吴剑波

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
中医治疗黄褐斑效果还不错，但前提条件是要辨证、准确、对症的下药。黄褐斑是一种常见于面部的色素沉着性皮肤病，主要发生在中青年，尤其是女性。西医治疗主要是防晒、使用脱色剂，还有维生素C、维生素E口服治疗，配合光子嫩肤、美容激光治疗。\n从中医的角度讲，黄褐斑可以分为多种的类型，针对不同的病症类型，可以针对性选择方剂进行治疗，比如常见的有肝气郁结型黄褐斑，可以选择逍遥丸、逍遥散治疗。气滞血瘀型黄褐斑，可以选择桃红四物汤加减进行治疗。还有由肝肾阴虚所导致的黄褐斑，应该滋补肝肾，经典的药物就是六味地黄丸、杞菊地黄液等进行治疗。只要辨证论治得当，通常效果比较明确。

皮肤纤维瘤是一种比较常见的良性肿瘤，属于结缔组织增生性病变，病因不明。部分患者存在局部外伤史或被昆虫叮咬的病史，一段时间后，局部皮肤中的胶原纤维和成纤维细胞合成过多胶原，就会形成局部小结节，称为皮肤纤维瘤。此病多数分布在四肢深侧，可以单发也可以多发，表现为0.5-1cm大小的皮肤小丘疹结节，皮肤表面颜色偏深，呈棕褐色、暗褐色，通常没有较多自觉症状，部分患者会轻度的痒、痛感觉。皮肤纤维瘤可以不做特殊处理，因为通常不会发生恶变，可以通过手术切除。使用激光、冷冻等方法的去除效果并不理想，可能在局部又形成比较明显的增生性瘢痕。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
HIV是人类免疫缺陷病毒的英文缩写，也就是艾滋病毒。HIV疫苗是针对艾滋病毒的疫苗，疫苗比较熟悉的有乙肝疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗等。 基本原理是将病原微生物进行减毒灭活之后，作为抗原来刺激自身免疫系统，产生相应保护性的抗体，从而起到预防该种疾病的目的。 HIV疫苗简单的理解，利用艾滋病毒的某些抗原成分，刺激机体的免疫系统，试图产生保护性的抗体，来使免受艾滋病毒感染。 但艾滋病疫苗目前还只是处在实验室的研究阶段，并没有很成功在临床上应用的艾滋病疫苗，所以目前艾滋病还是只能用药物治疗，预防主要靠个人防护，而疫苗目前还没有。

梅毒病人睡过的床单、被子，一般不会传染其他人，但在某些特殊情况下，也不排除此类可能性。梅毒是由梅毒螺旋体感染，所引起的一种性传播疾病。若是未经过治疗的梅毒病人，其体内的梅毒螺旋体可分布在全身各处的皮肤、黏膜以及皮损还有体液中。若梅毒病人睡过的床单、被子上，被梅毒病人的一些体液、分泌物污染，沾染上梅毒螺旋体，理论上有一定传染梅毒的风险，但实际上可能性很小。因为梅毒螺旋体离开人体的环境后，不容易存活，一般在干燥或者稍微热一点的环境中，很容易灭活、失去传染性。一般梅毒螺旋体在潮湿或室温的条件下，离体后也只能存活几个小时的时间，进而死亡。假如梅毒病人睡过的床单、被子接触某些健康人，而且上面还有一些活的梅毒螺旋体。但若健康人的皮肤、黏膜都完整，由于存在皮肤正常的屏障功能，梅毒螺旋体也很难钻进人体的皮肤、黏膜，进而引起感染。只有恰好接触者本身皮肤有破损，然后梅毒病人睡过的床单、被子上有新鲜的、刚被污染的梅毒螺旋体存在，此时才有传染的风险。所以梅毒病人睡过的床单、被子传染梅毒的几率很小很小。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
腋臭是由于腋窝部大汗腺分泌物较多，被局部的细菌分解产生的特殊骚臭气味。 通常来说腋臭首先还是应该看皮肤科，因为引起腋臭的主要是腋窝部的大汗腺，而大汗腺属于皮肤的附属器官，所以通常是由皮肤科医生来诊治的。 轻度的腋臭也是可以通过加强清洁卫生，和外用一些收敛止汗的药物得到有效控制的，但如果是比较严重的腋臭，可能要采取腋窝大汗腺切除手术的方式进行治疗。 目前通常比较大一些的皮肤科，也都可以做这种腋臭的手术，所以挂皮肤科也是没问题的。 另外，有些医院可能美容整形科或整形外科，也开展了腋窝部大汗腺切除的手术，如果已经决定用手术治疗腋臭，也可以挂整形美容科。

