十二指肠损伤

病人得了十二指肠溃疡，出现上腹部疼痛，都跟胃酸往下进入到十二指肠引起溃疡面的灼伤有直接关系。疼痛一般表现为在进食前疼痛加重，进食以后上述腹痛症状会相应缓解，这是因为进食会导致胃酸在胃里被稀释，所以对十二指肠损伤会相对减轻。单纯十二指肠溃疡引起的疼痛可以用抑酸药以及胃黏膜保护剂治疗，一般疗程在6-8周。 另外要查明患者是否同时存在幽门螺杆菌感染，如果有细菌感染，除了治疗溃疡病以外，还需要用四联疗法将其杀灭掉。所以有十二指肠溃疡的情况下，建议到正规医院进行胃镜以及幽门螺杆菌的相关诊治，根据检查结果决定吃药以及下一步治疗的具体方案。如果十二指肠溃疡较深时，患者疼痛较明显，严重时可出现十二指肠溃疡的穿孔，这种属于消化道急症，需要做急诊外科手术。所以患者出现疼痛不要忽视，要及时到医院诊治，以免错失最佳的治疗时机。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
在外科来说，十二指肠损伤是比较常见的疾病，主要是发生在车祸或者在严重的高处落下之后摔伤引起的。一般十二指肠球部的创伤主要是腹膜炎的症状比较重，大部分患者都能够及时的救治。一旦出现十二指肠降段以及水平段的损伤，它主要位于腹膜后，出现损伤时症状不明显，容易出现延迟，从而导致整个腹膜后出现十二指肠液以及胃液的聚集。一旦发现患者很容易出现休克、大出血等情况。针对这种情况，除了内科保守治疗之外，要进行及时的输血、输液、补液治疗。一旦内科治疗效果欠佳，建议进行手术切除治疗或者手术修补。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
对于十二指肠的损伤，尤其是腹膜后损伤的诊断较为困难，容易发生误诊与漏诊。诊断十二指肠损伤不仅要求明确是否损伤及其部位，而且还需要判断损伤的严重程度和是否合并其它脏器损伤，这对患者的治疗和手术方法选择具有极大的意义。它的损伤主要是十二指肠腹膜内破裂和十二指肠腹膜外破裂，再就是十二指肠肠壁间血肿。总之，十二指肠损伤的类型不同，临床表现也迥然不同，存在合并伤，包括腹内脏器以及腹外脏器损伤时，常掩盖十二指肠的征象，造成临床诊断困难。