外阴白斑

讲解医师：内详  （）
就职单位：
任何疾病都是有饮食禁忌的，外阴白斑也不例外，饮食合理与否对疾病的康复进度也是有影响的。那么外阴白斑有什么饮食禁忌呢？下面我们一起来看看。

通常阴部痒要去寻找原因，不可自行用盐水洗，甚至花椒水洗来进行治疗。临床提倡要寻找外阴、阴道瘙痒原因，如剧烈瘙痒是因外阴白斑等外阴皮肤病变造成，这种情况下用盐水治疗有效果。还有特异性阴道炎如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、加德纳尔菌导致的细菌性阴道病，除导致阴道瘙痒外，还会出现阴道分泌物变化，需要用特异性药物来进行治疗。 出现瘙痒症状，需到专科诊治，明确瘙痒原因，再根据原因进行针对性治疗，并不建议自行在家里用盐水清洗外阴，甚至有人清洗阴道，有可能会导致阴道炎症越来越重。

外阴瘙痒治疗需明确病因，最常见阴道炎症引起外阴瘙痒，需要检查明确炎症类型，属于真菌性、滴虫或霉菌性炎症，根据检查化验阴道分泌物确定具体药物。外阴瘙痒存在于过敏性疾病，临床中常见到外阴湿疹引起外阴瘙痒，可以使用皮肤科医生建议外用药物；外阴白斑，即外阴硬化性苔藓，此类患者外阴皮肤会发生色素减退、皮肤发白，外阴发生瘙痒，可以通过就诊明确后，应用外用药物治疗；外阴炎症，外阴表现为充血，甚至存在脓性分泌物，阴道口可以观察到。 无论何种类型外阴瘙痒都要及时到医院就诊、及时治疗，给予相应药物都可以得到缓解。发生外阴瘙痒以后需要保持自身清洁，建议用清水冲洗外阴。阴道避免随便放置药物，阴道属于菌群平衡环境。在没有医生建议的情况下，应避免冲洗阴道，避免阴道放置药物破坏阴道菌群。

阴道及外阴瘙痒大多数和阴道及外阴炎症有关，阴道炎中真菌性阴道炎引起的外阴瘙痒是最严重的，常见于以下原因： 1、真菌性阴道炎，表现为外阴阴道瘙痒、外阴潮红、豆渣样白带，大多是因为瘙痒引起的外阴皮肤抓痕； 2、阴虱病，并不是很常见，属于一种性病范畴，有些阴虱会浮在皮肤表面以及阴毛上，引起阴阜部位的严重炎症，表现为瘙痒，所以在查体时一定要仔细检查才能看到； 3、外阴白斑，也叫外阴营养不良，是一种在临床上比较常见的外阴瘙痒，各种阴道炎都不存在，但是整个外阴呈萎缩状、表面脱色呈白色，有时小阴唇萎缩到看不见，整个阴道口都萎缩得无法放置窥器；病因目前尚未清楚，西医也没有特别好的治疗方案，严重到一定程度需做活检，部分外阴白斑的患者容易引发外阴癌，在临床常见； 4、药物过敏，过敏性体质的人用药会发生过敏，所以引起外阴痒，还有个别人用洗液、阴道放置的液体引起过敏，会发生阴道、外阴的瘙痒； 5、糖尿病病人容易发生外阴的股癣，还有湿疹也会导致外阴瘙痒。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
有的人由于搔抓外阴，导致了外阴白斑，可能认为外阴白斑会导致外阴癌，所以有的人就会认为外阴白斑是不是就是外阴癌。外阴白斑不是反应癌，但外阴白斑是确定性的外阴癌的癌前病变。外阴白斑如果不去管它，继续挠抓外阴，外阴白斑会进一步扩大面积，并进一步增厚，就有可能会发生增厚性的病变，发生溃疡性的病变，也就是导致了外阴癌变，导致了外阴癌。\n外阴白斑是外阴癌的癌前病变，要积极进行处理。目前认为外阴白斑可以做外阴白斑的活检，看看有没有癌变，甚至可以做外阴白斑的切除。治疗外阴白斑，让它不再继续发展，不再产生外阴癌。所以总结一下，外阴白斑不属于外阴癌，但外阴白斑是外阴癌确定性癌前病变的表现，如果不去管它，有可能发展为外阴癌。

