用保湿滋润的药膏，加强局部治疗。需要注意的是，在运用中医中药治疗的同时，需要忌口，不吃辣椒，不喝酒，最好也不要熬夜，不然手部湿疹很有可能会反复发作。同时，也不要接触外界的刺激性物质和液体，不然肯定也会再次发作，甚至更加严重。

手部湿疹特别好的药物，主要是含激素的软膏，如曲安奈德软膏、倍他米松软膏、丙酸氯倍他索软膏等。中长效激素对手部湿疹的效果较好，因为手部的角质层比较厚，普通激素软膏的治疗效果较差，所以发生手部湿疹，应该使用中长效的激素，如曲安奈德、氯倍他索、倍他米松等中长效激素软膏，对手部湿疹的治疗效果较明显。大部分湿疹病人使用上述药物后，瘙痒减轻，但有少数病人，慢性湿疹的发作时间较长，涂药效果不好，还有必要使用保鲜膜封包，即夜间睡前涂抹中长期激素药膏达到一定要厚度，使用保鲜膜将发病部位封包过夜，次日将其拆除。通过封包，可延长药物的作用时间，而使药物的作用效果更好。因为手部的解剖结构比较特殊，角质层较厚，药物渗透比较弱，便需使用强效激素使用封包疗法，才能可以达到比较好的效果。

鹅掌风是中医名词，临床表现主要为双手掌角化、皲裂，该病在西医有两种类型，一种是角化鳞屑性手癣，另一种是湿疹，均可以出现手掌角化和皲裂，根治方法如下： 1、如果是手癣，病人可能会伴有脚癣，可根据患者脚上有脚癣或者灰指甲，再加上真菌检查阳性，初步判断真菌感染引起。手癣治疗主要是使用口服抗真菌药，可以服用伊曲康唑和用特比萘芬，但服药时间较长，具体遵医嘱而定； 2、如果是湿疹，真菌检查常为阴性，这时判断多半是湿疹，治疗相对比较复杂，要到医院，医生根据病情进行治疗，部分患者可以好转。手部湿疹可以使用抗炎、止痒药物，也可以使用尿素软膏或水杨酸软膏，还有激素药膏联合在一起封包治疗，效果相对较好。