张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子肠绞痛，没有根本缓解治疗的方式，各种方法都可以尝试，但是都不保证能够真正意义上缓解肠绞痛。对于肠绞痛，本身成因不明，见于五个月以内的孩子，多数五个月以上就会自行的恢复。对有肠绞痛的孩子可通过以下方式缓解：\n1、家长不要特别的焦虑，因为肠绞痛本身对孩子并没有太大的影响，即使有哭闹，其实对整体的生长发育也并没有太大的影响，所以家长不要特别焦虑，家长的焦虑对于孩子的症状可能会导致加重。\n2、可以尝试调整奶品，比如可以换用深度水解蛋白奶粉，可以换用48小时，看看症状有没有缓解，如果没有缓解就可以换回原来的奶品，如果有缓解，说明肠绞痛可能和牛奶蛋白过敏有关系，就可以换用特殊奶品。\n3、如果是母乳喂养的孩子，建议妈妈要注意自身饮食的忌口，回避容易胀气的食物以及甜食，包括可疑过敏蛋白质的摄入，也有可能会缓解症状。\n4、在安抚方面，家长都可以用任何的方式去安抚孩子，比如抱一抱、小摇车摇一摇，或者放白噪音等等，都可以考虑，但是都不保证能够缓解症状。同时对于肠绞痛明显的孩子，也可以考虑给添加西甲硅油或者罗伊氏乳杆菌等等，帮助缓解胀气。\n上述的方式都可以在一定程度上去缓解肠绞痛的表现，但是并不绝对，有些可能怎么做都缓解不了，这个时候也不用特别担心，只需要适当的安抚，多数随着长大，肠绞痛会自行的逐渐恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
母乳喂养到什么时候最好并没有标准答案，可以说母乳喂养到什么时候都可以，但谈不上最好。母乳是对孩子来说最好的天然食物，对于六个月以内的孩子，母乳可以提供孩子所需的全部营养需求，所以六个月推荐进行纯母乳喂养，纯母乳喂养对孩子来说就够了。如果孩子能够继续吃母乳，家里有条件继续喂，最少在一岁以内都可以进行纯母乳喂养，只要母亲的母乳量充足，对孩子有好处。\n因为母乳相对来说更易消化，营养素的配比更合理，同时有些活性成分，减少孩子患病几率。一岁之后要看母亲喂养的意愿和条件，如果母子都有意愿继续吃母乳，当然最好完全可以继续喂养到2-3岁，甚至更大都没有问题，直到孩子自然离乳。总体来说，对孩子不管是体格发育，还是智能发育都有好处，但是并没有严格的限制，母乳一定要喂到什么时候就必须停，可以说只要有条件一直喂母乳都没有问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上测量孩子黄疸值，并不主要取决于是在额头还是在胸前的皮肤，实际上抽血检测血液胆红素更准确，数值的高低或者正常与否，对每个孩子来说答案都不一样，因人而异，一般跟孩子胎龄、生后的日龄，以及高危因素、并发症有关系。孩子是35周的早产儿，生后的日龄比较短，只有一天，而且孩子还有一些诱因、高危因素的存在，比如溶血、感染、窒息、低蛋白血症、代酸等等，这个时候无论是他身体的哪个部分，如果孩子的黄疸水平超过了8mg/dL，都需要做相应的蓝光照射治疗，可以说就不算正常了。\n如果孩子是38周以上的足月儿，生后日龄比较长，比如已经7-8天了，并且孩子健康，没有任何其他的高危因素存在，这个时候他的黄疸水平只要不超过21mg/dL，就认为可以接受，并不考虑需要做相应的处理。