吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
女性乳腺癌有几大类的高危人群，首先就是有明显家族遗传倾向的这部分群体。因为乳腺癌有一定这个遗传风险，尤其是HRD通路的缺陷，以BRCA1、2基因突变为主，这种人群就是有乳腺癌的高危风险，同时还有卵巢癌的高危风险。\n还有生育迟、哺乳迟、绝经迟，以及初潮早的一部分人群，这部分人群暴露在雌激素的时间会比较长，所以风险会高。还有肥胖人群，尤其是绝经后的肥胖人群，是乳腺癌的高危人群。长期饮酒、熬夜，以及有放射性暴露的人群，也是乳腺癌的高危人群。还有就是情绪异常，长期处于抑郁状态的不良情绪，也会是乳腺癌的高危人群。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者在去世之前，最常见的是慢性消耗及恶病质的表现，患者往往是极度消瘦、精神非常差，甚至进入到浅昏迷，甚至深昏迷的状态。 大多数患者在去世前的一段时间，都因为晚期的转移部位而有疼痛的症状，比如脑转移的患者，会有剧烈的头痛，骨转移的患者，会出现转移部位骨上的疼痛。 在去世前都会出现心肺功能的衰竭，会表现出粗重的湿啰音，听上去像喉咙中有非常多的痰一样，而且随着病情的进展，还会出现点头样呼吸，心率先是很快，再慢慢的下降，以及血压的慢慢下降等表现。 另外，还会出现手经常掀被子等神志不清的表现，在夜间会更严重，是绝大多数肺癌患者临终前的表现。但注意，在极少数者肺癌患者中，在临终前还会出现神志和精神意外的短暂好转，即所谓的回光返照。 还有一部分肺癌患者，可能由于突发脑转移灶的出血，或者出现其他的，如肺栓塞，患者往往是猝死，在去世之前可以没有任何异常的症状。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者如果出现转移到肝脏的病灶，存活的时间一样会有很大的差别。虽然同样是四期，但是如果转移到肝脏是一个非常小的，单个的寡转移灶，而且患者同时存在敏感驱动基因突变这种情况，结合精确的放疗以及靶向药的使用，依然有可能活几年。但如果是一个不好的病理类型或者肝脏上面已经有弥漫多发的转移灶，甚至出现肝门部的堵塞，这种情况可能效果就不会太好，活2-3个月去世也很常见，一定要具体情况具体分析。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌的患者以下两种情况下不化疗：\n第一、身体情况不允许，不能做化疗，包括妊娠期的患者，就是指怀孕了，年老体弱、内脏器质病变非常严重，患者化疗风险比较高，就不能够做化疗。\n第二、分期很早不需要做，主要取决于乳腺癌患者手术后的病理情况，比如病灶非常小、分期非常早，而且肿瘤的分子分型属于luminalA型，就是对内分泌治疗敏感，同时KI67(也是增殖水平)低，就可以不化疗，直接进行内分泌治疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
如果确定是乳腺癌的早期，首选肯定是手术治疗。乳腺癌的早期意味着肿瘤只是局限在乳腺内，并且肿瘤不大，没有侵犯周边的组织，同时腋窝淋巴结里没有转移，远处器官也没有转移，对于一个小病灶直接手术切除就可以。手术两种方式：一种是根治性切除；另一种是保乳手术，就是指把肿瘤这一小部分切除，乳房的大部分还是给保留。但是适合不适合做保乳，要根据乳房的大小、肿瘤的大小，以及肿瘤离皮肤、乳头的距离来决定，具体由乳腺外科医生来决定。\n做完手术之后会根据术后病理的情况来决定后面要继续怎么治疗，包括要不要做化疗、需不需要做放疗，比如保乳手术一定要都放疗，但是根治性手术只有一部分需要做放疗。还有包括要不要采用靶向治疗，都要根据术后的详细病理分子分型来决定。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
