地图舌

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
宝宝地图舌是挺常见的，因为地图舌占人群发病率大概在3%-10%，所以孩子是最多发的，而且是在早期就容易发现。地图舌其实它也不是一个真正意义上的病和溃疡，它是丝状乳头萎缩，实际上就是萎缩的速度比较快，然后造成了一片舌头没有舌苔，然后还有一部分丝状乳头过长，这样就形成了黄白色的地图样的边缘，有的时候是一处舌头萎缩，有时舌头上多处舌乳头萎缩，加上这黄白色的边缘，就形成了像地图一样的改变，所以就叫做地图舌。\n目前地图舌的病因不是很清楚，还是认为跟遗传有关系，有一类人先天的，地图舌有一定的间歇期，就是它不是总是复发，舌乳头萎缩并不是经常的发生，过一段舌头就全好了，自己就能恢复，不用用药就能恢复。所以地图舌不用看，没什么症状，家长别老让孩子伸舌头看，也不需要治疗，没有有效的治疗方法。\n我常听人说吃中药，喝了以后舌苔就长上了，根据我对地图舌的了解，不用吃中药，舌苔肯定能长上，因为它的名字就叫游走性舌炎，它有的时候萎缩，有的时候长上，而且还会有很长的间歇期，经常有的时候小的时候得过，游走性舌炎一辈子都不长了，老了都七老八十了，又开始长。\n也有这种情况，有的人甚至不知道小时候长，到老了突然有一块舌头萎缩，又开始这种游走性的舌炎。对于这个病的规律咱们还不是很清楚，但是它并不提示全身其他地方有病，很多孩子非常健康，就是有这游走性，舌炎一般没有症状。就怕伸舌头老看，往往是家长特别焦虑，老让孩子看舌头，弄得全家都特焦虑，但实际上这没有病，不用那么紧张。\n如果有症状，吃完饭漱漱口，地图舌的时候，有一部分舌苔萎缩，吃不了辣的，可以暂时不吃辣的，等舌苔全长上就可以吃辣的了。所以实际上地图舌对生活没有影响，不需要治疗，吃完饭漱漱口就行了。 \n

宝宝地图舌可以自愈。地图舌又称为游走性舌炎，属于与先天性遗传相关的疾病，发病原因暂不明确，可反复发生，经常自愈。该病可伴随患儿数月，甚至一生，但对患者生活没有影响，无需紧张，亦无需用药治疗。建议家长无需经常令宝宝伸舌头观察，避免因剐蹭出现疼痛症状。如果患儿出现疼痛症状，建议餐后使用漱口水漱口，保持口腔卫生。

舌苔掉了一块，最常见的原因是游走性舌炎，又是老百姓常说的地图舌，或者叫花舌头。游走性舌炎的原因其实并不是很清楚，但是有3%-10%的人群会出现先天性的地图舌，会出现舌苔的脱落过快。舌头前2/3是由菌状乳头和丝状乳头组成，丝状乳头就是形成舌苔的部分，它是细长的，上面有角化，会自行的脱落。这些患者得病时，其丝状乳头在一片，突然就脱落了，但是周边的丝状乳头有可能出现过长，就是它不脱落，反而长得更长，所以就会形成一个黄白色的边缘，围绕着这块萎缩了的、没有丝状乳头的、只有菌状乳头的舌苔。所以经常看到掉一片舌苔，就是游走性舌炎发作。游走性舌炎目前没有有效的治疗方法，但是也不提示患者患某种疾病。临床可见很小的孩子，刚出现一个月或两个月就出现游走性舌炎，但是孩子的身体很健康，且过了一段时间游走性舌炎就好了。因为游走性舌炎有一定的自限性，并且也不会老反复发作，有很长的间歇期。有的人到老年时，可能又会复发，或者其从来也不知道自己有游走性舌炎，突然看舌头发现有舌苔的脱落。所以一般来讲，这个病并不需要积极治疗，只要吃完饭及时漱口即可。而且目前确实也没有很有效的方法治疗，因为临床对这个疾病的机理还不是非常清楚。

地图舌是根据它的一个症状叫的名字，实际上专业名词叫游走性舌炎，或是剥脱性舌炎。造成的原因，与感染或是免疫有关。可以明确的讲，地图舌不是癌症的征兆，因为在舌黏膜表面出现剥脱性的表现，可能愈合，也可能又出现，所以形成类似地图这种情况，一般口腔卫生状况差，还有一些局部的刺激因素，都可能导致地图舌的产生，但大家可以放心，这不是癌症的征兆。地图舌在青少年中多见，这种情况下，从治疗角度讲，除了保持口腔卫生，去掉不良的一些刺激因素以外，中医、中药在这方面也可以尝试治疗，因为有时和胃肠道的功能有关，比如胃肠道功能紊乱可能造成舌苔上的一些变化，还有比如维生素，尤其是B族维生素，这种维生素缺乏后，也可以造成黏膜的剥脱，形成类似地图舌的表现，那么这种情况下，可以吃一些相关药物进行治疗，这些表现和治疗与癌症是无关的。