所以，对于孩子黄疸值，无论是测额头、测前胸，还是抽血检查，它的正常值都和孩子胎龄、日龄，包括原发病、诱因有关系，要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于阿斯伯格症或者阿斯伯格综合征，实际上是发生在婴儿期的广泛性的发育障碍，或者属于孤独症谱系障碍的，具有孤独症的典型表现，也就是孩子往往会有社交、社会交往以及沟通能力的低下，一般比较孤独，没有什么朋友。另外会有明显的兴趣狭窄，动作和行为刻板等等表现，但是孩子没有明显的语言发育障碍和智力发育障碍。\n一般孩子在3岁前就起病，但是阿斯伯格综合征孩子的认知能力会比较好，所以症状一般没有典型的孤独症孩子明显或者典型。所以很多时候，在婴幼儿的时候或者学龄前的时候可能不能被很好的发现，有可能要到入托甚至入学之后才会被家长所发现。一般常见于男孩，男孩比女孩相对来讲发病率高。阿斯伯格综合征目前的病因实际上还不是特别明确，有可能和遗传或者环境等因素影响有关。一般需要在确认之后，通过心理治疗再配合药物治疗来做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于蓝光照射，确实是目前世界上比较公认的最安全、有效的治疗黄疸的方式。对于孩子有黄疸的情况下，如果黄疸水平很高，是很明确的高胆红素血症，推荐给孩子进行蓝光照射治疗。主要可以通过特殊波长的光源，比如425-475nm波长的蓝光，或者510-530nm的绿光，这几种光源都对黄疸的消退效果比较好。这些光照能够让孩子身体里的未结合胆红素进行光异构化，变成异构体，这些异构体是水溶性，可以不经过肝脏的代谢，通过胆汁和尿液直接排出体外，所以可以比较快的感觉到有退黄的作用或者效果。\n蓝光照射只能够处理皮肤浅层或者表层的胆红素，如果引起孩子黄疸的原发病持续存在，一旦阳光照射停止，孩子身体里的胆红素又会再次到孩子的皮肤表面，也就是肉眼观察孩子又变黄了。因此对于孩子有黄疸的情况下，需要结合对因和对症两方面的治疗，才能让黄疸彻底消退。

宝宝偏头的矫正，要确认引起孩子偏头的原因是什么。最常见的诱因主要分为两类： 首先是长期的习惯问题，比如因为母乳喂养时，总是在一侧喂养，或者孩子总是偏向一侧睡。还有一种就是可能老人讲要睡扁头或者叫睡平头，孩子以后天圆地方，长的好看。实际上这都是特别不可取的，会引起孩子扁头或者是向一侧的偏头。 孩子颅骨相对比较软，长时间一侧的压力之后，就会一侧凹陷，另外一侧突出。这种情况纠正相对比较容易，只需要多向另一侧睡或者是左中右换着睡就可以，一般情况下6个月之内都还是可以矫正的。 还有一种情况，就是存在病理因素了，有些家长可能会发现孩子总是向一侧偏头，但是给孩子做调整之后，孩子会很自然地又回到原来的位置，完全不能向另一侧来偏头。 这种情况可能就说明孩子存在先天性肌性斜颈，这种疾病由于孩子的颈部肌肉有异常，导致孩子只能向一侧偏头，不能向另一侧转头。他的外观表现可能就是一定时间之后会有偏头，家长可能会在颈部发现有局部的颈部包块。 如果有这种异常，建议家长及时带孩子到医院去就医，可以通过保守治疗的方式来做处理，如果就医比较晚，可能就需要外科介入。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
