张金

脾破裂往往都是急性的，比如两个人玩耍，你摔我一下，我摔你一下。还有车祸、自行车摔伤等等，这些因素可以造成脾脏的破裂。破裂口比较小，出血量比较少的情况下，患者的症状不明显。如果出血量大，病人的症状还是非常典型的。第一个是疼痛症状。摔了或碰了以后，左上腹疼痛难忍。第二个，随着出血量增加，它会造成心率的加快，血压的下降，表现为面色苍白，呼吸急促等等。脾脏破裂需要及时处理，处理不及时会造成失血量的过大，导致失血性休克，可引起死亡。所以脾脏一旦破裂，根据出血量情况，出血量如果比较少，速度比较慢，可以采取保守治疗的方法，比如输血，打吊针，观察心率、血压的变化。如果在短时间内腹部膨隆、面色苍白、心率加快或者血压下降，造成休克了，则应争分夺秒地进行手术处理。处理的目的就是止血。如果脾脏粉碎性破裂，脾脏保不住情况下就要做脾脏的全切除术。全切除术目的之一就是为了止血。因为脾脏本身是一个非常脆弱的器官，用手术针线缝合脾脏难以办到。脾脏出血手术，缝合手术效果不佳，往往为了赶快止血，抢救生命，绝大部分手术都做了脾切除术。因为脾脏本身就是一个储血器官，它的血液含量非常大，所以脾破裂出血量往往非常大。这是脾脏破裂需要尽快处理的原因。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般情况，大便里有奶瓣，属于消化不良引起的。这种情况是可以注射预防针的，不会影响免疫的效果。由于孩子的胃肠功能比较弱，所以很容易出现消化不良的现象。但这种情况不要担心，可以用药物进行调理，也可以让宝宝口服健脾颗粒或者妈咪爱，主要是调节肠道的菌群失调，适当的喂点水，慢慢改善。适当给孩子按揉一下肚子，帮助消化。宝宝的消化不良，是不会影响打预防针的。腹泻的时间长，需要排除一下是母乳性腹泻，还是细菌性感染导致的腹泻，可以适当给宝宝添加腹泻奶粉。这就是宝宝消化不良，容易引起拉肚子和肚子胀的情况。在生病的时候不要打预防针，不然会有反应的，可以等宝宝消化稍微好一点，停止吃药之后再打预防针。疫苗推迟一段时间也没有什么影响。

新生儿疾病筛查的时间，正常新生儿出生后3天采血；早产、ICU住院的新生儿，出生后第7天；出生后病情较重，无喂奶、氨基酸负荷、蛋白质负荷，不超过20天采血；各种原因提前出院、转院、私人诊所、无筛查条件建议72小时后采血，如不具备条件，需做好交接到有条件做疾病筛查的单位采血筛查，建议不超过20天，因为筛查时间晚，难以发现疾病。

脾动脉瘤如果较小，可以不处理它。如果脾动脉瘤过大，因为脾脏在体内重要性没有那么大，所以可以进行脾脏的切除或者动脉瘤的切除。在动脉瘤和患者的生命之间做评估，风险大到一定程度，医生自然而然就会给患者进行处理。如果风险系数没那么大，可以观察病情的变化，然后医生再根据情况判断是否需进行手术。一旦发现有脾动脉瘤，无论是脾脏还是其他地方动脉瘤，一定要控制好血压。血压过高，动脉瘤破裂的风险就会加大。患者还需控制情绪，所谓的控制情绪，从另一方面讲也就是血压波动幅度不要太大。如果波动幅度太大，容易形成它的突发破裂。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
小一点的宝宝由于食积导致腹泻，此时观察宝宝的小舌头，可以看到实际上有一层厚厚的黄白色垢物，舌苔黏黏厚厚，不易刮去，同时口中会有一种又酸又臭的秽气味。这种情况多是因为饮食过量或者是进食油腻的食物，脾胃消化功能差导致出现这种情况。首先要清淡一些饮食，对于食欲特别好的宝宝，应该及时提醒，每餐要适量，以使肠道得到充分的休息。另一种如果一旦出现乳食积滞，可以酌情选用，保和丸、健胃消食片之类的消食导泻，保证大便通畅。再就是可以用腹部按摩的方法，或者是做腹部的热敷，主要是起到促进胃肠蠕动的作用。

