彭家清

讲解医师：彭家清  （主任医师）
就职单位：荆州市中心医院肾内科
肾囊肿可以由很多原因引起：1、先天遗传因素是肾囊肿最常见的原因之一；2、基因突变也引起肾囊肿的发病原因之一；3、各种中毒对肾脏的损伤，例如常见的毒物，有农药、化学制剂、放射线、污染等等；4、有些感染的原因产生了有利于肾囊肿基因变化的因素，也可引起肾囊肿；5、现代医学研究证明，不良的情绪变化也是诱发肾囊肿发生的因素之一。

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红斑狼疮检查指标大致分为4个方面，即抗核抗体检查、免疫学检测、血液常规检测、尿液检测。其中免疫学检测包括抗双链DNA抗体、抗磷脂抗体检测等，是红斑狼疮诊断的一个重要指标。血液常规检测，如果发现一个或者多个异常，就可以作为红斑狼疮的血液系统损害的诊断指标。尿液检测如果出现尿夜中有尿蛋白或者红细胞指标，高度怀疑红斑狼疮性肾脏损害。检测结果还要结合临床才能确诊。

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红斑狼疮的早期症状的特点是，绝大部分患者都有皮肤损害，蝶形红斑是最典型的改变。还有疲劳、无力的症状，大约90%的红斑狼疮患者都会有由轻到重的疲劳，疲劳、无力加重是狼疮复发或者加重的典型前期征兆。关节和肌肉疼痛，也红斑狼疮症状的早期临床表现之一，大约有95%的患者会在病程中的某时间段内出现关节疼痛，70%的患者以关节和肌肉疼痛为红斑狼疮症状的最初临床表现。

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红斑狼疮通过积极的治疗可以控制病情，治疗红斑狼疮的药物通常分为四大类：1、恩赛美类药物，可以很快改善狼疮的症状。2、抗风湿的药物，可以对关节消肿止痛。3、激素类药物，对第一次发作的狼疮病人，根据每天每公斤体重计算用量，如果严重的脏器损伤的患者可以大剂量使用激素冲击治疗。4、免疫抑制剂，比如环孢素A、环磷酰胺、硫酸羟基氯喹等，可以控制病情，减少复发，保护靶器官，建议在医生的指导下，根据自身的病情选择用药。

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红斑狼疮目前还没有特殊的治疗方法，一般都是通过非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂及免疫球蛋白治疗。平常生活需要注意：1、因为这是个慢性的疾病，应该树立坚强的信心；2、尽量不要晒太阳，对光敏感的患者特别要注意外出应注意防晒，禁止使用光敏作用的药物，如吩噻嗪、磺胺类药等；3、最好不要怀孕，有肾功能损害或者多系统损害者，如果怀孕了应尽早做治疗性流产；4、预防感冒和其他感染，增强抵抗力，注意营养及维生素的补充，建议去正规医院根据医生指导进行治疗。

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目前治疗皮肤红斑狼疮的主要药物是氯喹、羟基氯喹等，该类药物具有抗炎、免疫抑制作用，对人体具有光保护作用，可以缓解红斑狼疮患者的皮肤损害，对控制皮疹、关节症状、光敏感有一定的作用。另外，糖皮质激素类药物，尽管糖皮质激素长期应用，有不少副作用，但对大多数红斑狼疮患者，选择此类药物仍是最重要的治疗方法，其用药原则是早期、足量、并持续使用，早期用量大，随病情好转应逐渐减量。减量速度应根据病情恢复程度而定，多数人一年以后能以5-15mg以下剂量维持，既能提高疗效又可将其副作用降至最低程度。

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系统性红斑狼疮是表现为多种多样的疾病，可以累及全身各个系统，有一些病人仅仅是皮肤损害，另外一些病人可以是非常严重的肺间质性病变、严重的肾脏功能损害、严重的血液系统受累，甚至累及到大脑中枢神经系统。所以，系统性红斑狼疮的严重程度是根据受累脏器的严重程度判断的，不能单纯的回答系统性红斑狼疮是不是很严重，只能根据具体病人具体分析，依病人的具体情况判断严重程度。

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其实肾囊肿并不是什么严重疾病，随着年龄的增大，每个人都有可能患上肾囊肿。比较小的肾囊肿一般都不需要治疗。如果肾囊肿不断增大，大于5cm，就可以根据情况进行手术治疗。微创手术就可以了，也有注射硬化剂的，但是，都有复发的可能。另外，要注意充足睡眠，饮食要营养、均衡，适当锻炼，都有可能避免肾囊肿的发生。

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红斑狼疮是一种全身免疫性疾病，而不是固定长在什么地方。常见的表现也很多，首先红斑狼疮主要是长在面部、鼻梁、两颊部位，状如蝴蝶，又叫蝴蝶症。其次是口唇、额部、前额、头皮、脖子及手上等位置也很容易长。青年人和中老年女性如有上述早期的红斑狼疮的皮疹表现，同时伴有持续的发烧、关节疼痛等全身症状，需及时到医院就诊，做相关的实验室方面的检查，以便早期诊断及时治疗。

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狼疮脑病是红斑狼疮伤及到了大脑引起的，是红斑狼疮疾病，病情活动的标志，可以出现头昏、头痛、昏迷、癫痫等症状。通过积极有效的治疗，应该是可以慢慢改善的。有的人发过一次癫痫，如果不再发病了，原则上算是恢复，不会伤及到生命。所以，红斑狼疮脑病能存活多久已经不是问题了。但是，如果持续发作癫痫，可能是大脑有病灶形成，可以做核磁共振检查。如果频繁发作，比如患者在运动时，在地形复杂的地方突然发作，就很容易发生危险。