孟庆良

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，分早、中、晚期，又分活动期、稳定期，需要化验血、拍X线影像学来进行分期分型，具体包括以下检查： 1、血常规：包括白细胞、中性粒细胞、血小板，明确有没有炎症表现； 2、炎性指标：血沉、C-反应蛋白，需要看炎性指标高不高，如果该指标高，还在活动期，如果该指标低，属于稳定期； 3、免疫学指标：如类风湿因子，但是类风湿因子阳性不一定是类风湿，类风湿因子阴性也不一定不是类风湿，要结合临床表现、体征； 4、环瓜氨酸多肽抗体，该指标敏感度、特异性都比较高，对诊断类风湿价值都比较高。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
有一个良好的家庭环境和和谐的气氛，对类风湿性关节炎的恢复是非常重要的。护理有这几个方面：第一、精神护理；第二、生活护理；第三、督促病人吃药、锻炼。精神护理很重要，精神状态对疾病的恢复起到很重要的作用，良好的精神状态等于成功的一半，要树立战胜疾病的信心。生活护理，家庭环境要保持干燥、清洁，舒适的环境对它的恢复也有帮助。还有督促病人锻炼、服药，有些病人依从性不好，要督促锻炼，关节疼痛的时候也要锻炼，随着锻炼，通则不痛，锻炼关节就不受限了。所以，要督促病人及早锻炼，还要督促病人坚持服药，有些病人的类风湿性关节炎的药物1星期吃1次，有的时候不能掌握。所以，作为家属，要督促定期服药，这样对疾病的恢复有很大的帮助。

手关节疼痛是类风湿关节炎的临床表现之一，只有明确诊断，正规治疗，坚持服药将病情控制，才能缓解手关节的疼痛。除药物治疗之外，类风湿关节炎患者生活中还要注意避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个动作，不要长时间站立，避免手指长时间屈曲，注意劳逸结合。同时在日常生活中要注意防寒保暖，避免用凉水洗手、洗碗，不要用手搓洗衣服。冬天外出时要戴手套同时注意保护手关节。 类风湿关节炎不但会引起手关节疼痛，也会引起其它部位疼痛，因为类风湿是一个自身免疫性疾病，侵犯关节、肌腱、软骨，所以导致手关节疼痛的原因很多，首先要明确诊断，坚持上面注意事项，就可以预防手关节疼痛的发生。

干燥综合征和季节有关系。干燥综合征有明显的季节因素，特别是秋冬季节气候干燥，容易受到干燥的困扰，出现口干、鼻干、眼干、皮肤干等症状。但是这种干燥和干燥综合征虽然表现的症状相似，但是性质却完全不同。因为干燥症是单纯的干燥症状，跟干燥综合征是不一样的。它俩的鉴别要点是有无内脏器官的损伤，是区分两者最主要的依据。干燥综合征症状复杂，有干燥症状，但是又合并内脏改变，比如肺的改变、肾脏的改变。如果干燥综合征出现合并并发症改变的情况下，应该去正规医院的风湿免疫科就诊，在医生指导下进行相关的检查，比如查查自身免疫抗体、查查是不是角膜染色，必要时做唇腺活检，然后作出明确的诊断。针对病因去治疗。

目前现代医学对于口干、眼干等干燥症状主要采取对症治疗，往往无法取得满意的治疗效果。在临床中用人工泪液，包括促进唾液流率等来对症治疗，往往无法取得满意的治疗效果。祖国医学对于干燥症状的治疗是十分有效的。对于干燥综合征的患者，中医可以通过望、闻、问、切进行辨证论治，将燥痹分为不同的证型进行用药治疗。根据病情分别采用燥邪犯肺证，用清燥救肺汤，肺肾阴虚证，用百合固金汤，肝肾阴虚证用一贯煎合左归饮，气血瘀阻证用桃红四物汤等。中医药治疗的优势主要体现在治法多样化，通过辨证和辨病相结合，调整人体异常的免疫功能，改善局部及全身症状。其在缓解口眼干燥症状优于单纯的西医治疗，所以在临床中常用的几个方子都是一贯煎、增液汤，这些方子对一些病人的治疗效果较好。

