咽炎

很少有人单纯左耳疼痛，耳朵都会有疼痛。耳朵疼痛可以从两个方面来考虑，具体如下： 1、耳朵本身的疾病，比如急性中耳炎，外耳道长疖肿，外耳道有耵聍阻塞或外耳道长肿瘤，耳朵长肿瘤等都可以引起耳朵疼痛，要找哪种原因引起的耳朵疼痛，进行相应的诊断和治疗； 2、感冒、嗓子疼，慢慢就会耳朵疼痛，这种情况有扁桃体炎、咽炎、咽部疼痛，因为神经反射的原因，其都是迷走神经支配，所以也会有耳朵疼痛。 所以耳朵疼痛的原因较多，但基本上有两种情况，即耳朵本身的疾病引起的耳朵疼痛和咽部或者周围疾病通过神经反射引起疼痛，最常见是咽炎、扁桃体炎发炎时，也可出现耳朵疼痛。如果先有咽痛，然后才出现耳痛，往往是因为反射性、继发性的神经支配原因引起的疼痛，而不是耳朵本身的疾病。

知柏地黄丸属于滋阴降火的中成药，副作用较少见，其性味偏寒，长期或大剂量服用会导致脾胃虚寒，出现腹痛、腹泻，因此脾胃虚寒患者、体质偏虚寒患者、孕妇应慎用。传统滋阴药物中，地黄丸系列较为有名，知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上添加黄柏、知母，所以滋阴降火的作用有所加强。此药常用于阴虚火旺出现潮热、盗汗、口干、咽痛、小便短赤、肾虚耳鸣、口腔溃疡、咽炎、口干等一系列阴虚、内火偏旺的病症。现代药理对知柏地黄丸的研究较多，认为其具有降血糖、抗氧化、抗疲劳、抗肿瘤、增强免疫、调节神经内分泌等的作用，临床主要用于阴虚火旺患者。女性更年期综合征、慢性前列腺炎、习惯性便秘等阴虚火旺所引起的病症，知柏地黄丸均可以使用。

鼻息肉危害较多，应积极治疗，具体危害如下： 1、常见临床表现是鼻堵、流涕、头疼、嗅觉减退； 2、鼻窦炎鼻息肉的患者，会出现中耳炎，甚至出现顽固性中耳炎，因为息肉包括脓性分泌物可压迫咽鼓管咽口，影响引流通畅，所以患者会出现耳部症状； 3、息肉的脓液分泌物向下流入咽喉引起咽炎、扁桃体炎、喉炎，接着会影响气管； 4、患者下气道、肺部也会出现问题，出现咳嗽、喘憋、哮喘、气管炎； 5、患者会出现睡眠打鼾、憋气，长期打鼾、憋气患者会出现高血压、肺动脉高压； 6、影响循环系统、中枢系统、情绪、睡眠等。

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
六神丸主要是由牛黄、珍珠、明雄黄、蟾酥、麝香、冰片六味中药配制而成，在临床上主要功效是清热解毒、消肿镇痛，尤其是对于急性咽喉炎的治疗，比如出现咽喉肿痛、口腔溃疡等具有良好的作用。所以，在治疗时一般作为辅助用药。\n对于慢性咽喉炎患者的咽部异物感，六神丸在临床上的治疗效果欠佳。慢性咽喉炎患者主要还是在平时的生活上注意，要保持心情愉悦，同时要预防平时的着凉、感冒症状等。