地图舌多见于6岁以下儿童，一般以6个月到3岁的儿童多见。其实地图舌发病原因不明确，有些人认为是遗传因素，有些人认为可能与精神因素有关，还有一些可能认为跟过敏体质有关，还有部分孩子可能是因为缺锌或缺少一些B族维生素等有关。在临床上发现的有些伴有地图舌的孩子，有些孩子特别挑食，这个不吃、那个不吃。针对地图舌治疗，其实如果没有什么症状，可以不用治疗。有一部分孩子随着年龄的增长以后会慢慢好转。地图舌，比如舌背部表面的一些症状，并不是只固定在一个区域，过段时间可能会变化，一会在这边、一会在那边，所以称为游走性舌炎。对于这种有偏食或挑食的孩子，主要让家长给孩子加强均衡饮食，或补充一些锌元素或维生素等，还有就是要注意口腔的护理和清洁，减少辛辣和刺激性食物。地图舌主要症状就是发现在舌背部，有一种剥脱性斑块，就是一块红色区域，与旁边正常的黏膜组织有白色界限。

舌头开裂主要有以下几种情况： 1、沟纹舌，发生率为3%-10%，为先天性肌肉形态，不是疾病，常与地图舌相伴，对生活毫无影响，无需治疗。建议沟纹舌和地图舌人群餐后漱口，使舌沟展开，可缓解其疼痛、压力； 2、念珠菌感染引起增殖形成沟纹，常见于老年人，建议患者及时前往医院就诊，进行念珠菌涂片或培养检查，确诊后使用抗真菌药物治疗。

舌头上长红色的小颗粒，临床常见的就是正常的菌状乳头，实际上当伸舌头时，前部有很多红乳头，里面有血管在舌尖上。在舌背上，有丝状乳头，其没有血管，通常位于舌苔部分。若丝状乳头过长，舌苔比较厚，或丝状乳头萎缩，就会看到里面的菌状乳头，为舌头的正常结构。舌头的前2/3就是菌状乳头和丝状乳头，平时大部分舌背上的菌状乳头，都藏在丝状乳头里头，所以看不见，只有在舌尖部，丝状乳头比较短的地方能看到菌状乳头。当丝状乳头萎缩或者得疾病，如念珠菌感染或游走性舌炎，如地图舌的患者，其丝状乳头会不明原因地萎缩。但菌状乳头不萎缩，所以会发现舌头上很多的菌状乳头小颗粒实际是正常结构，游走性舌炎通常没有较好的办法治疗，但若为真菌感染引起的抗菌素舌炎，可采取针对性治疗。

宝宝舌头上有白色的圈，这种情况都是家长在和孩子玩耍的时候，孩子伸舌头可能会发现舌头上有白色的圈，过段时间发现它可能又转移到舌头的其他部位。这种情况临床称之为地图舌。舌头上有很多乳头状的结构，有丝状乳头和菌状乳头，丝状乳头即舌苔。有一段时间如果脱落，就会形成白色的圈，过段时间其他部位脱落又出现在舌头的其他地方，孩子本身没有感觉，也不影响饮食、睡眠、平时的日常活动，出现此现象多与孩子缺乏维生素有关，这种情况家长应注重孩子不要挑食，可以适当的多吃新鲜的蔬菜水果，进行日常的维护，同时需要进行口腔的清洁。所以舌头的其他部位再起，家长也不用太担心，称它为游走性舌炎即地图舌。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
四个月的儿童之所以出现地图舌，是因为先天性裂纹舌导致的，是由儿童的体质类型不同造成的，一出生后就会存在。虽然有地图舌，但是儿童的体质状态以及生长发育状况都比较好，没有出现反复的呼吸道感染，以及反复脾虚导致的腹泻等，也没有过敏性体质。此时只是舌表面的黏膜发育不太完善引起的，不会反复生病，是先天体质类型引起的，无需特殊处理，只需要给儿童适当进行均衡营养即可。在此年龄段注意给儿童查微量元素，如果缺锌及时补充锌。

小孩地图舌多是缺乏微量元素，特别是铁元素和锌元素的缺乏导致。此时患儿由于缺乏微量元素还会伴有其他症状，如孩子食欲差，不愿意吃饭，孩子生长较缓慢，孩子机体免疫功能较差，经常容易生病等。所以当患儿出现上述症状时，可以适当补充锌元素，随着...