慢性结肠炎

现在很多在门诊住院的病人会拿到一张内镜报告，上面医生给出描述是慢性结肠炎，正规来说，慢性结肠炎按照内科和教科书上是没有专门慢性结肠炎的诊断。 只是说可能当时做肠镜的时候，发现病人的肠道有点黏膜水肿或者有点充血，血供问题不太清楚，因为确实是有一定的炎症表现，就下了慢性结肠炎诊断。 大部分的病人不要去纠结慢性结肠炎的发病，因为在做肠道清洁的时候，本身对黏膜就是有一定的损伤的时候，有可能做一次肠镜就会造成一次黏膜的炎症。 现在所说的肠炎，很多还是以病毒、细菌和寄生虫感染所引起的，这种病人，可能有不洁饮食史，如果说大于两个月以上，可能就考虑这个病情，有一次慢性迁徙的过程。 所以真正从诊断书上没有慢性结肠炎的病史，可能只是反映当时做检查时黏膜炎症状态。

结肠炎的治疗需根据病情的严重程度、范围等因素有关，包括轻度结肠炎或已出现溃疡、糜烂等症状的重度结肠炎，以及局部结肠炎或全结肠炎等，患者需进行全面的检查准确诊断，并进行针对性治疗。若患者为慢性结肠炎，且腹痛症状较轻，可使用调整胃肠功能类药物或肠道菌群类药物，并避免接触病因。若症状未得到缓解或症状较为严重，需及时就医检查进行针对性治疗。

慢性结肠炎的肠道炎症，可能很多病人会表现为大便习惯的改变，比如正常成人一天可能1-2次，2-3次，但有的病人可能出现明显的次数增加；还有是大便性状的改变，一般来说正常大便应该是很成形的，但是有的病人可能会表现为糊样便或者水样便；如果病人的肠道确实是有炎症的表现，特别是在直肠和乙状结肠这些地方，可能出现里急后重的情况；除去结肠炎，还有一类疾病是功能性胃肠病，在医学上讲IBS，就是肠易激综合征，这种病人可能会出现像腹痛、大便次数增加和大便性状改变。但是这种病人通过肠镜检查，发现肠道是挺好的，没有出现黏膜炎症的情况，像这种病人可能就是需要对症处理，比如有的病人表现为便秘的时候，通便治疗；而有的病人大便次数确实增加，一天有5-6次不成形，可以改善肠道菌群和对症止血治疗。

慢性结肠炎患者常有对生命期限的疑问，因为该病可影响肠脑轴的内分泌代谢，身体内的5-羟色胺继而发生改变。患者因此表现有抑郁、情绪波动、失眠等症状，而到处去询问与该病有关的问题。故结肠炎患者，首先应到专业的医院检查，在医生指导下规范治疗，同时，积极调整好饮食、心理等因素，防止癌变的发生，可有效提高生存期限与生存质量。

经现代的医学研究发现，慢性结肠炎如果及时治疗，或治疗不当，炎症可逐渐发展为轻度不典型增生。病情加重后，可转变成绒毛状腺瘤，继而出现肿瘤早期病变，甚至发生不可逆癌变。故患有慢结肠炎时，在炎症早期就应到医院进行胃肠镜检查，判断有无癌性病变的发生。另外在生活中应注意诱发肠炎的各种因素，保持良好情绪，积极治疗，有效预防癌症的发生。

慢性结肠炎是一种常见病、多发病。是指人体的乙状结肠、直肠发生的炎症反应。临床可分为特异性和非特异性结肠炎。前者多由细菌或病毒感染引起，常见于普通肠炎、痢疾。而非特异性结肠炎主要与遗传、环境、免疫等因素有关。临床常见有溃疡性结肠炎、克罗恩病、白塞氏病。肠炎通常表现有腹痛、腹泻、便秘、炎性水肿、溃疡等症状，但严重时可发生肠出血、肠穿孔，或合并其它器官的并发症，甚至可危及患者生命。故在早期发现结肠炎时，应及时到医院检查、治疗。