中医讲究三分治，七分养，所以干燥综合征的患者日常生活中应该注意： 1、慎起居、适寒温，防止外邪侵袭，预防呼吸道感染，加重病情； 2、饮食上应多食滋阴清热生津的食物，如丝瓜、芹菜、枸杞、甲鱼等，以少吃多餐为宜；另外可以用白菊花、金银花代茶泡饮，可以常饮柠檬汁、酸梅汁等生津解渴饮料，忌辛辣、香燥温热之品如烟、酒、瓜子、辣椒等； 3、眼目干燥时，勿用手揉眼睛，外出时戴防护眼镜，缩短用眼时间，睡觉时可用生理盐水、纱布覆盖双眼，以减少不适； 4、口腔干燥时可常含话梅、需多饮水、注意口腔卫生、饭前饭后漱漱口，早晚用软毛刷刷牙，定期口腔科检查，早期发现龋齿的先兆症状； 5、皮肤干燥时每天用温水擦拭皮肤，可涂些含油脂的护肤膏，保持皮肤湿润，忌用碱性肥皂； 6、一旦确诊为干燥综合征的患者，一定要到正规医院治疗、遵医嘱服药、定期复诊，尽量避免多脏器的损害。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎的危害主要有：第一个，关节障碍；第二个，是关节变形；第三个，内脏的损害；第四个，血管炎。关节的一些变形会导致关节的破坏，类风湿性关节炎主要分三期，特别是到后期的时候，会侵犯软骨，导致关节的一些畸形，影响生活质量。它会侵犯内脏，侵犯内脏以后，会引起肺间质的改变、淀粉样的改变，会引起生活质量的改变。神经系统的病变，引起神经系统的病变以后，会导致外周四肢关节的神经末梢肿胀、疼痛、怕冷这些症状，还有类风湿性结节，类风湿结节主要侵犯四肢的深侧，类风湿结节不但侵犯关节，还会侵犯内脏，有肝脏结节，还有血管炎，它会导致一些外周关节的供血不足、肢端坏死这一类的病变，危害还是很多的。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
痛风性关节炎和类风湿性关节炎都属于风湿病普通的一些病，类风湿性关节炎是弥漫性结缔组织病，它除了侵犯内脏，还引起关节的畸形、功能障碍，还有其他的一些并发症。痛风性关节炎和类风湿不太一样，它是一种代谢疾病，代谢紊乱后出现高尿酸血症，高尿酸血症沉积到关节，会引起痛风性关节炎，沉积到肾脏，引起痛风性肾病，沉积到血管，引起冠心病、高血压，所以，它是不同的一个病种。但是，它侵犯一些不同的内脏，所以，在临床中危害都很大。类风湿会殃及关节，容易导致关节一些功能障碍，它侵犯内脏也会危及生命。痛风性关节炎也会引起关节的变化，导致痛风石，它侵犯内脏的时候，也会引起慢性肾功能不全，也会导致危及生命。它们是不同的病名，不能说谁轻谁重，它们侵犯的靶点不一样。

牛肉含有丰富的营养价值和大量蛋白，所以类风湿关节炎患者在病情稳定期能够适当吃牛肉，因为类风湿是消耗性疾病，如果在营养上供应不上会加重病情。所以可以适当吃牛肉，以增强营养，提高抗病能力，增强人体体质。 但是在病情急性期的时候，最好不要吃牛肉，因为牛肉属于辛发性食物，湿热体质病人有可能会加重病情。所以在活动期的时候饮食，要根据体质差异不一样，选择适当食物。 如果有湿热体质，舌苔变厚，关节红肿热疼，辛辣油腻东西尽量少吃，要吃清淡东西，比如蔬菜、低脂低蛋白东西，鸡蛋可以适当多吃，根据个人体质差异不一样来选用不同食物。

类风湿关节炎患者首先需要做到戒烟限酒，减少高钠、高动物脂肪和高胆固醇食物摄入，如果脂肪类摄入太多会增加心肺以及肾脏负担，不利于病情控制，甚至导致病情反复和迁延不愈。同时避免受凉，适当运动，最大程度改善关节和机体状态，帮助提高免疫力，对抗疾病。同时需要坚持长期服药，监测病情变化，定期复查。 但是在临床中，有些病人在急性期内里有热情况下，避免进食辛辣油腻的食物，吃了以后会导致病情反复。 如果病人局部怕冷，得热则舒，此时不要吃寒凉类食物，像莲菜、生冷的东西。根据病人一般情况，如果吃这种东西，病情加重，以后可能就要少吃。如果吃这些食物以后症状没有变化，可以吃一点。