岳凤霞

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病在临床上是以肌强直、静止性震颤、运动迟缓、姿势、步态异常等运动症状，和失眠、焦虑、抑郁、疼痛、麻木、便秘等非运动症状为表现。所以，治疗要兼顾运动症状和非运动症状，比如小于65岁的老年患者不伴有智力障碍，可以给予司来吉兰、普拉克索、泰舒达、金刚烷胺等治疗。对于大于65岁的帕金森病人合并有智能障碍，首选复方左旋多巴制剂，还可以合用司来吉兰、普拉克索、泰舒达等药。并且合并有精神障碍，如焦虑、抑郁的患者，还应该同时应用喹硫平、奥氮平、氯氮平、帕罗西丁等药物，进行对症处理。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病人晚期病情很重，大部分已经卧床不起，生活不能自理，但是他到死亡的时间并不能确定。因为帕金森病人晚期可以有各种各样的临床表现，既可以是疾病本身发展所特有的，也可以是应用药物出现的副作用和一些运动的并发症。所以及时调整抗帕金森的药物，并且给予非运动症状的干预，比如应用奥氮平、喹硫平等镇静类药物控制他精神失常、失眠、瞻望等症状，并及时给予护理，如翻身、拍背、按摩四肢，给予恰当的药物治疗坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿系统的感染、营养不良等等，患者可以长期存活。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
偏头痛可表现为一侧和两侧的额、颞、顶部或眶后疼痛，呈阵发性跳痛、胀痛或搏动性疼痛，持续几分钟、几小时或几天可缓解，头痛时可伴有头晕、恶心、呕吐、易激惹、困倦、乏力、视物模糊等表现，一部分人可以有视觉先兆。疼痛可反复出现，有些人睡一觉就会好转，当持续不缓解时可以应用非甾体类的消炎药，比如萘普生、布洛芬、散利痛等，头痛严重时还可以应用特异性止痛药，比如麦角胺和曲普坦类药物，孕妇还可以应用杜冷丁控制头痛的发作。另外，恶心、呕吐明显时还可以给予胃复安、氯丙嗪和异丙嗪对症处理。偏头疼缓解期可以选用西比灵、尼莫地平、丙戊酸钠、阿米替林等预防偏头痛发作。保证睡眠，避免受凉，避免情绪激动、用脑过度等，都可以预防缓解偏头痛的出现。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
偏头痛的治疗，包括在发作期减轻或终止发作，预防偏头痛复发和缓解伴发的症状。偏头痛发作期治疗包括曲普坦类和麦角生物碱制剂。曲普坦类和麦角生物碱是强力的血管收缩剂，严重高血压和心脏病者禁忌。麦角胺无效时可用盐酸可待因，偏头疼持续状态可给予泼尼松30-60mg/d。苯二氮卓类可使患者镇静和入睡，麻醉镇痛剂哌替啶100mg肌注有助于偏头疼确诊。妊娠期偏头痛只能用阿片类，如哌替啶100-150mg口服，其他药物都增加胎儿畸形风险和妊娠并发症。伴发症状的治疗，恶心是偏头痛常见的伴发症状和药物副作用，可用镇吐剂甲氧氯普胺10mg肌注，严重呕吐可用小剂量的奋乃静和氯丙嗪。偏头痛预防治疗适用于频繁发作、严重影响生活和工作、不能耐受麦角碱和禁忌者。消除诱发因素包括精神紧张、心理压力、缺睡、噪音和强烈气味，乳酪、巧克力和红酒等食物饮品，保持心态豁达，心情舒畅，劳逸结合和戒烟、戒酒，应用β受体阻滞剂、抗抑郁剂、抗癫痫药；钙离子通道阻滞剂，如普洛萘尔、美托洛尔、阿米替林、丙米嗪、舍曲林、丙戊酸、卡马西平、氟桂利嗪等等。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
出血性脑卒中的原因有很多种，包括：第一、高血压性脑出血，占脑出血病例的50%-70%。第二、非高血压性脑出血，包括脑淀粉样血管病、血管畸形、口服抗凝药、脑肿瘤、药物或者毒品、血管炎。第三、多发性脑出血，一般是血管病、脑血管炎、肿瘤出血、外伤性脑出血造成。第四、全身性疾病，包括弥散性血管内凝血、血小板减少症、血友病等等，也可引起多发性颅内出血。第五、还有一种出血是继发于脑梗死的出血，叫出血性脑梗死。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病是神经系统的一种慢性变性疾病，它是在遗传因素、环境因素、神经系统退化等多因素相互作用下使黑质、纹状体、多巴胺能神经元细胞大量的变性、丢失而发病的。