吴剑波

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
中医治疗黄褐斑效果还不错，但前提条件是要辨证、准确、对症的下药。黄褐斑是一种常见于面部的色素沉着性皮肤病，主要发生在中青年，尤其是女性。西医治疗主要是防晒、使用脱色剂，还有维生素C、维生素E口服治疗，配合光子嫩肤、美容激光治疗。\n从中医的角度讲，黄褐斑可以分为多种的类型，针对不同的病症类型，可以针对性选择方剂进行治疗，比如常见的有肝气郁结型黄褐斑，可以选择逍遥丸、逍遥散治疗。气滞血瘀型黄褐斑，可以选择桃红四物汤加减进行治疗。还有由肝肾阴虚所导致的黄褐斑，应该滋补肝肾，经典的药物就是六味地黄丸、杞菊地黄液等进行治疗。只要辨证论治得当，通常效果比较明确。

男性尿道内的尖锐湿疣，一般具有以下外观特点：1、最早期：可能就是局部针尖或米粒大小的直径、柔软的小丘疹，突出于黏膜表面，颜色可能是淡红色、灰白色，可能呈半透明状；2、逐渐发展：随着时间的推移，尿道内的尖锐湿疣可以逐渐增大，这样就会形成像小的鸡冠状、菜花状的皮损。表面是呈粗糙、尖锐的突起，质地比较软，表面湿润，可能会有分泌物，或者是有小的破损。因为长在尿道内，所以这个部位的尖锐湿疣通常不会生长得很大，但是可以造成部分自觉症状，比如排尿不畅、尿道里面有异物感，有时还可以引起局部有小的破损、出血，导致尿中带血、疼痛，这些症状都可以出现。总体而言，尿道内的尖锐湿疣，也是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病。尖锐湿疣一般长在生殖器、肛门周围比较多，但有时候也可以长在尿道内，主要是靠近尿道口，在前尿道这个部位，表现为疣状的赘生物。如果有皮损，就应该警惕是否是尖锐湿疣，可以通过相关检查来加以明确。

梅毒病人睡过的床单、被子，一般不会传染其他人，但在某些特殊情况下，也不排除此类可能性。梅毒是由梅毒螺旋体感染，所引起的一种性传播疾病。若是未经过治疗的梅毒病人，其体内的梅毒螺旋体可分布在全身各处的皮肤、黏膜以及皮损还有体液中。若梅毒病人睡过的床单、被子上，被梅毒病人的一些体液、分泌物污染，沾染上梅毒螺旋体，理论上有一定传染梅毒的风险，但实际上可能性很小。因为梅毒螺旋体离开人体的环境后，不容易存活，一般在干燥或者稍微热一点的环境中，很容易灭活、失去传染性。一般梅毒螺旋体在潮湿或室温的条件下，离体后也只能存活几个小时的时间，进而死亡。假如梅毒病人睡过的床单、被子接触某些健康人，而且上面还有一些活的梅毒螺旋体。但若健康人的皮肤、黏膜都完整，由于存在皮肤正常的屏障功能，梅毒螺旋体也很难钻进人体的皮肤、黏膜，进而引起感染。只有恰好接触者本身皮肤有破损，然后梅毒病人睡过的床单、被子上有新鲜的、刚被污染的梅毒螺旋体存在，此时才有传染的风险。所以梅毒病人睡过的床单、被子传染梅毒的几率很小很小。

急性荨麻疹好转的征兆，是主观症状减轻，客观的体征也逐渐消退，表示急性荨麻疹在好转。急性荨麻疹是由食物、药物等过敏所引起的一种常见皮肤病，典型的临床表现是皮肤上有红斑、风团，还有明显瘙痒。严重的还可以合并一些内脏病变，包括消化道的腹痛、腹泻、呼吸道胸闷、气促，甚至喉头水肿，还有心血管系统出现血压下降，甚至过敏性休克。荨麻疹经过积极治疗如果有效，这些症状就会逐渐好转，严重的内脏症状逐渐缓解、消失，比如血压回升、呼吸逐渐平稳顺畅、腹痛、腹泻症状消退，这就是急性荨麻疹好转的一个征兆。患者的自觉症状，原来有很剧烈的瘙痒，现在逐渐或者明显减轻、消失，这就是荨麻疹好转的征兆。另外比较重要的是皮损、红斑、风团发作的严重程度，包括发作累及的面积缩小、发作的频率降低，原来一天发好几次，现在一天或两天才发一次，这也是荨麻疹好转的征兆。

