地图舌

舌头上长红色的小颗粒，临床常见的就是正常的菌状乳头，实际上当伸舌头时，前部有很多红乳头，里面有血管在舌尖上。在舌背上，有丝状乳头，其没有血管，通常位于舌苔部分。若丝状乳头过长，舌苔比较厚，或丝状乳头萎缩，就会看到里面的菌状乳头，为舌头的正常结构。舌头的前2/3就是菌状乳头和丝状乳头，平时大部分舌背上的菌状乳头，都藏在丝状乳头里头，所以看不见，只有在舌尖部，丝状乳头比较短的地方能看到菌状乳头。当丝状乳头萎缩或者得疾病，如念珠菌感染或游走性舌炎，如地图舌的患者，其丝状乳头会不明原因地萎缩。但菌状乳头不萎缩，所以会发现舌头上很多的菌状乳头小颗粒实际是正常结构，游走性舌炎通常没有较好的办法治疗，但若为真菌感染引起的抗菌素舌炎，可采取针对性治疗。

舌苔掉了一块，最常见的原因是游走性舌炎，又是老百姓常说的地图舌，或者叫花舌头。游走性舌炎的原因其实并不是很清楚，但是有3%-10%的人群会出现先天性的地图舌，会出现舌苔的脱落过快。舌头前2/3是由菌状乳头和丝状乳头组成，丝状乳头就是形成舌苔的部分，它是细长的，上面有角化，会自行的脱落。这些患者得病时，其丝状乳头在一片，突然就脱落了，但是周边的丝状乳头有可能出现过长，就是它不脱落，反而长得更长，所以就会形成一个黄白色的边缘，围绕着这块萎缩了的、没有丝状乳头的、只有菌状乳头的舌苔。所以经常看到掉一片舌苔，就是游走性舌炎发作。游走性舌炎目前没有有效的治疗方法，但是也不提示患者患某种疾病。临床可见很小的孩子，刚出现一个月或两个月就出现游走性舌炎，但是孩子的身体很健康，且过了一段时间游走性舌炎就好了。因为游走性舌炎有一定的自限性，并且也不会老反复发作，有很长的间歇期。有的人到老年时，可能又会复发，或者其从来也不知道自己有游走性舌炎，突然看舌头发现有舌苔的脱落。所以一般来讲，这个病并不需要积极治疗，只要吃完饭及时漱口即可。而且目前确实也没有很有效的方法治疗，因为临床对这个疾病的机理还不是非常清楚。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
宝宝地图舌是挺常见的，因为地图舌占人群发病率大概在3%-10%，所以孩子是最多发的，而且是在早期就容易发现。地图舌其实它也不是一个真正意义上的病和溃疡，它是丝状乳头萎缩，实际上就是萎缩的速度比较快，然后造成了一片舌头没有舌苔，然后还有一部分丝状乳头过长，这样就形成了黄白色的地图样的边缘，有的时候是一处舌头萎缩，有时舌头上多处舌乳头萎缩，加上这黄白色的边缘，就形成了像地图一样的改变，所以就叫做地图舌。\n目前地图舌的病因不是很清楚，还是认为跟遗传有关系，有一类人先天的，地图舌有一定的间歇期，就是它不是总是复发，舌乳头萎缩并不是经常的发生，过一段舌头就全好了，自己就能恢复，不用用药就能恢复。所以地图舌不用看，没什么症状，家长别老让孩子伸舌头看，也不需要治疗，没有有效的治疗方法。\n我常听人说吃中药，喝了以后舌苔就长上了，根据我对地图舌的了解，不用吃中药，舌苔肯定能长上，因为它的名字就叫游走性舌炎，它有的时候萎缩，有的时候长上，而且还会有很长的间歇期，经常有的时候小的时候得过，游走性舌炎一辈子都不长了，老了都七老八十了，又开始长。\n也有这种情况，有的人甚至不知道小时候长，到老了突然有一块舌头萎缩，又开始这种游走性的舌炎。对于这个病的规律咱们还不是很清楚，但是它并不提示全身其他地方有病，很多孩子非常健康，就是有这游走性，舌炎一般没有症状。就怕伸舌头老看，往往是家长特别焦虑，老让孩子看舌头，弄得全家都特焦虑，但实际上这没有病，不用那么紧张。\n如果有症状，吃完饭漱漱口，地图舌的时候，有一部分舌苔萎缩，吃不了辣的，可以暂时不吃辣的，等舌苔全长上就可以吃辣的了。所以实际上地图舌对生活没有影响，不需要治疗，吃完饭漱漱口就行了。 \n