慢性结肠炎通常是多种原因引起的肠道炎症性改变，包括特异性慢性结肠炎和非特异性慢性结肠炎，预后有所不同。慢性结肠炎治疗时间根据疾病种类不同而不同，具体如下： 1、细菌引起的慢性结肠炎，抗菌治疗效果较好，配合中药治疗，多可在1-2周达到控制效果。但也取决于程度不同，比如细菌性结肠炎由金黄色葡萄球菌或者绿脓杆菌等比较顽固细菌引起，无论中药或者西药治疗都相对比较困难； 2、结核性慢性结肠炎，抗痨治疗效果非常好，通常需要治疗6-12个月，配合中药疗效更好； 3、病毒性慢性结肠炎，通过中药治疗效果非常好，通常一年左右症状能够完全缓解； 4、特异性结肠炎，包括阿米巴肠炎，有一定特效治疗手段，比如常用甲硝唑治疗，通常2-4周左右症状消失； 5、非特异性慢性结肠炎，主要有溃疡性结肠炎和克罗恩病，溃疡性结肠炎属于自身免疫相关慢性结肠炎，症状有腹痛、腹泻、黏液脓血便等。治疗疗效虽好，但容易复发。所以，在国外以前主张吃药维持治疗3-5年。最新指南提出终身服药，中药配合治疗也能达到很好效果。所以，在急性期诱导缓解，而在慢性期可采用中药，尽量长时间使用中成药维持缓解。

大便黏、臭、腹痛是消化道常见症状，如急性发病，1-3天时间发病，考虑可能是急性肠道感染、感染性腹泻，可化验大便常规、血常规。如慢性发病，病程2个月以上可考虑是不是慢性结肠炎。 慢性结肠炎是发生于结肠、乙状结肠、直肠的一种慢性、非特异性炎症性疾病，主要症状有腹痛、腹泻、腹中肠鸣、腹胀、大便带黏液。慢性结肠炎是结肠部分黏膜层及黏膜下层有轻度至重度炎症。慢性结肠炎不一定有腹泻、大便稀溏，可出现大便干结或大便困难。慢性结肠炎的诊断需做肠镜，做肠镜除了可以明确有无结肠炎，还可排除是否有结肠肿瘤或结肠息肉。大便很黏、臭、腹痛可能是患有结肠炎，但需先看发病时间的长短。

大肠炎是临床生活中较常见的一类疾病，根据内镜下表现可分为非特异性慢性结肠炎与溃疡性结肠炎。非特异性结肠炎比较常见表现包括间断性腹痛、大便习惯改变，比较常见是大便次数增多、较稀或不成形。通常患者腹痛后会容易出现便意，在排便后患者腹痛、腹胀可得到有效缓解。 而溃疡性结肠炎是指在内镜下可看到结肠黏膜有大片糜烂、溃疡，典型症状是腹泻以及大便性状为黏液脓血便。慢性溃疡性结肠炎很多患者往往还会伴有发热、贫血、消瘦，有些患者还会出现胃肠道外表现，比如口腔溃疡以及关节炎等。因此，若患者出现以上临床症状，建议去医院进行大便常规与肠镜检查。

女性慢性结肠炎，多数表现为腹部隐痛、腹泻或黏液便、便秘等症状，主要以消化道症状为主。在临床上要注意与急性阑尾炎、急性宫外孕、泌尿系统感染等鉴别。因女性特殊的生理结构，发生宫外孕时，会产生剧烈腹痛，合并有脸色苍白等症状。急性阑尾炎时，腹部阑尾处也会发生剧烈疼痛。而女性的尿频、尿急也与肠炎的里急后重、排黏液便等混淆。故在有腹痛表现时，应及时到医院做相关检查，及时发现病变，及时治疗。