张小小

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍是一种慢性进展性运动障碍疾病，它的成因非常复杂，涉及大脑的多个区域，至今还没有任何能够根治的方法。但是已有的多种治疗方法能够缓解病人症状，比如药物治疗。如果尝试了多种药物，时间比较长又不能获得比较好的疗效，可以尝试手术治疗。手术治疗包括周围神经离断术、立体定向脑深部核团毁损术或者立体定向脑深部电极植入术等。目前来说，这些手术方法都能使病人获得很大的症状改善，基本上能改善80%左右。但是目前来说，这种病很难达到100%的痊愈。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
口水强迫症是一种常见的强迫症状，是精神障碍疾病的一种。得了这种病的病友，可能同时具有强迫症和社交恐惧症两种性质的心理和行为矛盾。正常人在吞咽唾液的时候，不太会去注意唾液分泌的走向、唾液的吞咽路径以及吞咽时产生的声音，但是患者就不一样，他们会特别在意这些，由此而产生严重的焦虑和抑郁，是患者对疾病的无知想象而产生的恐惧，最终促使口水强迫症的发生。

特发性震颤，其发生人群多为年轻人，主要表现为手、头部的运动性震颤，部分可伴有下肢的抖动。临床上以轻微震颤、抖动和运动障碍多见。比如双手在前平举，或者单手握笔时，会出现细微震颤，或与他人握手时，别人发现患者的手不由自主的震颤。甚至在吃饭时，患者的手和头，不由自主的摇晃、轻微抖动，导致食物掉落，不容易送进嘴里等。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍是肌张力障碍的一种，患者表现为部分肢体的肌肉张力异常增高，从而影响运动和功能，比如痉挛性斜颈。病人脖子会不由自主的向左或者向右偏，有时候超过170°、175°，患者觉得非常痛苦，可能头往右偏的时候，就会拿右手抵着自己的头。如果躺下睡觉的时候头也会不自主地朝右偏，有时候整个人都会翻过来。书写痉挛也算是局限性肌张力障碍的一种，这种病人做其它事情，比如吃饭、洗手的时候，都可以正常料理自己。但是写字的时候，手指和前臂就会慢慢的挛缩起来，导致写字非常难看，有的人甚至不能写字，因为得了这种病而不能正常的参加考试，影响升学。还有一种局限性肌张力障碍叫做梅杰综合征，这样的病人主要的患者群可能是老年和中老年女性。这种病人可能经常挤眉弄眼，有时候两只眼睛都睁不开，有的人会不停的吐舌头，有的人不但吐舌头，还可能会嚼自己的舌头，把自己的舌头咬破。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍有不同的表现形式，有的人是书写痉挛，平时洗脸、吃饭的时候，可能手部的运动没问题，但是一旦写字手腕前臂和手指就不能很好的配合，写出来的字非常扭曲，甚至不能写字，这样会影响考试，影响升学，这是一种书写痉挛。有的病人身体可能慢慢的伸到其它地方弯曲，做一种不自主的运动，叫做手足徐动症，这种不自主的运动就是病人不能自己控制自己。有的病人脖子会控制不住向一侧扭转，比如有的病人脖子朝右侧扭转，可能转170°、175°，这样病人开车的时候会觉得非常痛苦，过马路也非常痛苦，因为脑袋不能左右摆，有的病人觉得很难过，需要拿自己的手去撑。有时候睡觉的时候脖子也会不停的转，转到整个人都翻过来，这是局限性肌张力障碍的一种，属于痉挛性斜颈。有的病人得的局限性肌张力障碍，有一种比较洋气的名字叫做梅杰综合征，主要是老年女性容易得，会挤眉弄眼，有的人眼睛会一直闭住，不能睁开，还会不停的吐舌头，还会嚼自己的舌头，有的人舌头都被自己嚼破了，这些都属于局限性肌张力障碍。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍对病人的危害比较多，主要体现在日常生活质量下降。有些病人甚至不能自理，因为吃饭的时候手非常抖，饭都掉出来了。有的人脖子偏转，所以不能正常走路，不敢过马路、开车。有的人洗澡也成问题，而且不能自己穿衣服，严重影响日常的生活和工作。有些人得了梅杰综合征，眼睛在不停的眨，有的人眼睛睁不开，还会吐舌头，自己觉得非常难看，影响社会交往，所以很多人由此而伴发出比较重的精神症状，比如焦虑症状和抑郁症，需要大量服用精神科药物，病人的自我感受非常痛苦。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
接受了选择性周围神经切断术的病人手术以后第2天就可以正常饮食，也可以下床慢慢的走动，但是这时候他的脖子还是需要制动的，就是脖子尽量不要乱摆，脖子控制不住乱摆的病人，需要买个颈托来控制。手术后4、5天左右，可以轻微的加大脖子运动的幅度。如果是接受了立体定向脑深部核团毁损，或者装了刺激器的病人，手术后第2天就可以下床。这样的病人可以正常饮食，但是装了刺激器的病人需要医生帮他开启刺激器之后，症状才可以得到明显的改善。开启了刺激器以后，病人可以进行轻微的、适量的活动，来适应刺激参数的模式，从而达到症状缓解的目的。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
有时候走在大街上，可能会看到有些人走路的姿态非常怪异，他们一个肩膀高一个肩膀低，身体沿着自己的轴线向一边扭过去，甚至每迈出一个步伐都很困难。有的病人脖子向一边偏转，可能脖子向右偏转，用右手抵着自己的脖子，因为他自己也觉得这样非常难看，但所有的行为都是不自主的，都不是刻意的，是不能控制住自己的。像以肌肉张力的障碍为明显临床症状的一种疾病叫做肌张力障碍。主要是持续的肌肉收缩引起肢体的扭曲，重复动作，或者是异常的姿势。有的病人可能从小有新生儿的产伤史、新生儿黄疸，有的人可能有家族的遗传性倾向，而有些人可能是因为书写姿势不良引起的。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
如果痉挛性斜颈的病人接受了选择性周围神经离断术，由于颈后部，也就是脖子后部会有一段10cm左右的伤口，这个伤口比较长，所以术后3天左右，病人要制动，就是脖子不要乱动，或者是买一个护颈来保护自己的头颈，从而保护伤口，不要使伤口崩开。3、5天以后，可以进行轻微的活动，脖子进行左右扭转，这也是属于术后的康复运动。如果是接受立体定向脑深部核团术的病人，因为这种手术本身属于一种微创清洗的手术，手术以后第2天病人就可以吃东西，喝水了，也可以下床。如果病人接受了脑深部电刺激术，这种手术也属于微创手术，术后病人第2天也可以吃饭、喝水，但是只有当医生开启了他的刺激器以后，病人才可以获得症状改善。当医生开启刺激器之后，病人初期可能会有不适感，会觉得肢体有异动或者歪嘴等，需要请医生配合病人进行电极参数方面的调整，多调整几次，手术以后1周之内医生可以把电刺激开启好，大概1个月以后，医生会要求病人再到门诊来调试机器，总归会找到一套适合病人的刺激参数，从而良好的缓解病人的症状。

特发性震颤的检查方式包括： 1、体格检查：患者双手前平举，观察指尖抖动频率，并询问饮酒后能否缓解； 2、基因检测：筛查是否与家族遗传基因有关； 3、头颅磁共振：检查脑内有无肿瘤或炎症，以此鉴别诊断； 4、肌电图：检查是否因肌肉受累引起。 临床上，应根据不同病情，给予手术治疗。经济条件允许的，还可根据病情，进行脑深部电极植入术等。