成年患者出现地图舌目前原因不清，通常公认为与遗传有关，也认为与消化、银屑病有关，但是都没有得到公认，患病率是3%-10%。通常成年患者出现地图舌，在幼儿时也是地图舌，因为发作有一定间歇期，又称为游走性舌炎，有时出现在舌头前部容易发现，但是在舌头后部则较难发现。患者出现地图舌，经常与沟纹舌并发，地图舌是丝状乳头炎，即丝状乳头过长，形成白色地图样边缘，部分丝状乳头萎缩形成地图样改变，通常较难发现。地图舌不预示着身体出现疾病，目前也不认为与其他疾病有关，因此患者无需过于紧张。

宝宝地图舌可以自愈。地图舌又称为游走性舌炎，属于与先天性遗传相关的疾病，发病原因暂不明确，可反复发生，经常自愈。该病可伴随患儿数月，甚至一生，但对患者生活没有影响，无需紧张，亦无需用药治疗。建议家长无需经常令宝宝伸舌头观察，避免因剐蹭出现疼痛症状。如果患儿出现疼痛症状，建议餐后使用漱口水漱口，保持口腔卫生。

地图舌是根据它的一个症状叫的名字，实际上专业名词叫游走性舌炎，或是剥脱性舌炎。造成的原因，与感染或是免疫有关。可以明确的讲，地图舌不是癌症的征兆，因为在舌黏膜表面出现剥脱性的表现，可能愈合，也可能又出现，所以形成类似地图这种情况，一般口腔卫生状况差，还有一些局部的刺激因素，都可能导致地图舌的产生，但大家可以放心，这不是癌症的征兆。地图舌在青少年中多见，这种情况下，从治疗角度讲，除了保持口腔卫生，去掉不良的一些刺激因素以外，中医、中药在这方面也可以尝试治疗，因为有时和胃肠道的功能有关，比如胃肠道功能紊乱可能造成舌苔上的一些变化，还有比如维生素，尤其是B族维生素，这种维生素缺乏后，也可以造成黏膜的剥脱，形成类似地图舌的表现，那么这种情况下，可以吃一些相关药物进行治疗，这些表现和治疗与癌症是无关的。

很多家长会发现小朋友舌头表面会有草莓一样的红点，其实这是很正常的情况，有时患者会发现，红点还有一个图案在那，中间发白，叫地图舌。其实并没有对孩子有任何影响，不影响喝奶，不影响吃辅食，只是患者看的时候会觉得跟别人不一样，舌背通常是均匀一致的味蕾存在，不会特别红，也不会特别淡，但是有的小朋友会发现有这样的红点。其实原因到现在也不是很清楚，一般如果孩子没有症状，可以不用管它。 有些人随着年龄增长，这些红点会消失，像地图一样不规则的形状逐渐消失，但有些人也会一生陪伴患者，患者都不会消除，但是并不影响各方面的功能。如果这些红点有时变大了或肿起来了，这时患者要关注，患者要带孩子到正规口腔医疗机构去请医生去检查诊断，排除感染或其它问题如创伤等问题，去检查到底是什么原因，是什么样的情况，需不需要进行治疗，还是观察。

地图舌是一种浅表的非感染性舌部炎症，病损表征在舌部、舌背部或舌边缘部位，出现弯圆的类似地图的红白纹络，因此俗称地图舌。部分家长在第一天发现儿童的舌部出现一些呈片状、发红的区域，而次日早晨却发现原有的类似地图的红斑状区域消失了，反而出现在舌的另一部位，一般此类情况是正常的。因为地图舌具有游走性的特点，因此又称游走性舌炎。地图舌常见于幼儿期和少儿期患者，且发病症状不明显，如果病情持续到青少年期则需考虑治疗。地图舌一般没有症状表现，但患者需要注意口腔卫生的清洁，且避免食用热、酸、辣及刺激性食物。

舌头开裂主要有以下几种情况： 1、沟纹舌，发生率为3%-10%，为先天性肌肉形态，不是疾病，常与地图舌相伴，对生活毫无影响，无需治疗。建议沟纹舌和地图舌人群餐后漱口，使舌沟展开，可缓解其疼痛、压力； 2、念珠菌感染引起增殖形成沟纹，常见于老年人，建议患者及时前往医院就诊，进行念珠菌涂片或培养检查，确诊后使用抗真菌药物治疗。

地图舌病因暂不明确，目前考虑主要与遗传因素有关，部分认为与患者消化、体质相关。如果父母有地图舌，宝宝发生地图舌几率较高。地图舌经常与沟纹舌并发，发病率大约为3%-10%，但对生活无影响，因其有自愈倾向，患儿出现地图舌后，无需治疗。地图舌发作时，建议避免进食过于酸、辣食物刺激舌头，餐后漱口，待舌苔完全恢复时即可正常饮食。