吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
女性乳腺癌有几大类的高危人群，首先就是有明显家族遗传倾向的这部分群体。因为乳腺癌有一定这个遗传风险，尤其是HRD通路的缺陷，以BRCA1、2基因突变为主，这种人群就是有乳腺癌的高危风险，同时还有卵巢癌的高危风险。\n还有生育迟、哺乳迟、绝经迟，以及初潮早的一部分人群，这部分人群暴露在雌激素的时间会比较长，所以风险会高。还有肥胖人群，尤其是绝经后的肥胖人群，是乳腺癌的高危人群。长期饮酒、熬夜，以及有放射性暴露的人群，也是乳腺癌的高危人群。还有就是情绪异常，长期处于抑郁状态的不良情绪，也会是乳腺癌的高危人群。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌患者会发烧，患者发烧有以下两大原因：\n1、专门的肿瘤热，就是肿瘤细胞会在坏死过程或者自身分泌细胞因子，影响人体调节体温的能力，导致发热。\n2、因为患者本身或者接受治疗了以后使免疫力降低，尤其是引起白细胞中间的中性粒细胞低，就会有机会性的感染而引起发热。\n这两种情况都比较常见，第一种情况就是所谓的癌性发热，但体温不太高，而且往往是在下午或者傍晚发热，到夜里能自行消退。感染发热，这种发烧的温度就会比较高，尤其是有化疗之后引起中性粒细胞急剧降低以后的发热，往往有风险，一定要在医院接受正规的处理。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者当然可以喝绿茶，其实不论是哪一种茶，像红茶、绿茶或者相对市面上比较少的白茶、黄茶等，肺癌患者都可以喝。 有些患者可能在中医的角度来看体质有些区别，可能选用相对符合体质的茶叶会更好一点，比如肺癌患者平时有畏寒、怕冷，就喜欢喝热水，患者就可以用红茶，这种发酵比较完全的茶，因为红茶性偏温。 绿茶在中医上应该是性味甘苦的一种茶，可能在晚上老是睡不着觉，还有体寒的患者，就不适合空腹喝，也不太适合傍晚喝。 而且绿茶中要注意一点，茶中除了有茶多酚这种物质以外，还有鞣酸的成分，喝多了会影响肠黏膜对铁分子的吸收，所以如果贫血非常厉害，注意不要喝太多绿茶，防止影响铁吸收，造成贫血。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者在去世之前，最常见的是慢性消耗及恶病质的表现，患者往往是极度消瘦、精神非常差，甚至进入到浅昏迷，甚至深昏迷的状态。 大多数患者在去世前的一段时间，都因为晚期的转移部位而有疼痛的症状，比如脑转移的患者，会有剧烈的头痛，骨转移的患者，会出现转移部位骨上的疼痛。 在去世前都会出现心肺功能的衰竭，会表现出粗重的湿啰音，听上去像喉咙中有非常多的痰一样，而且随着病情的进展，还会出现点头样呼吸，心率先是很快，再慢慢的下降，以及血压的慢慢下降等表现。 另外，还会出现手经常掀被子等神志不清的表现，在夜间会更严重，是绝大多数肺癌患者临终前的表现。但注意，在极少数者肺癌患者中，在临终前还会出现神志和精神意外的短暂好转，即所谓的回光返照。 还有一部分肺癌患者，可能由于突发脑转移灶的出血，或者出现其他的，如肺栓塞，患者往往是猝死，在去世之前可以没有任何异常的症状。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌患者当然能吃糖，乳腺癌患者并不是完全不能吃糖，糖分本身就是每一个人体都必须的营养元素之一，关键就是摄入量的多少，也就是对于度的掌握。对于乳腺癌患者，如果是糖分过量摄入确实不健康，尤其是有糖尿病的患者，或者是已经肥胖的患者。\n因为糖尿病和肥胖本身就跟癌症之间，尤其是乳腺癌之间有着千丝万缕的联系，所以乳腺癌患者如果糖吃的太多了，肯定更容易有复发的情况，而且癌细胞本身也更喜欢吃糖。\n但是只要不是过量的糖分摄入，正常吃少量的糖完全不用担心，因为人体每一个细胞都需要糖，也就是正常的人体组织也是需要糖类作为基础的营养代谢的成分，包括主食最后到体内都会变成葡萄糖。如果没有适量的糖摄入，患者所进食的一些蛋白质，还有其他的一些营养物质也都很难有效吸收。所以乳腺癌患者能够吃糖，少量的吃，控制糖分的摄入就没有什么太大问题。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