外阴白斑的治疗是非常大的话题，主要表现为外阴瘙痒，而且是夜间奇痒、难以入睡，许多人由于外阴白斑瘙痒，夜里不能睡，长期造成失眠、焦虑，甚至得到心理疾病。外阴白斑一定要找医生进行治疗，有两种治疗方法，一种用物理治疗方法，也就是用一种生物电加强局部血液循环进行治疗。另外一种是药物治疗，也就是对症止痒、消炎。物理治疗更好，因为外阴瘙痒、外阴白斑这种情况由于局部血液循环非常差才造成，所以通过物理方法增加局部血液循环，能使其得到改善。外阴白斑可以治疗。

如果外阴白斑癌变，诊断明确时伴有双侧腹股沟，即大腿根部淋巴结肿大，说明肿瘤并不局限于外阴局部，已经转到淋巴结。此时患者要进行系统治疗，即全身治疗，需要进行全身化疗、手术治疗。另外，此病非常容易转移到盆腔淋巴结，如果并发盆腔淋巴结转移，要进行局部放疗才能够控制疾病。 女性生殖系统肿瘤特别是外阴白斑本身，医学上称作慢性外阴营养不良。外阴颜色发生变化，表示组织发生变化，组织发生变化的原因是外阴部黏膜没有得到充分营养供应，即当没有营养供应充足时，防御能力下降。此时人更容易出现恶性肿瘤性，因为此时人体不具有很好的恶性细胞清除能力。

外阴干燥、瘙痒原因较多，如非特异性外阴炎、阴道炎或者一些特殊的外阴白斑。外阴白斑相对而言可能更多见，主要原因尚不清楚，但病人主要出现的症状是外阴干涩，会出现非常严重的瘙痒，尤其在夜深人静时，瘙痒会加重。进行妇科检查时会发现外阴皮肤变薄，逐渐加重时会变得像纸样菲薄，可能会伴随外阴、小阴唇、大阴唇局部挛缩，逐渐加重。 还有部分人为外阴鳞状上皮细胞增生，表现为外阴皮肤增厚。具体的下一步治疗需要到专业医院进行专科诊治，明确最主要的病因之后才可给予相应治疗。除此之外还有非特异性阴道炎，如外界卫生巾的刺激或化纤内裤的刺激，也会出现不适症状，这些不适症状可能在更换内裤或勤换卫生巾、维持局部干燥环境后出现好转。

并非所有的外阴瘙痒都能用派瑞松。如果外阴瘙痒是由于阴道炎导致，比如霉菌性阴道炎，最常见的症状就是剧烈瘙痒，有可能是阴道痒，也有可能会导致外阴痒。因为当含有霉菌的分泌物流到外阴，也有可能会导致外阴皮肤瘙痒，这种情况下用派瑞松就没有作用，需要用霉菌性阴道炎的药物来进行对症治疗和抗真菌治疗。如果排除阴道炎，而是由于外阴皮肤问题导致瘙痒，比如外阴白斑、外阴皮肤湿疹、过敏等导致瘙痒，可以用派瑞松止痒。派瑞松本身含有糖皮质激素，有一定的止痒作用，所以对于皮肤引起的瘙痒有作用。有的人外阴瘙痒是因为外阴有阴虱，需要用祛阴虱的药进行治疗。总之要对症处理，明确原因，再考虑使用哪种药物治疗。

外阴癌是肿瘤疾病，严重危害女性身体健康，导致女性外阴癌发生的病因有很多，很多女性不知道病因及其初期症状而耽误治疗。女性外阴癌生长缓慢，而且都有癌前病变，掌握癌前病变特点有助于早期发现、诊断和治疗，外阴癌初期症状主要有： 1、有没有外阴白斑：外阴与肛门之间有无白斑。皮肤皱缩变厚开始是红色后为灰白色的白斑是癌前病变，应与外阴癌相区别。外阴癌是粉红色白斑，皮肤光泽，无其它异常； 2、有无小结节增生：大阴唇、阴蒂等部位如果发现有无痛性小结节，应警惕有外阴癌可能； 3、有没有外阴瘙痒：外阴瘙痒是病理现象，原因很多，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、阴虱等。如果经普通治疗无效，又查不出原因的严重顽固性外阴奇痒，就应考虑是否有癌变可能性。 外阴癌初期症状如上述总结，切记做好外阴癌及时性治疗，避免外阴癌疾病影响美观，导致后期外阴癌不能治愈，影响心情和身体。