张捷

舞蹈病的病因尚不清楚，目前来讲还不能治愈。舞蹈病是一种较严重的全身性肌张力障碍，治疗较困难。其主要表现为手、脚、头部、躯干等部位出现舞蹈样不自主动作。如果说患者的症状影响生活，此时应该考虑治疗。早期可以通过药物治疗，可能会得到改善；若严重影响生活，可以考虑手术治疗，目前主要是脑起搏器，即脑深部电刺激治疗。

舞蹈病是一种以全身不自主运动为特征的疾病，主要表现为手、脚、头部、躯干等部位出现舞蹈样不自主动作。 舞蹈病实际上是一种全身性的肌张力障碍，可能与运动调节系统异常有关。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

舞蹈病的治疗方法包括： 1、药物治疗：以镇静药物治疗为主，但疗效较差； 2、手术治疗：临床症状较重且影响正常生活者，应考虑进行手术治疗。以脑起搏器治疗为主，约60%以上的患者通过手术治疗可获得较满意的效果。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
特发性震颤和帕金森是两个完全不同的疾病。特发性震颤的病因当然现在还不是太清楚，可能有感染、炎症，还有遗传因素等，这是它的病因。帕金森的发病机制现在已经搞清楚了，是中脑黑质神经核团里面的多巴胺细胞减少；所以，大脑里面缺乏多巴胺，出现了帕金森的表现，震颤、僵硬、动作缓慢，被称为它的三大主要的运动表现，这是帕金森病的特点。帕金森通过药物治疗的效果在早期是很肯定的，就是补充多巴胺，包括左旋多巴胺，包括近些年来发展起来的受体激动剂等。在早期的3-5年，我们叫做蜜月期，它的效果是很肯定的。但特发性震颤的发病机制现在也不清楚，它的表现只有震颤，而震颤和帕金森的静止性震颤不相同，所谓静止性震颤就是手放在那抖个不停。而特发性震颤是手处于某姿势的时候出现震颤，我们称为姿势性震颤。再一个特发性震颤的特点就是动作性震颤，动的时候出现震颤，这是特发性震颤的特点，除此以外特发性震颤没有僵硬，也没有动作缓慢的表现，所以说从这些我们可以加以鉴别。

特发性震颤和帕金森病是两个完全不同的疾病，其区别在于： 1、发病机制：特发性震颤的发病机制目前尚不清楚；帕金森病的发病机制与中脑黑质多巴胺缺乏有关； 2、临床表现：特发性震颤主要表现为姿势性震颤和动作性震颤；帕金森病表现为静止性震颤、僵硬和动作缓慢。

卒中以后抑郁的诊断标准如下： 1、首先病人是病发在卒中之后，无论脑梗、脑出血，是在脑卒中之后； 2、病史一般掌握判定在一年之内，病人出现心境低落为主要特征的一系列症候，其中包含对自我的评价、负面的、对生活没有兴趣； 3、有的病人会出现睡眠障碍，还有的病人会出现情绪、运动功能障碍、运动迟滞，重度抑郁病人，可出现轻生、自杀念头。 因此，卒中以后抑郁的诊断标准，病程而言是在脑卒中之后一年之内发生的。另外一个首要的表现症状是情绪和自我的认知是一个负面的、心境低落、没有兴趣，提不起精神、不感兴趣。另外病人表现是负面的，对生活没有自理的能力。从临床大夫的判定，之前病人治疗顺应性很好，饮食、药物、康复训练都能配合，但发生抑郁之后，病人这些配合程度都在下降，这就是卒中之后抑郁的诊断标准。

随着人们生活水平的提升，老龄化以后脑卒中的发病率越来越升高，65岁以上的老年人脑卒中的几率比年轻人成倍的增长。脑卒中的易患因素，如高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症，这些都是导致卒中升高的因素。急性期时，无论是出血性卒中、缺血性卒中，治疗的重点是挽救患者的生命，保证患者平稳的度过急性期，进入恢复期康复治疗。但是在治疗恢复的过程中，病人会出现各种原因，如脑内因素、生活因素、医疗因素，导致病人的心境低落，出现抑郁症状。出现抑郁的因素包括两方面： 1、病理因素：脑梗、脑出血后，脑组织受到创伤，患者脑内神经递质紊乱； 2、心理因素：卒中后患者可出现偏瘫、失语、认知功能障碍等后遗症，导致生活自理能力下降，引起卒中后抑郁。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
特发性震颤又叫做原发性震颤，所谓特发性的意思就是不知道原因，它跟遗传有一些关系，50%以上有家族史。主要表现就是震颤，没有其他像僵硬、动作缓慢的这些表现，所以可以和帕金森病相鉴别。除此以外，它的震颤叫做姿势性和意向性震颤，所谓姿势性就是手放在那不抖，但是一旦做一个姿势的时候就抖个不停。再就是意向性震颤，就是要做一个动作的时候就会发生震颤，或者一般叫做动作性震颤。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
震颤有什么特点呢？简单来说，叫做姿势性震颤和动作性震颤，所谓姿势性震颤，当你手处于一个姿势的时候，就会出现明显的震颤；所谓动作性震颤是在动的时候完成一个动作，像要指鼻子指不到叫动作性震颤，这是特发性震颤的一个特征性的表现。它就没有像帕金森病那样的静止性震颤，手放在那不会抖。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
特发性震颤不能根治，不能像感冒或者肺炎那样一治疗就完全解决了。如果是药物治疗，就像高血压一样，长期服药来控制症状，如果是手术治疗的话，需电刺激持续刺激，如果电池没电了，需要再换电池，通过刺激来改善症状。所以，目前来讲不能根治，只能改善症状，提高生活质量。