张斌

提到骨巨细胞瘤，我们关注的骨巨细胞到底是良性的、恶性的，骨巨细胞瘤不分良性、恶性，分一级、三级，所以一级的、良性的影像学表现和三级的影像学表现是不一样的。 它好发部位是膝关节区域，也就是股骨下端和胫骨上端，好发人群就是20-45岁的人群。它的影像学表现就是溶骨性的破坏，溶骨性破坏就是DR看到骨质密度减低，把骨头破坏了。 另一个，偏心，意思就发生在不是骨头的中央，而是偏一边的，关节面下偏心。还有膨胀，它表现为膨胀的破坏，我们有个通俗的称法，就像皂泡一样，皂泡样影像学表现。 这是它的影像学表现，关节面下偏心、膨胀、溶骨样的影像学表现。因为是一级、二级、三级的影像学表现，建议一定要密切关注，怀疑骨巨细胞瘤，必要做别的部位检查，因为它良性的时候，可以转移到肺部上面，所以临床怀疑骨巨细胞瘤，要做胸部CT检查。

讲解医师：张斌  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
风湿性心脏病，最常见的并发症是心力衰竭，要控制疾病的发展，首先要防治心衰的进展，比如用改善心衰的药物。这些药物有很多，具体应该咨询心血管专科大夫。第二个，风湿性心脏病还有一个关键点，既然是风湿性心脏病，肯定是风湿引起来的。判断风湿有没有活动，可以通过简单的风湿相关的免疫指标，比如血沉、C-反应蛋白，甚至其它的一些免疫指标来判断。如果处于活动期，还要再针对风湿进行一些治疗，具体的用药要咨询主治大夫或者主管大夫。

讲解医师：张斌  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
窦性心动过缓的危害主要看心跳缓慢到了什么程度。心跳每分钟小于60次，就叫窦性心动过缓。如果患者窦性心动过缓，频率不是特别慢，比如白天在50次/min以上，夜间在45次/min以上，窦缓的危害是很小的，平时注意观察就行了。如果平均心跳，白天和夜间的都低于前面的标准，同时伴有头晕、眼前发黑，危害就比较大。因为心跳慢到一定的程度，有可能出现脑供血不足，患者可能会出现一过性的晕厥、突发的摔倒，比较严重的时候，由于心跳慢、脑供血不足、突然的摔倒，摔出了脑出血或者是颅底骨折。

左心室肥大最常见的病因是常年高血压且血压未得到控制，以及肥厚型心肌病等疾病，需到心血管专科就诊，进行正规积极的降血压治疗。常年持续高血压，可使左心室肥大随时间延长变为左心室扩大，左心室室壁从肥厚变薄，导致心功能逐年下降。因此，需高度重视左心室肥厚，尤其合并常年高血压且从未使用降压药的人群。

左心室肥大合并心跳快，要特别警惕肥厚型心肌病，同时合并房颤，患者多出现心慌，伴有头晕、血压下降，严重时出现黑蒙，甚至晕厥。肥厚型心肌病合并房颤时危险系数较高，患者应立即到心血管专科医院或心血管专业的综合医院的急诊就诊，确诊为肥厚型心肌病合并房颤，尤其新发房颤，需立即在医生指导下使用静脉的药物，使房颤转为窦性心律，减低心脑血管的风险。

看懂这个病之前，要解释几个概念，第一个，滑膜骨软骨瘤实际上提示它就是滑膜化生成软骨，再形成一个病，任何东西一旦加病，就提示是多发的。所以滑膜骨软骨瘤病是多发的，它主要好发部位是膝关节，就是滑膜化生之后，从关节滑膜上掉下来，化生成软骨。软骨是我们做平片的时候看不到的，比如，做核磁或者CT能显示出来，中间还有一个概念是滑膜骨软骨瘤，意味着软骨有钙化，所以叫做滑膜骨软骨瘤病，影像学表现就是关节腔内多发的、大小不等的钙质密度影，也就是我们看到的白色的、类圆形的密度影。CT表现和DR表现是也是一模一样的，都是关节腔内多发的、大小不等的、游离的钙质密度影，也就是高密度影，也就是老百姓说的白色的。核磁表现根据软骨不同时期，表现出不同的信号，也就不同的颜色。

讲解医师：张斌  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
心脏猝死如果发生在医院内，肯定有专业的医护人员来执行。我们跟大家介绍的心脏猝死的急救，是猝死发生在院外，比如在一个公共场所，甚至在家庭中，如果患者倒地，判断为心源性猝死，这个时候最有效的急救方法就是心肺复苏。如果广大群众没有经过正规的心肺复苏的培训，还有一个更简单的方法，就是在呼叫急救系统的前提下，再给病人进行胸外按压。有效的胸外按压，可以使病人被抢救的成功率大大的提高。

讲解医师：张斌  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
心跳过缓的治疗主要看心跳过缓的程度。就跟我们发烧一样，低烧的时候物理降温，高烧的时候需要静脉用药，严重高烧的时候，需要住院治疗。心动过缓也一样，单纯的心跳慢，比如心率，白天在50次/min以上，夜间心率在45次/min以上，没有任何头晕乏力的症状，可以观察，定期复诊。如果心跳不是很慢，但是有明显的症状，尤其是心跳慢的时候合并头晕、四肢无力、眼前发黑，甚至出现一过性的晕厥、摔倒，应该去医院积极的就诊，甚至推荐植入永久性心脏起搏器。

讲解医师：张斌  （主治医师）
就职单位：晋城煤业集团总医院泌尿外科
龟头流白色脓液最常见的疾病是包皮龟头炎，导致包皮龟头感染以后有白色的分泌物。急性尿道炎、急性淋菌性尿道炎，也就是所说的淋病，也有可能出现龟头流白色的脓液。如果是这种情况，需要到医院化验尿系列、尿的细菌培养、脓液的细菌培养明确诊断，给予敏感的抗生素消炎对症治疗，以达到治愈的目的。出现龟头流白色的脓液，应及时到医院就诊，不可延误。

讲解医师：张斌  （主治医师）
就职单位：晋城煤业集团总医院泌尿外科
龟头摩擦破皮，一般常见于合并有包皮龟头炎，这种情况一般会合并包皮过长，包皮垢刺激包皮龟头，产生包皮龟头炎。当受到刺激或摩擦以后，包皮龟头容易破裂，这种情况建议：一、注意卫生，保持会阴部的干燥清洁；二、可以口服消炎药物治疗1周；三、可以结合使用外洗药物，如红核妇洁洗液清洗，每天2次。如果经常反复的出现包皮龟头炎，合并包皮过长，建议可以行包皮环切术，这种情况会得到很大程度的缓解。