临床上可表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等运动症状和非运动症状，比如自主神经系统的便秘、体位性低血压等等，精神症状如焦虑、抑郁、瞻望等等，感觉系统如嗅觉减退、疼痛、麻木等等，并且他的非运动症状一般早于运动症状出现。现在对于帕金森疾病的治疗采取药物治疗，药物治疗只能改善患者的一部分症状，但不能阻止疾病的进展，所以早期34年不吃药病情肯定进展，会影响病人的生活质量，但不会影响他的整个寿命和病程，所以对整个病情的控制以及提高生活质量，早治疗、早干预还是非常有益的。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
头痛、畏寒、肌肉酸痛，多见于急性病毒或细菌感染。在受凉、抵抗力下降的情况下，病毒或细菌侵入人体并大量的繁殖复制产生毒素，释放入血造成头疼、怕冷、发热、肌肉酸痛等症状。可以表现为急性上呼吸道感染、急性支气管咽炎、急性咽炎、扁桃体炎和鼻炎、鼻窦炎、脑炎和脑膜炎的表现。出现上述症状时，应该嘱病人多休息、注意饮水、注意保暖、避免受凉。可以应用经验性的药物，比如抗病毒治疗、抗生素应用。假如持续时间长，症状仍不缓解时，可以就诊于医院，做血常规、尿常规和大便常规或胸部的相关检查。看有无病毒感染合并细菌感染，在各项检查的指导下给予诊疗。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
月经期偏头痛可能与体内激素水平有关，因为偏头痛的病人女性多见，并且在青春期前后容易出现，在月经来之前、之间、之后出现头痛，在绝经或妊娠期就会停止头痛发作。头痛时可伴有头晕、恶心、呕吐、畏声、畏光、视物模糊等。头痛是以阵发性的跳痛、胀痛和搏动样疼痛为主，眼眶后面、眶周、前额、太阳穴等开始，逐渐向整个头部扩展，一部分人可有家族史。头痛会反复发作，在受凉、劳累、情绪激动、用脑过度、睡眠不好的时候出现，持续几分钟或几小时可自然缓解，或睡觉、应用药物后缓解。一部分人可以有视觉的先兆，表现为视野缺损、闪光、暗点、亮点、亮线、水波纹或锯齿样改变等。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
出汗被风吹出现头痛，多见于偏头疼的病人。偏头疼病人在受凉、生气、劳累、用脑过度、睡眠不好时，可出现头痛的症状，常伴有头晕、恶心、呕吐、畏声、尾光、视物模糊、易激惹等表现。疼痛以眶后、眶周、前额、颞部和顶部为主，逐渐向整个头部扩展。疼痛呈阵发性的跳痛、胀痛或搏动样疼痛，持续几分钟或几天、几小时，可自行缓解，或应用药物后、睡一觉就缓解。一部分人可以有视觉的先兆，有视物缺损、视物异常、视物有闪光、暗点、水波纹或锯齿样改变，一部分人可有家族史。疼痛发作时可以应用止痛药，比如散利痛、布洛芬、美洛昔康等等，还可以应用特异性的止痛药，比如麦角胺制剂、曲普坦类，还可以应用杜冷丁等。偏头疼病人出汗被风吹出现头痛时，应注意保暖，多喝温开水，吃止疼的药物控制发作。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
有多种疾病都可以引起头疼、睡不着：1、颅内的各种疾病，如脑梗死、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑瘤、脑转移瘤、颅内静脉窦血栓形成、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等。2、引起颅内压增高和颅内压降低的各种疾病，也会引起头疼、睡不着，比如高血压脑病、一氧化碳中毒、有机磷中毒、慢性酒精中毒、腰穿所致的低颅压等。3、鼻窦炎、鼻炎、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎、乳突炎、青光眼、虹膜睫状体炎等，都可以导致头疼、睡不着。4、急性的视神经炎、视神经脊髓炎，也可以造成头疼、睡不着。5、各种精神心理问题，如焦虑状态、抑郁状态、精神障碍等，也可以造成头疼、睡不着。所以要查找引起头疼、睡不着的各种病因，针对病因进行治疗，可以适度地应用止痛药或者镇静催眠类药物进行对症处理。