放疗要依据患者不同的肿瘤发病部位，采用不同的放疗方式。不同的癌症类型有时需要不同的放疗剂量，中间有比较大的差别。大多数的放疗是要做30天左右，以食管癌为例，一个食管癌患者接受根治性放疗，大概要做25-30次，一周做五次，每次的治疗时间10分钟左右。\n如果用其他的一些放疗设备、放疗手段，比如脑转移瘤做一次性头颅γ刀，这是一种立体定向放疗的方式，只做一天，整个治疗流程下来是几个小时，真正在放疗的机器上接受射线治疗的时间是30-50分钟左右。要根据具体的放疗方式、具体的放疗剂量，来评判需要用的时间。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌没有什么最好的中药，是一个非常错误的概念，一定要强调中医药可以治疗肺癌，但主要起的是辅助的作用。中医药治疗最根本的是辨证论治，是其精华，就是同样病有不同的症型，根据证型选择合适的方剂配伍。中医中药也是科学的，不是秘方、偏方，没有什么最好的，只是针对病人在这个阶段最合适的中医药组方。还是强调一下，在肺癌治疗的阶段中，还是要以目前现代医学的手段为主，比如靶向治疗、化疗或者放疗。中医药是有效的，能够辅助肺癌的治疗，可以增强体质，提高生活质量，减轻其他治疗的不良反应，延长生存期，但是没有所谓什么最好的治疗肺癌的中药。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌有腋下淋巴结转移的情况下，手术以后的化疗，根据不同的分子分型，不同的淋巴结转移数目，化疗的方案也有所不同，所以化疗的次数有做四次、六次、八次，还有包括密集方案做12次的都有。如果是低危的乳腺癌，淋巴结有小于三个的转移，就可以考虑只做四个周期的化疗，跟更长周期的化疗来比大概的疗效也差不多。\n如果乳腺癌的患者是Her-2阳性，有2-3个左右淋巴结转移，但是心脏又不太好，就可以做六个周期的紫衫醇加卡铂，再加赫赛汀同步的化疗。如果是三阴的乳腺癌，或者其他情况下有更多淋巴结转移的高危因素乳腺癌，都强调要做八个周期的AC-T方案序贯的化疗，甚至12个周期的密集方案化疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌的患者在不同的时期、不同的部位，会有不同的症状和体征。早期的乳腺癌，最常见的症状是自己摸到乳腺的肿块。如果在非妊娠期出现异常的乳头溢液，也有可能是乳腺癌。 如果乳腺癌比较接近乳头部或者贴近皮肤，往往会引起乳头的回缩，以及乳腺皮肤的凹陷、牵拉，甚至会出现所谓的橘皮样改变，都是比较早期的情况。 随着病情的进展，如果出现腋窝淋巴结的转移，往往就会摸到在腋窝的地方出现比较肿大、硬的肿块。 如果再发展到晚期，出现远处器官的转移，比如骨转移，就会引起转移部位相应的疼痛。 总之，如果出现了上述的表现，应该尽快去医院做相应的检查。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
进口化疗药和国产化疗药的区别，其实是非常有意思的问题，进口化疗药和国产化疗药从理论上是同一种产品，没有什么区别。但是实际使用过程中要注意进口的化疗药有很多种，同样的一种药物也有不同的厂家生产，国产的化疗药有更多的品牌，大厂产的、小厂产有的很多种。虽然理论上是一样的，但是在生产工艺上、质量控制上的不同会影响产品。在选择时也不用迷信进口化疗药，国产的很多大型药厂，尤其是通过一致性评价的药品治疗完全没有问题，甚至还可以出口海外，完全可以放心使用。