一般对于两个月的婴儿，不应该再有黄疸，如果孩子到两个月仍然有黄疸或者皮肤黄染，本身就是病理性黄疸，黄疸消退时间太久了不合理。对于孩子两个月仍然有黄疸，要具体情况具体分析。针对黄疸本身如果孩子黄疸水平不是特别高，不需要做退黄治疗，更为重要的是去寻找引起孩子黄疸持续不消退的原发病或者诱因。\n有些孩子可能只是因为吃母乳存在的母乳性黄疸，母乳性黄疸可能最迟在生后三个月才会消退，所以两个月的时候孩子仍然可能会有黄疸，但对孩子没有影响，所以也不需要处理。如果孩子有病毒感染、甲功异常、遗传代谢病或者在生后早期有溶血、红细胞增多症等，都可能会引起孩子在生后两个月的时候仍然有新生儿黄疸，需要注意明确引起孩子黄疸的原发病或者诱因，针对诱因做相应的对因治疗，当原发病被彻底治愈的时候，黄疸也会随之消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果在头上出现有头屑样的东西，首先要注意确认一下，有的孩子其实并不是头皮屑，而是脂溢性皮炎，严重的脂溢性皮炎还可能会导致孩子头部有一层厚厚的痂皮。这个时候要注意做好局部的清洁，对于脂溢性皮炎用清水清洁效果不会太好，需要用油脂的东西去分解局部的皮脂，比如可以用油涂满孩子的头，用温热的毛巾做局部的覆盖，让局部油脂软化、溶解，再用干净的毛巾擦干净或者用小梳子梳理干净。\n平时也要注意孩子头部的护理，要及时清洁。如果孩子吃母乳，需要妈妈注意自身的饮食，不要吃的太油腻，要适当清淡一点。还有的孩子确实有真正意义上的头皮屑，如果孩子的头皮屑不是特别多，不需要特别处理，不需要特别频繁的给孩子洗头，只需要观察。如果孩子头皮屑进一步增加，也需要注意是不是其他的问题，像真菌感染等，然后再做相应的处理。

小儿肠炎用药首先要判断肠炎原因，如果因细菌感染引起肠炎，应给予抗生素对症治疗，而如果是病毒感染或非感染性腹泻，则无需给予抗感染治疗，主要做好对症治疗即可。对症治疗主要指针对肠炎表现，即主要针对腹泻本身使用药物。最常用肠黏膜保护剂，如蒙脱石散，可增强肠黏膜屏障作用，吸附病原体和病毒，减少肠道细胞分泌功能，因此有水样便时，有良好止泻作用。 微生态疗法，即添加益生菌，可帮助孩子调理肠道菌群，恢复肠道微生态平衡，重建肠道天然屏障保护作用。常用益生菌主要包括双歧杆菌、乳杆菌等，但要注意益生菌本身没有即时止泻作用，因此对于急性腹泻，不作为快速止泻药物，而作为辅助治疗药物。另外也可补充微量元素和维生素，如可补充锌制剂，及维生素A、维生素B、维生素C等，配合益生菌使用。如果孩子有轻微脱水表现，可使用口服补液盐。而如果孩子有较严重脱水表现，如已经无尿，则需考虑静脉补液。除此外对于小月龄孩子，如果腹泻时间较长，还需警惕继发乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏。因此可根据孩子表现，考虑是否需调整奶品，如可在母乳前添加乳糖酶，或换用免乳糖奶粉等。

孩子缺钙，最主要的原因并不是缺钙，而是缺乏维生素D，即维生素D缺乏性佝偻病或者是维生素D缺乏性手足搐搦。如果没有维生素D，会影响钙的吸收。如果孩子出现缺钙，可能最主要的原因还是因为维生素D的缺乏。对于孩子维生素D缺乏引起的表现，在初期的时候，多数的孩子表现主要是神经症状，比如孩子可能会有易激惹、夜惊，与气候无关的多汗等表现。另外，由于孩子经常出汗，所以，在枕头上来回摇头，摩擦枕部会出现枕秃，这是初期的表现。如果进入佝偻病的激期，孩子除了神经症状之外，绝大部分开始会出现骨骼改变，比如孩子会有颅骨软化、方颅、枕秃、前囟的扩大、闭合延迟。另外，可能会有鸡胸、漏斗胸、肋骨外翻，大月龄的孩子还会有S型腿或者O型腿等，都是相应的骨骼改变。有些孩子因为维生素D的严重缺乏，导致血液中的钙降低，会出现全身的抽搐，或者手足肌肉的抽搐、喉痉挛等，都是常见的缺钙表现。