水痘患者在初期可出现一定程度的瘙痒，瘙痒强烈程度因人而异。小孩患者水痘症状较轻，瘙痒感较不明显，成人由于炎症反应比较重，出现高烧、较多皮疹，可有比较明显的瘙痒感。水痘是传染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒感染引起，患者典型表现是发烧，经过1-2天后身上可出现皮疹，先是红色丘疹，之后形成水泡，好发于躯干、四肢近端、头面部。另外患者皮肤感觉神经末梢可受到刺激，导致出现瘙痒感。患者需及时进行抗病毒治疗，同时进行对症止痒，应避免搔抓出现皮肤破损，以免继发感染和瘢痕。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，无论大人、小孩都是可以患荨麻疹的。主要是由食物、药物以及一些环境因素、物理因素所诱发。小孩子出现荨麻疹以后，首先是要积极的寻找过敏原，并尽量的避免。包括饮食方面，就要清淡、多喝水、少吃鱼、虾海鲜等容易过敏的物质。其次，荨麻疹的皮肤红斑、瘙痒不可搔抓、烫洗，可以外擦炉甘石洗剂，或者做冷湿敷，减轻局部的红、痒症状，可以给予适合小孩的口服抗组胺药物进行治疗，常用的包括开瑞坦糖浆、西替利嗪滴剂等，可以按说明书，根据小孩的体重和年龄来选择合适的剂量进行治疗，通常都是能够有效地控制的。

甲状腺手术的瘢痕一般会随着时间的推移可逐渐淡化，当然也可采取一些治疗手段，促进瘢痕软化变平。甲状腺手术之后，局部的瘢痕也是要经过形成期、增生期，然后再进入成熟、淡化、萎缩的阶段。一般在手术之后的3-6个月，甚至9个月的时间，瘢痕都处于增生期。局部可以明显隆起，质地比较硬，有时有明显瘙痒不适的感觉，通常对症处理即可。症状明显的瘢痕可以进行药物治疗，比如使用康瑞保、喜辽妥、积雪苷霜等外擦，可以起到抑制瘢痕增生的作用，也可以使用硅酮凝胶制剂，比如舒痕、芭克等进行治疗，还可以使用美皮护等外贴制剂进行治疗。如果瘢痕持续增生，没有软化的趋势，可以考虑采取皮损内注射糖皮质激素的方式进行治疗，比如使用曲安奈德、复方倍他米松，向瘢痕内注射，利用激素促使瘢痕中的胶原萎缩，使瘢痕变淡变平。

硝酸益康唑喷雾剂可以治疗脚气，脚气是由皮肤癣菌感染所引起的一种很常见的真菌性皮肤病，治疗主要是选择抗真菌的药物治疗，而硝酸益康唑喷雾剂的主要成分硝酸益康唑是很常见的唑类抗真菌药物，能够抑制真菌细胞膜的合成，从而达到抑制和杀灭引起脚气的皮肤癣菌的作用，所以使用硝酸益康剂进行治疗，属于对症治疗，对于脚气有治疗作用。当然在它的使用上，也有一些注意事项，比如硝酸益康唑喷雾剂里面含有一定的乙醇，也就是酒精成分，所以如果局部的脚气有明显的糜烂面，喷洒之后，局部可能会有一定的刺激、烧灼感，有时候还会引起疼痛，需要适当的避免。另外，这种喷雾剂往往作用在局部表面，时间不会很持久，对于一些角化过度、比较厚的脚气皮损，可能单用喷雾剂效果并不太好，可以联合应用一些软膏，比如像水杨酸软膏或者是美克乳膏、达克宁霜等联合治疗，这样可能治疗脚气的效果会更好。

维生素B6对于治疗痘痘，有一定辅助治疗作用，但如果单独使用通常效果并不明显。痘痘在医学上称为痤疮，属于毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，与内分泌、饮食、精神、局部皮肤清洁卫生因素等都有关系，其中很重要的是毛囊皮脂腺皮脂分泌增加引起毛囊堵塞，继而细菌繁殖引起炎症反应导致痘痘。一般治疗痘痘时常使用抑制皮脂分泌、调节毛孔角化的药物，还有就是抗菌、消炎药物进行治疗。维生素B6属于常见的水溶性B族维生素，又称为吡哆醇或者吡哆醛、吡哆素等，常作为辅酶参与人体多种营养物质代谢，包括脂类物质的代谢、蛋白质代谢，糖类代谢等，其中维生素B6属于重要的参与成分，所以适当补充维生素B6，对于调节痤疮异常皮脂代谢，可能有一定作用。但必须要和其他内服、外用药物联合使用才能达到满意的效果，单独使用可能效果并不明显。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
寻常疣是由人乳头瘤病毒，也叫HPV病毒感染所引起的皮肤损害，其中寻常疣是比较常见的一种类型。 儿童患寻常疣之后，局部往往会出现单发或多发的角质增生性的丘疹或者小的肿物，如果皮损数量不多，建议采用物理治疗，比如液氮冷冻、二氧化碳激光或者是微波、电烧灼的方式将疣体去除。 同时还要定期的复诊，如果有残余的疣体，还要通过再次治疗彻底清除达到根治。 如果数量较多，也可以辅助外用药物，比如抗病毒的干扰素凝胶、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等。也可以在医生指导下使用一些腐蚀性的药物，比如三氯醋酸点涂，但一定要注意保护好周边的正常皮肤组织，以免造成损伤。