脸上的皮肤松弛想要收紧，方法如下：1、日常要加强皮肤保养护理，减缓皮肤衰老：皮肤松弛通常由于皮肤中水分和胶原蛋白丢失导致，所以平常多用补水、保湿面膜，脸部多做按摩和局部热敷，对减缓皮肤松弛有好处；2、医美手段：松弛比较明显也可以采取医美方式，比如采取线雕方式提升松弛皮肤，也可以采取注射美容的方式，如皮使用水光针注射玻尿酸等，增加皮肤中的胶原成分，有可能使皮肤松弛缓解；还可以通过点阵激光或者射频紧肤，刺激真皮内部的胶原重新生成、缩紧，使皮肤达到紧致目的；3、手术：尤其明显的皮肤松弛也可以考虑采取美容整形手术进行改善，传统的方法脸部拉皮手术，存在一定创伤和风险，但效果显著。

乳房长了很多褐色的斑点，有多种可能，具体情况见于以下分析。1、花斑糠疹：也称为花斑癣或汗斑，是由马拉色菌感染所引起，尤其是容易发生在一些湿热的季节。皮肤上如果多油、多汗、卫生不够，皮肤上的马拉色菌可能会滋生，引起局部花斑癣病变。主要是表现为皮肤上出现淡褐色、黄褐色的斑点、斑片，通常表面有细碎的鳞屑，不痛、不痒，没有自觉症状。通过化验检查可以发现，其中有比较多的马拉色菌存在。使用抗真菌的药物治疗，通常就会好转，但要加强皮肤清洁，否则可能复发；2、脂溢性角化：如果是年龄大的人，乳房长了很多褐色斑点，比较常见的可能是局部脂溢性角化，也称为老年疣。是由于皮肤随着年龄老化，而引起的一种良性增生，没有太大关系；3、融合性网状乳头瘤病：病因不清，可以发生为乳房周围的褐色斑点，尤其容易长在胸正中部，两个乳房之间，也可以累及到乳房的皮肤。

男性尿道内的尖锐湿疣，一般具有以下外观特点：1、最早期：可能就是局部针尖或米粒大小的直径、柔软的小丘疹，突出于黏膜表面，颜色可能是淡红色、灰白色，可能呈半透明状；2、逐渐发展：随着时间的推移，尿道内的尖锐湿疣可以逐渐增大，这样就会形成像小的鸡冠状、菜花状的皮损。表面是呈粗糙、尖锐的突起，质地比较软，表面湿润，可能会有分泌物，或者是有小的破损。因为长在尿道内，所以这个部位的尖锐湿疣通常不会生长得很大，但是可以造成部分自觉症状，比如排尿不畅、尿道里面有异物感，有时还可以引起局部有小的破损、出血，导致尿中带血、疼痛，这些症状都可以出现。总体而言，尿道内的尖锐湿疣，也是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病。尖锐湿疣一般长在生殖器、肛门周围比较多，但有时候也可以长在尿道内，主要是靠近尿道口，在前尿道这个部位，表现为疣状的赘生物。如果有皮损，就应该警惕是否是尖锐湿疣，可以通过相关检查来加以明确。

皮肤过敏的基本症状是起皮疹，同时伴有瘙痒，但具体的皮疹类型和过敏原种类、过敏者的免疫状态有关，具体如下：1、接触性皮肤过敏：主要是接触部位出现炎症性的红斑、丘疹，伴有明显的瘙痒；2、食入、吸入性过敏：皮疹通常呈全身对称分布，可以表现为红斑、丘疹，严重的可以出现水疱、糜烂、渗液；3、血管性水肿：可以出现与荨麻疹一样的表现，即皮肤出现红斑、风团，有时合并较深的水肿，通常没有水疱、糜烂等渗出皮损。皮肤过敏的皮疹类型多种多样，但共同的特点是伴有瘙痒，严重的除皮肤过敏症状外，还可能合并呼吸系统或消化系统的症状。对于皮肤过敏的症状要学会辨识，把握瘙痒和皮疹特征，才能与其他疾病相鉴别。

硝酸益康唑喷雾剂可以治疗脚气，脚气是由皮肤癣菌感染所引起的一种很常见的真菌性皮肤病，治疗主要是选择抗真菌的药物治疗，而硝酸益康唑喷雾剂的主要成分硝酸益康唑是很常见的唑类抗真菌药物，能够抑制真菌细胞膜的合成，从而达到抑制和杀灭引起脚气的皮肤癣菌的作用，所以使用硝酸益康剂进行治疗，属于对症治疗，对于脚气有治疗作用。当然在它的使用上，也有一些注意事项，比如硝酸益康唑喷雾剂里面含有一定的乙醇，也就是酒精成分，所以如果局部的脚气有明显的糜烂面，喷洒之后，局部可能会有一定的刺激、烧灼感，有时候还会引起疼痛，需要适当的避免。另外，这种喷雾剂往往作用在局部表面，时间不会很持久，对于一些角化过度、比较厚的脚气皮损，可能单用喷雾剂效果并不太好，可以联合应用一些软膏，比如像水杨酸软膏或者是美克乳膏、达克宁霜等联合治疗，这样可能治疗脚气的效果会更好。