粉渣瘤标准的学名是表皮样囊肿，大多数地区都称之为粉瘤，很少叫粉渣瘤。这种粉瘤或者说表皮样囊肿的形成，主要是由于粉刺或者是表皮受到外伤之后，导致毛囊的上皮细胞增生，尤其某些人出现过度的增生，在皮下的组织就产生了小囊袋，可以想成是皮下的一个小口袋，这些口袋里面有一些功能性的细胞，这些细胞会分泌皮脂，还有角质，正常的角质应该更新、代谢，但是累及在小口袋里边，慢慢就会形成一个突起的肿块。\n普通的小肿块，也就是小粉瘤，一般没有什么问题，但因为小口袋里的角质和油脂是非常好的细菌培养基，非常适合细菌生长。人体的表皮往往有一些金黄色的葡萄球菌、链球菌，就非常容易入侵，然后局部就会发炎，一旦发炎就会变红肿，粉瘤就会不断增大，里边的小口袋，甚至还会被撑破，导致一些蛋白流出。\n所以，以上就是粉瘤，也就是粉渣瘤的形成过程。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌患者当然能吃糖，乳腺癌患者并不是完全不能吃糖，糖分本身就是每一个人体都必须的营养元素之一，关键就是摄入量的多少，也就是对于度的掌握。对于乳腺癌患者，如果是糖分过量摄入确实不健康，尤其是有糖尿病的患者，或者是已经肥胖的患者。\n因为糖尿病和肥胖本身就跟癌症之间，尤其是乳腺癌之间有着千丝万缕的联系，所以乳腺癌患者如果糖吃的太多了，肯定更容易有复发的情况，而且癌细胞本身也更喜欢吃糖。\n但是只要不是过量的糖分摄入，正常吃少量的糖完全不用担心，因为人体每一个细胞都需要糖，也就是正常的人体组织也是需要糖类作为基础的营养代谢的成分，包括主食最后到体内都会变成葡萄糖。如果没有适量的糖摄入，患者所进食的一些蛋白质，还有其他的一些营养物质也都很难有效吸收。所以乳腺癌患者能够吃糖，少量的吃，控制糖分的摄入就没有什么太大问题。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌患者会发烧，患者发烧有以下两大原因：\n1、专门的肿瘤热，就是肿瘤细胞会在坏死过程或者自身分泌细胞因子，影响人体调节体温的能力，导致发热。\n2、因为患者本身或者接受治疗了以后使免疫力降低，尤其是引起白细胞中间的中性粒细胞低，就会有机会性的感染而引起发热。\n这两种情况都比较常见，第一种情况就是所谓的癌性发热，但体温不太高，而且往往是在下午或者傍晚发热，到夜里能自行消退。感染发热，这种发烧的温度就会比较高，尤其是有化疗之后引起中性粒细胞急剧降低以后的发热，往往有风险，一定要在医院接受正规的处理。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者当然可以喝绿茶，其实不论是哪一种茶，像红茶、绿茶或者相对市面上比较少的白茶、黄茶等，肺癌患者都可以喝。 有些患者可能在中医的角度来看体质有些区别，可能选用相对符合体质的茶叶会更好一点，比如肺癌患者平时有畏寒、怕冷，就喜欢喝热水，患者就可以用红茶，这种发酵比较完全的茶，因为红茶性偏温。 绿茶在中医上应该是性味甘苦的一种茶，可能在晚上老是睡不着觉，还有体寒的患者，就不适合空腹喝，也不太适合傍晚喝。 而且绿茶中要注意一点，茶中除了有茶多酚这种物质以外，还有鞣酸的成分，喝多了会影响肠黏膜对铁分子的吸收，所以如果贫血非常厉害，注意不要喝太多绿茶，防止影响铁吸收，造成贫血。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
神经内分泌肿瘤属于内分泌肿瘤的一种，它涵盖了神经内分泌癌。它的起源是在内分泌组织，而且有三类： 第一类，是内分泌器官，如甲状腺、肾上腺。 第二类，是像胰腺内分泌部的内分泌组织，例如胰岛。 第三类，是全身很多器官都存在的、散在的、弥散性内分泌组织，比较有代表性的是弥散性神经内分泌细胞，如摄取胺前体脱羧细胞，像最常见的肺小细胞癌就是这一类，它也是一种神经内分泌癌。 理论上来说，这一类的肿瘤既有良性的，也有恶性的。当它的分化程度达到恶性，成为侵袭性生长并有转移的恶性生物学特性的时候，就属于癌症，也就是神经内分泌癌，比如小细胞肺癌，但是，神经内分泌肿瘤也有很多良性的，比如良性的胰岛细胞瘤，它就不属于癌。