讲解医师：张金凤  （主治医师）
就职单位：赣州市中医院肛肠科
当痔疮脱出肛门外，引起明显疼痛时，可以用稀释后的高锰酸钾溶液进行坐浴缓解疼痛，要注意高锰酸钾溶液的浓度以及使用时间，如果浓度过高，会灼伤肛门的皮肤甚至黏膜。如果使用时间过长，会导致肛门皮肤颜色加深。在临床上经常看到患者肛门口的皮肤变成深黑色或者深褐色，痔疮脱出肛门外的时候，可以使用清热解毒类的中药熬成汤剂进行坐浴，效果可能比单纯的高锰酸钾溶液更好。

脑血栓属于脑血管意外事件，部分高血压的患者常发生脑血管意外事件。特别是脑梗患者，脑出血发生率较高。发生脑梗以后，如果面积不是很大，在治疗时要注意以下几点： 1、早期降颅压，如果患者早期意识状态不好，则要进行吸氧，以纠正脑的缺氧状态； 2、避免误吸，部分脑梗的患者的吞咽功能下降，如果误吸可能导致肺部感染，后果不堪设想。同时容易窒息，所以这部分患者需要处理好呼吸道； 3、采取药物治疗； 4、及时前往专科，如神经内科进行治疗。患者可以考虑溶栓治疗或抗凝治疗，这些都是很好的治疗和处理方法； 5、对症处理，如果呼吸衰竭、肾功能衰竭，则需要给予患者人工支持，如呼吸机的使用、血液滤过等。

讲解医师：张金兰  （副主任医师）
就职单位：威海市妇幼保健院妇产科
克林霉素棕榈酸酯分散片，主要成分是盐酸克林霉素棕榈酸酯，是抗菌素。主要用来治疗由革兰氏阳性菌和厌氧菌起的各类感染性疾病。在妇科上主要用来治疗由这两类病菌引起的盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、妇科手术后感染等疾病。这种药价格在三四十元左右，厂家不同，剂量不同，价格也会有所不同。如果患有某些妇科疾病，建议及时去正规医院的妇科做相关检查，在专业医生的指导下科学规范的用药，切记不要擅自盲目用药，以免延误或加重病情。

讲解医师：张金凤  （主治医师）
就职单位：赣州市中医院肛肠科
有痔疮的人建议少吃或者不吃阿胶，因为阿胶性温，对于比较容易上火体质的人来说，吃阿胶之后很有可能会引起牙龈肿痛、口舌生疮，甚至出现大便带血的情况。也就是阿胶并不是适合所有的人服用。要根据不同的体质，不同的病情，辨证论治进行口服。市面上很多的药店对阿胶的过度宣传，会导致患者盲目的跟从，好像服用阿胶之后，体质就能够得到改善。但殊不知虚不受补，有的人吃了阿胶之后会起到适得其反的作用。因此，能不能服用阿胶，什么时候服用还是遵从医生的建议比较稳妥。

讲解医师：张金兰  （副主任医师）
就职单位：威海市妇幼保健院妇产科
带了避孕套却怀孕，原因可能有以下几个方面：一、戴避孕套时，避孕套表面被划破，导致避孕失败。某些尖锐的东西，比如指甲，有可能就会划破避孕套，因此使用避孕套时尽量用手指腹。二、使用不合格的避孕套产品。这种产品表面可能会有微小的孔洞或者极其容易破损，却没有被察觉而导致怀孕。三、佩戴避孕套的方法不正确，导致避孕失败。如果是刚开始没有佩戴，而只是在想要射精的时候才带上，男性前列腺液当中的精子有可能已经进入了女性的生殖道。另一方面，如果在性生活过程中发生脱落，也有可能会怀孕。因此，选用质量过关的避孕套，并且要掌握正确的佩戴方法和时间，能有效的避免怀孕。