慢性咽炎可以吃西吡氯铵含片，慢性咽炎是指咽部黏膜由于各种原因，而导致出现反复迁延不愈的慢性炎症性疾病。对于慢性咽炎患者，其典型临床表现，可以表现为咽部的异物感或阻塞感，这种异物感常使患者十分苦恼，而含片可以快速改善咽部的异物感症状，缓解咽部不适感。西吡氯铵含片，是比较常用于改善慢性咽炎症状的含片，具有抗菌、消炎、清凉的作用，能够快速缓解慢性咽炎患者的咽部异物感。但是抗菌消炎的作用比较有限，可以同时再配合其他中成类药物进行治疗，比如蓝芩口服液等，因此对于慢性咽炎患者，可以用西吡氯铵含片进行治疗。另外对于慢性咽炎患者，应减少不良刺激，比如烟、酒或辛辣刺激性食物，也具有改善慢性咽炎患者症状，减少复发的治疗作用。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
咽炎包括急性咽炎、慢性咽炎，慢性咽炎又包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎，还有反流性咽炎，具体用药见于以下几种：\n1、急性咽炎，如果症状不重，可以口服中成药物治疗，比如蓝芩口服液、清咽滴丸，症状严重需要口服抗生素或者做雾化吸入治疗。\n2、慢性单纯性咽炎，症状不重也可以口服中成药，如蓝芩口服液、清咽滴丸等等，可以含含片或者喷剂。慢性肥厚性咽炎如果症状比较明显，用药效果也不好，可以考虑做物理烧灼的疗法或者手术治疗。\n3、干燥性咽炎，可能和维生素缺乏有关系，可以补充维生素类的制剂，多吃蔬菜、水果。\n4、过敏性咽炎，需要到医院去检测过敏原，要避免接触过敏原，症状严重可以口服抗过敏的药物，如氯雷他定、西替利嗪。\n5、反流性咽炎，需要到消化科去确诊有没有胃食管反流的情况，同时用抑制胃酸的药奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等。

讲解医师：孟庆超  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。主要是由急性咽炎反复发作转为慢性或者是慢性鼻窦炎、鼻咽部炎等刺激，长期吸烟饮酒过度或受到粉尘有害气体的刺激，以及胃食管反流等所引起。可以口服具有消炎、消肿、利咽解热作用的中成药制剂含片，比如碘喉片、薄荷喉片、银黄喉片，还可以口服六神丸、金嗓清音丸。除此以外，还可以使用复方硼砂溶液、呋喃西林液、硼酸液含漱，减轻慢性的症状。可以使用双花、麦冬以及胖大海泡水服用。

假如是生理性的胃食管反流，吃得过快、过饱有时候会出现打嗝的现象，不需要特别治疗。如果出现经常反酸、烧心甚至食管外的症状，比如咽炎、喉炎、气管炎等反应，就需要到医院进行正规治疗。 一般治疗是生活习惯的改善，生活习惯的改善有五个字，高、少、禁、动、情。高就是抬高床头，把肩膀垫高。少就是晚饭一定吃的不要太饱，睡觉前三个小时尽量不要进食。禁就是禁食辛辣刺激性食物，禁烟、戒酒。动，吃过饭以后休息一会，要去做适当的运动。情，控制好情绪，可以服用抑酸、胃肠动力药物。胃食反流病大部分都能得到很好的控制，甚至可以达到治愈的效果。

罗红霉素可以用于治疗尿道炎，作为大环内酯类抗菌药物，还可以治疗以下疾病：1、沙眼衣原体感染引起的尿道炎、宫颈炎；2、化脓性链球菌所引起的咽炎和扁桃体炎；3、敏感菌所引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎；4、肺炎支原体或肺炎衣原体，所导致的肺部感染；5、皮肤软组织感染。罗红霉素主要用于治疗相关的敏感菌导致的炎症，必须在医生的指导下合理使用。罗红霉素在临床上比较常用，有多种不同剂型，如片剂、胶囊剂、缓释胶囊、颗粒剂、干混悬剂和分散片等，不同的剂型使用方法有所区别。

溶血素O是由A群溶血疾病产生的代谢产物，溶血素O能够溶解人体红细胞，其代谢产物称为溶血素O。人体感染溶血性链球菌后，溶血素O可以在体内作为抗原刺激机体产生抗体。通过测定抗体的升高，一定程度上能够反映链球菌感染的情况。抗O升高说明近期存在溶血性链球菌感染，如猩红热、丹毒、链球菌咽炎以及扁桃体炎等。同时辅助诊断风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。如多次检测结果递增，并伴血沉加快，有助于临床诊断。